¿Qué es el tratamiento de precisión contra el cáncer y cómo funciona ?: tipos, ejemplos y ventajas del tratamiento de precisión contra el cáncer

La medicina de precisión ha ido ganando popularidad en los últimos años. La medicina de precisión les permite a los médicos seleccionar tratamientos que tienen una mayor probabilidad de éxito con los pacientes basándose en una comprensión genética de su enfermedad. Debido a la forma personalizada de este tratamiento, la medicina de precisión también se conoce como medicina personalizada. Si bien la idea de la medicina de precisión no es nueva, es solo con los avances recientes en ciencia que los médicos han podido acelerar la investigación en este campo. Uno de estos campos que se ha beneficiado enormemente de la medicina de precisión es el tratamiento del cáncer. La medicina o terapia de precisión hace uso del ADN del paciente para luego guiar la selección de medicamentos que se considera superior a la quimioterapia estándar. Este tipo de tratamiento de precisión para el cáncer hace uso de pistas genéticas del propio tumor del paciente. Los estudios han demostrado que los pacientes que reciben terapia de precisión experimentan una tasa de contracción del tumor que es seis veces más alta de lo que se logra con la quimioterapia regular. Lo que exploraremos hoy es cómo funciona el tratamiento de precisión contra el cáncer y si es exitoso en los diferentes tipos de cáncer.

Con los avances en la ciencia, el concepto de tratamiento personalizado contra el cáncer se ha convertido en una realidad. La medicina del cáncer de precisión es un enfoque novedoso para la atención del cáncer que busca aprovechar nuevos avances y conocimientos con respecto a la patogénesis real del cáncer para dirigirse de manera más precisa al tratamiento. La mayoría o casi toda es el resultado de genes anormales o regulación defectuosa de genes. En el tratamiento de precisión contra el cáncer, los médicos utilizan pistas genéticas del propio cáncer o tumor del paciente para crear terapias dirigidas específicamente. Este nuevo concepto de tratamiento ha demostrado lograr una tasa de contracción del tumor 6 veces más alta en comparación con la quimioterapia regular. Al utilizar la terapia de precisión y la terapia adecuada, los médicos también pueden aumentar la cantidad de tiempo antes de que el cáncer regrese a los pacientes.

El tratamiento de precisión contra el cáncer intenta tratar el cáncer dirigiéndose a las mutaciones específicas del ADN en cada paciente que permiten que estos tumores crezcan y se diseminen. Los medicamentos que se desarrollan para el tratamiento de precisión del cáncer tienen más probabilidades de ayudar al sistema inmunitario a encontrar y destruir las células cancerosas de una manera mejor y más específica. Estos medicamentos también bloquean la división celular del cáncer y detienen las señales que dan lugar a nuevos vasos sanguíneos que se alimentan de tumores. Los mismos medicamentos de precisión también pueden ordenar que las células cancerosas se “suiciden”, por así decirlo.

Algunos de los principales ejemplos de terapias dirigidas contra el cáncer incluyen el medicamento contra el cáncer de mama trastuzumab (Herceptin), el medicamento contra el cáncer de pulmón erlotinib (Tarceva) y el medicamento contra el melanoma dabrafenib (Tafinlar). Todos estos medicamentos de precisión funcionan para inhibir el crecimiento del cáncer al interferir con las señales que estimulan el crecimiento del tumor.

Estos tratamientos de precisión para el cáncer permiten que los pacientes con cáncer reciban un tratamiento que les salvará la vida, ya que los investigadores y los médicos tienen el tiempo para analizar su cáncer antes de comenzar realmente el tratamiento.

Sin embargo, a pesar del hecho de que los investigadores están progresando cada día, la medicina de precisión para el cáncer aún no forma parte de la atención de rutina para la mayoría de los pacientes con cáncer. Hay muchos tratamientos nuevos que están diseñados para abordar un cambio particular en el ADN que se encuentran en la fase de prueba en este momento en muchos ensayos clínicos de medicina de precisión. Hay algunos ensayos clínicos que aceptan pacientes con diferentes tipos y etapas de cáncer. Otros ensayos clínicos no segregan a los pacientes por tipos y etapas de cáncer y aceptan una variedad de pacientes con cáncer. El factor clave en todos estos ensayos clínicos es que su tumor debe tener una modificación genética que puede ser tratada por estos tratamientos de precisión para el cáncer que se están probando.

Si bien ha habido muchos avances en el campo de la investigación del cáncer, estos tres campos están en primer plano cuando se trata de terapias de precisión para el cáncer. Estos incluyen: pruebas genómicas avanzadas, terapias dirigidas e inmunoterapia.

Este es uno de los mayores avances en los últimos años para impulsar el tratamiento de precisión contra el cáncer. Las pruebas genómicas avanzadas identifican las mutaciones particulares en el ADN de las células cancerosas. Es posible que algunos tipos de cáncer no tengan mutaciones, mientras que otros tienen varios, mientras que otros tienen solo uno. Cualquier número de mutaciones es un factor determinante del crecimiento del tumor. Al reconocer esta mutación a través de pruebas genómicas avanzadas, los médicos pueden recomendar un tratamiento de precisión contra el cáncer para atacar solo las células dentro de esa mutilación. El inconveniente de las pruebas genómicas avanzadas es que no se recomienda para todos los pacientes.

Las terapias dirigidas utilizan sustancias o medicamentos para buscar los genes o proteínas específicos que son específicos de las células cancerosas o que son responsables de influir en su comportamiento. Al alcanzar este objetivo, estos medicamentos pueden matar la célula cancerosa o brindar ayuda adicional a otros tratamientos, como la quimioterapia, para brindar mejores resultados. Es necesario realizar más investigaciones en este campo y, de nuevo, de manera similar a las pruebas genómicas avanzadas, no todos los tipos de cáncer pueden tratarse con terapias dirigidas.

La inmunoterapia funciona de la misma manera que nuestro sistema inmunológico. Es una categoría generalizada de terapias contra el cáncer que utilizan el sistema inmunológico del cuerpo para combatir las células cancerosas. Atacar a las células cancerosas es un procedimiento complicado, ya que son las células del cuerpo, muchas de ellas escapan de sus defensas normales. Las células cancerosas evitan el ataque mediante terapias enviando señales engañosas a las células inmunitarias, que parecen ser normales. Aquí es donde entran en juego los medicamentos de inmunoterapia. Los medicamentos de inmunoterapia, conocidos como inhibidores del punto de control, interrumpen estas señales engañosas y exponen las células cancerosas a ser dañinas para el cuerpo, lo que permite que el sistema inmunitario las ataque y las mate. Al ser una nueva categoría de tratamiento, las inmunoterapias también están disponibles solo para ciertos pacientes que cumplen con los criterios. Sin embargo,

La ventaja del tratamiento de precisión para el cáncer es que con el uso de pruebas genéticas avanzadas, los análisis de mapeo genético han abierto muchas vías para los pacientes que tienen cánceres raros o inusuales y difíciles de tratar. Ahora hay muchas opciones disponibles para aquellas personas cuyos tumores no respondieron positivamente a los tratamientos convencionales contra el cáncer. La medicina de precisión no sigue el método regular de solo tratar a los pacientes con cáncer en función de su tipo de cáncer, etapa e historial médico. La medicina del cáncer de precisión va más allá del nivel genético básico para encontrar un mejor protocolo de tratamiento. Este enfoque ha hecho posible definir el cáncer por su estructura molecular, en lugar de por su ubicación, como ha sido la norma durante todos estos años.

No todos son elegibles para un tratamiento de precisión contra el cáncer. El hecho es que a pesar de todos los avances, la medicina del cáncer de precisión no se aplica a todos. Primero tendrá que someterse a una biopsia para determinar qué cambios genéticos están presentes en su cáncer. Durante la biopsia, su médico extirpará una pequeña porción de cáncer y se enviará a un laboratorio. Una máquina llamada secuenciador de ADN buscará e identificará cualquier cambio genético que pueda estar causando el crecimiento de cáncer / tumor. Este proceso de búsqueda de cambios genéticos en el cáncer se conoce como secuenciación de ADN, pruebas genómicas o incluso perfil del tumor. Luego, si hay un medicamento o tratamiento dirigido disponible y aprobado para su tipo de cáncer, su médico deberá determinar si el cambio disponible puede ser el objetivo de un cambio genético en su cáncer. Por ejemplo, las personas que tienen melanoma, cáncer de mama, pulmón o colon, cáncer de recto y algunas formas de leucemia se someten a una prueba de detección de cáncer para determinar los cambios genéticos una vez que se diagnostican inicialmente. Es posible que durante un período de tiempo, los cambios genéticos adicionales puedan hacer que su cáncer empeore o incluso regrese. El proceso completo de pruebas genéticas deberá repetirse en este caso. Por otro lado, si no hay un tratamiento de precisión aprobado para su tipo de cáncer, es posible que su médico siga adelante con las pruebas genéticas para ver si es elegible para unirse a un ensayo clínico de medicina de precisión. los cambios genéticos adicionales pueden hacer que su cáncer empeore o incluso regrese. El proceso completo de pruebas genéticas deberá repetirse en este caso. Por otro lado, si no hay un tratamiento de precisión aprobado para su tipo de cáncer, es posible que su médico siga adelante con las pruebas genéticas para ver si es elegible para unirse a un ensayo clínico de medicina de precisión. los cambios genéticos adicionales pueden hacer que su cáncer empeore o incluso regrese. El proceso completo de pruebas genéticas deberá repetirse en este caso. Por otro lado, si no hay un tratamiento de precisión aprobado para su tipo de cáncer, es posible que su médico siga adelante con las pruebas genéticas para ver si es elegible para unirse a un ensayo clínico de medicina de precisión.

Sin embargo, es importante enfatizar que el tratamiento de precisión contra el cáncer sigue siendo un campo en evolución y, si bien se están realizando desarrollos rápidos, aún queda mucho por aprender sobre este tratamiento. Los pacientes y sus familiares deben recordar que no todas las mutaciones genéticas tienen una opción de tratamiento conocida a partir de hoy, y las pruebas genómicas avanzadas tampoco son adecuadas para todos los pacientes. Las pruebas genéticas de tumores están avanzando a medida que los investigadores continúan encontrando nueva información sobre cómo crecen y se propagan las células cancerosas. Los investigadores están tratando de descubrir y resolver el problema de la resistencia a los medicamentos, un problema que potencialmente puede limitar el funcionamiento de estos tratamientos de precisión. Esta tecnología ha hecho posible que los médicos realmente consideren el uso de una opción de tratamiento más precisa en la búsqueda en curso para tratar el cáncer.

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Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.