Qué es la aracnoiditis, conozca sus síntomas, causas, tratamiento, factores de riesgo, epidemiología, diagnóstico

El cerebro y la médula espinal están rodeados por una cubierta membranosa llamada meninges. La función principal de las meninges es proteger el sistema nervioso central de cualquier daño mecánico y también proporcionar una red de apoyo para la estructura craneal. Las meninges se componen de 3 capas conocidas como duramadre, la aracnoidesmadre y la piamadre presentes en el mismo orden. El LCR o el líquido cefalorraquídeo está presente en el espacio subaracnoideo entre la piamadre y la aracnoides. Las meninges son un sitio común de infección llamado meningitis y hemorragia intracraneal.

La capa media de las meninges, también denominada como la aracnoides, se encuentra debajo de la duramadre. Tiene una capa de tejido conjuntivo, pero no recibe ninguna intervención y es avascular. Hay un espacio debajo del espacio aracnoideo conocido como el espacio sub-aracnoideo. El espacio subaracnoideo contiene el líquido cefalorraquídeo que actúa como un colchón y protege el cerebro. La aracnoides contiene pequeñas proyecciones conocidas como granulaciones aracnoideas, que se proyectan hacia la duramadre y permite la recirculación del LCR a través de los senos venosos durales. Debido a varias razones, como infección o enfermedad inflamatoria, la madre aracnoide experimenta inflamación conocida como aracnoiditis. Puede tener síntomas graves y, por lo tanto, necesita una comprensión clara y atención médica.

¿Qué es la aracnoiditis?

La aracnoiditis es una enfermedad caracterizada por la inflamación de la aracnoides, una capa de las meninges que rodea y protege el cerebro. Es causada por infecciones, enfermedades inflamatorias o trastornos neoplásicos. En la mayoría de los casos, esta condición se presenta con sensación de ardor, tipo de dolor ardiente y problemas neurológicos. Puede haber formación de tejido cicatricial secundario a la inflamación de la aracnoides, lo que a su vez causa un mal funcionamiento de los nervios espinales que produce dolor e incomodidad en las áreas irrigadas por estos nervios.

Desde el punto de vista clínico, la aracnoiditis es de varios tipos:

  • Arachnoiditis ossificans
  • Aracnoiditis cerebral
  • Aracnoiditis adhesiva
  • Aracnoiditis neoplásica
  • Aracnoiditis posmielográfica
  • Aracnoiditis optoquiasmática
  • Aracnoiditis cerebral rinosinusogénica.

Síntomas de la aracnoiditis

La aracnoiditis comúnmente afecta los nervios de la parte inferior de la espalda y las piernas. Los síntomas no tienen ningún patrón consistente; sin embargo, los síntomas más comunes de la aracnoiditis incluyen los siguientes:

  • Dolor en la parte inferior y extremidades inferiores
  • Debilidad en las piernas con entumecimiento, hormigueo y sensación de quemazón
  • Sensación de choque eléctrico severo con gravedad dolor punzante en las piernas
  • Espasmos en las piernas con calambres musculares y espasmos
  • Problemas con las funciones sexuales, problemas urinarios y cambios intestinales
  • Durante un período de tiempo, la aracnoiditis puede limitar las funciones de las actividades diarias en vista del dolor persistente.

Epidemiología de la aracnoiditis

Es una afección rara y generalmente afecta a la población femenina más que a la masculina. Esta mayor incidencia en la población femenina podría deberse a la inyección epidural durante el parto. Siendo una condición rara, se desconocen las tasas de incidencia y prevalencia exactas. Un estudio ha demostrado que aproximadamente 11,000 casos de aracnoiditis se ven cada año en los Estados Unidos. La aracnoiditis a menudo se diagnostica erróneamente o no se diagnostica, lo que dificulta la estimación de la prevalencia.

Causas de aracnoiditis

Las causas más comunes de aracnoiditis incluyen:

  • Lesión mecánica directa en la columna vertebral que causa aracnoiditis: Esto se observa a menudo en cirugías espinales repetitivas, procedimientos de fusión espinal y otros procedimientos espinales mínimamente invasivos.
  • El trauma en la médula espinal también puede causar aracnoiditis
  • Reacción a los agentes químicos: Se ha observado que el químico utilizado como tinte durante el mielograma puede causar aracnoiditis. Es un método donde se usa un tinte como medio de contraste radiográfico. El agente de contraste se inyecta alrededor de la médula espinal y los nervios y puede provocar irritación de los nervios en ciertos casos. El uso de estos medios contractuales radiográficos se ha descontinuado a la vista de los efectos secundarios provocados por ellos. Los agentes más nuevos utilizados, más seguro es y no causa inflamación aracnoidea. Los estudios han demostrado que, en ciertos casos, la inyección epidural de esteroides también puede causar aracnoiditis.
  • Las infecciones pueden causar aracnoiditis: Las infecciones causadas por bacterias, hongos y virus pueden conducir a la inflamación de la aracnoides. Esto se observa en asociación con meningitis y tuberculosis.
  • Enfermedades de la médula espinal crónica: Las afecciones como la enfermedad degenerativa crónica del disco y la estenosis espinal avanzada pueden provocar la compresión de los nervios espinales que producen inflamación y aracnoiditis. [19659008] Aracnoiditis causada por complicaciones posquirúrgicas: Las cirugías espinales invasivas y las punciones lumbares múltiples pueden conducir a la inflamación de la aracnoidina que conduce a la aracnoiditis.
  • Otras causas de aracnoiditis incluyen el prolapso del disco epidural, la manipulación durante el catéter inserción, punciones espinales, etc.

Factores de riesgo de la aracnoiditis

  • La ​​aracnoiditis se observa comúnmente en asociación con afecciones infecciosas que pueden ser bacterianas, víricas, fúngicas o parasitarias.
  • Las afecciones no infecciosas que pueden causar aracnoiditis incluyen complicaciones posquirúrgicas, hemorragia intratecal y reacción al contrato mielográfico agente, esteroides y anestésicos.
  • Condiciones neoplásicas tales como melanoma linfoma no Hodgkin, cáncer de mama y cáncer de pulmón . También se puede ver en afecciones como el carcinoma de plexo coroideo, meduloblastoma, ependimoma, glioblastoma multiforme, etc.

Diagnóstico de aracnoiditis

El diagnóstico de aracnoiditis lo realiza un médico experimentado o un neurólogo. Se obtiene un historial de casos detallado seguido de un examen clínico. Los estudios de investigación como el TAC (tomografía axial computarizada) y la resonancia magnética (MRI) a menudo son útiles para el diagnóstico de la enfermedad. La radiografía simple a menudo no es muy útil en el diagnóstico de la enfermedad. EMG o electromiogramas a menudo se utilizan como un estudio de confirmación. Ayuda a evaluar la función nerviosa y a evaluar el alcance y la gravedad del daño al nervio mediante impulsos eléctricos.

Tratamiento de la aracnoiditis

La aracnoiditis no tiene un plan de tratamiento específico. El tratamiento de la aracnoiditis se realiza sintomáticamente.

  • A menudo se recomiendan medicamentos orales como antiinflamatorios y relajantes musculares para el tratamiento del dolor crónico asociado con la aracnoiditis. Los opioides deben usarse con gran precaución para evitar dependencia y adicción.
  • La intervención de un especialista en el manejo del dolor también puede considerarse para el tratamiento y manejo de la aracnoiditis.
  • La manipulación física por un fisioterapeuta experimentado es bastante útil para reducir el dolor y mejorar funcionalidad entre pacientes que sufren aracnoiditis. Por lo general, se recomiendan ciertos ejercicios según la gravedad y el alcance de la enfermedad.
  • La psicoterapia puede ayudar a superar la depresión asociada con la aracnoiditis.
  • El tratamiento con un quiropráctico también se puede tomar en consideración.
  • La idea principal del tratamiento para la aracnoiditis es reducir el dolor y mejorar los síntomas y limitar las actividades de la vida diaria.
  • No se recomienda la cirugía en circunstancias normales en vista de un resultado deficiente y un alivio temporal de los síntomas. Las cirugías también pueden conducir a la formación de tejido cicatricial y fibrosis.
  • Se han llevado a cabo una gran cantidad de estudios e investigaciones clínicas para determinar los beneficios de la estimulación eléctrica y la inyección de esteroides en el tratamiento de la aracnoiditis.

Conclusión

La aracnoiditis es una rara afección neurológica que causa inflamación de la aracnoides. La aracnoides es una membrana de las meninges que rodean y protegen el cerebro y la médula espinal. Cualquier inflamación en esta membrana directa e indirectamente puede afectar las raíces nerviosas dentro del área afectada. Suele asociarse con dolor y molestias en la zona lumbar y las piernas. Aunque no es potencialmente mortal, la aracnoiditis se presenta como dolor, debilidad, entumecimiento con hormigueo y sensación de ardor en el área irrigada por los nervios afectados. También puede alterar la micción y el movimiento intestinal. Durante un período de tiempo puede limitar las actividades físicas. Al tratarse de una enfermedad rara, esta afección a menudo no se diagnostica o se diagnostica erróneamente. Por lo tanto, se recomienda un examen y diagnóstico cuidadoso por un médico con experiencia.

Lea también:

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment