¿Se puede revertir la hepatitis autoinmune?

¿Se puede revertir la hepatitis autoinmune?

Es importante que todos los pacientes con hepatitis autoinmune sean evaluados por un médico que se especialice en enfermedades hepáticas. Deberían tener seguimiento con análisis, y ecografía si corresponde. Deben llevar una vida sana. Curar o revertir la hepatitis autoinmune es raro. Más del 70% de los pacientes necesitan tratamiento inmunosupresor de por vida.

La hepatitis autoinmune es una enfermedad hepática originada por una disfunción del sistema inmunológico que causa que ataque y destruya las células hepáticas. En otras palabras, los mecanismos de defensa del cuerpo reaccionan contra las células hepáticas.

Esta es una enfermedad rara, generalmente se presenta como una hepatitis aguda grave, hepatitis crónica o cirrosis. Esta hepatitis se vuelve crónica y no se puede prevenir.

No se conocen las causas, pero se cree que puede haber una predisposición genética, ya que a menudo afecta a personas con familiares que tienen enfermedades autoinmunes. Se ha sugerido que algunos agentes ambientales tóxicos o microbianos podrían ser los factores precipitantes de la aparición de la enfermedad. Se ha implicado a los virus que causan diferentes enfermedades como el sarampión o la enfermedad de los besos, así como el virus de la hepatitis A. También algunos medicamentos, incluidos algunos que se usan para reducir el colesterol, como pravastatina y atorvastatina. La acción de algunos productos herbales también se ha postulado. Sin embargo, no hay evidencia segura de que sean responsables de la enfermedad.

La hepatitis autoinmune ocurre principalmente en niñas y mujeres jóvenes; Afecta el sexo femenino en el 70% de los casos. La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, pero es más frecuente en adolescentes o adultos jóvenes. Los síntomas más comunes de la hepatitis autoinmune son fatiga, malestar abdominal inexacto, dolor en las articulaciones, prurito (picazón en el cuerpo), ictericia (coloración amarillenta de la piel y mucosidad), hepatomegalia (hígado agrandado) y arañas vasculares (dilataciones venosas) en la piel .

Cuando los pacientes tienen cirrosis hepática, también pueden tener ascitis (líquido en la cavidad abdominal) y encefalopatía hepática (estado de confusión mental).

El diagnóstico se basa en datos clínicos y analíticos, y también en una biopsia de hígado en la que generalmente hay alteraciones muy sugestivas de la enfermedad. Para diagnosticar la enfermedad es vital la presencia de anticuerpos antinucleares, como el músculo liso o el microsoma hepático tipo 1 (LKM-1). Estos últimos anticuerpos se producen en la hepatitis autoinmune tipo 2, que es muy rara, predominantemente en niños y con la necesidad de mantener el tratamiento inmunosupresor casi indefinidamente. También hay un aumento en las globulinas gamma.

La mayoría de los pacientes responden bien a la terapia inmunosupresora. Cuando esto sucede, la supervivencia de la enfermedad es muy buena y depende de la gravedad de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Los pacientes que ya tienen cirrosis cuando se diagnostica la enfermedad tienen un peor pronóstico. La supervivencia a los 10 años de los pacientes sin tratamiento es de aproximadamente el 10%.

El objetivo del tratamiento de la hepatitis autoinmune es curar o controlar la enfermedad. Entre dos y tres cuartos de los pacientes tienden a normalizar las pruebas de función hepática.

El tratamiento de la hepatitis autoinmune consiste en la administración de fármacos inmunosupresores con prednisona o en combinación con azatioprina. El tratamiento médico ha demostrado ser efectivo en los síntomas de la enfermedad, las pruebas de función hepática y aumenta la supervivencia en la mayoría de los pacientes. Normalmente, se inicia el tratamiento con 60 mg / día de prednisona o con una dosis de 30 mg / día de prednisona al día junto con 50 a 100 mg / día de azatioprina.

Este tratamiento debe continuarse durante varias semanas hasta que la enfermedad se remita, momento en el cual las dosis de prednisona se reducen progresivamente al mínimo necesario para mantener bajo control la actividad del proceso. La suspensión del tratamiento conlleva el riesgo de recaída, que puede ser difícil de controlar. El inconveniente de usar prednisona en dosis altas durante mucho tiempo es la aparición de efectos secundarios graves, como presión arterial alta, diabetes, pérdida ósea y cataratas. Las dosis bajas de prednisona a menudo se usan en combinación con azatioprina. No todos los pacientes con hepatitis autoinmune responden al tratamiento con prednisona. En estos casos se utilizan otros fármacos (budesonida, ciclosporina, tacrolimus o micofenolato).

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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