¿Qué es el Cerclaje Cervical?

¿Qué es la cerclaje cervical?

El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico en el que se cierra el cuello uterino para evitar el nacimiento prematuro o el aborto durante el embarazo.

El procedimiento de cerclaje cervical es útil en pacientes que tienen un incompetente o débil cerviz. El cuello uterino débil podría ser el resultado de un procedimiento de diagnóstico previo como el procedimiento de escisión electroquirúrgica (LEEP) o una biopsia en cono, antecedentes de abortos tardíos o daño causado durante el aborto.

Ahora, el cuello uterino es parte del útero que se abre arriba en la vagina En un embarazo normal, el cuello uterino está inicialmente cerrado y rígido. A medida que avanza el embarazo, el feto sigue creciendo y esto sigue generando presión sobre el cuello uterino. Inicialmente, el cuello uterino es rígido, pero gradualmente comienza a acortarse en longitud y abrirse para el próximo nacimiento. En las mujeres que tienen un cuello uterino débil, hay una gran probabilidad de que el cuello uterino se acorte y se abra demasiado temprano durante el embarazo. Esto podría conducir a parto prematuro o aborto involuntario. El nacimiento prematuro se ha asociado con condiciones de salud graves, como enfermedades respiratorias, incapacidad para mantener la temperatura corporal y otras infecciones. Por lo tanto, el cerclaje cervical beneficiará a dichos pacientes al ayudarlos a llevar a sus bebés a término.

¿Cuáles son los tipos de cerclaje cervical?

Existen principalmente tres tipos de cerclaje cervical: cerclaje transvaginal (TVC), cerclaje transabdominal (TAC), cerclaje cervico-ishmico transvaginal (TVCIC). TVC es la opción preferida para los pacientes que se esfuerzan por un parto normal, ya que los puntos se eliminan en la semana 37 cuando el embarazo llega a término o cuando se rompe la fuente de agua y comienzan las contracciones, lo que ocurra primero. TAC es la opción más permanente donde los puntos no se eliminan y el paciente necesita una cesárea. TVCIC brinda la flexibilidad tanto del parto vaginal como de una cesárea, según la afección médica del paciente.

¿Cuándo se realiza la cerclaje cervical?

Por lo general, este procedimiento se realiza en el tercer mes de embarazo (semanas 12 a 14). Se recomienda que se haga antes de que el cuello uterino comience a acortarse o abrirse. Sin embargo, este procedimiento también se puede realizar a fines del embarazo una vez que los cambios en el cuello uterino comienzan a ocurrir. Esto se llamará cerclaje emergente.

¿Cuáles son los riesgos o complicaciones asociados con la cerclaje cervical?

Como se trata de un procedimiento quirúrgico, podría haber riesgos asociados con la anestesia general como náuseas o vómitos . También existe un alto riesgo de desarrollar infecciones debido a la puntada. Otros riesgos incluyen, desgarro en el cuello uterino (laceración cervical), estrechamiento permanente del cuello uterino (estenosis cervical), incapacidad del cuello uterino para dilatarse normalmente durante el trabajo de parto (distocia cervical), prolapso de las membranas fetales en la vagina, ruptura / fuga del saco amniótico antes de la semana 37 del embarazo, sangrado vaginal, parto prematuro / aborto espontáneo, y la necesidad de cerclaje para todos los embarazos futuros.

¿Quién debería evitar la cerclaje cervical?

Este procedimiento solo es útil para prevenir el nacimiento prematuro en casos de un verdadero cuello uterino débil.

Las mujeres que tienen embarazos múltiples, ya se han dilatado más de 4 cm, tienen una infección intrauterina , se han roto o prolapsadas las membranas fetales, o aquellas que tienen hemorragia vaginal deben ser desalentadas para someterse a este procedimiento.

¿Cuáles son las alternativas al cerclaje cervical?

Algunas mujeres pueden querer optar por una forma no quirúrgica para prevenir / retrasar el trabajo de parto prematuro. Es posible que estos pacientes quieran considerar el reposo absoluto durante el embarazo. Esto debería reducir la tensión en el cuello uterino. Además, el proveedor de atención médica puede sugerir el uso de medicamentos para detener o retrasar el parto. Estos podrían incluir algunos antibióticos, medicamentos como ritrodrina, terbutalina o sulfato de magnesio. Los pacientes también pueden considerar el uso profiláctico de progesterona vaginal, ya que también se sabe que ayuda a prevenir el trabajo de parto prematuro.

El proveedor de atención médica debe ser muy cuidadoso al juzgar los beneficios del procedimiento frente a los riesgos. Sin embargo, en los casos del verdadero cuello uterino débil, cuando se realiza temprano en el embarazo, este procedimiento ha salvado la vida con una tasa de éxito del 85 al 90%.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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