¿Qué es la laminoplastia, cómo se hace y cuál es su período de recuperación?

¿Qué es laminoplastia?

Laminoplastia se realiza en las vértebras de la columna cervical y toracolumbar. Abre el espacio dentro del canal espinal creando una bisagra en la lámina. El hardware de metal cierra la brecha en la sección abierta de la columna vertebral. En otras palabras, una laminoplastia es un procedimiento en el cual la lámina se bisagra se abre lateralmente como una puerta, y se asegura en su nueva posición con sutura o hueso para agrandar el canal espinal.

Si tiene una afección en la columna vertebral que ejerce presión sobre la médula espinal o los nervios espinales, su médico puede recomendar una laminoplastia. Hay varias razones por las cuales se sugiere esta cirugía, incluyendo cambios degenerativos, artritis espolones óseos hernias discales, fracturas, etc. La presión de la médula espinal también conocida como “ estenosis espinal “puede ocurrir en múltiples niveles al mismo tiempo; y si la presión es severa, puede causar varios síntomas como dolor de cuello dolor que se irradia hacia los hombros, brazos y / o manos, entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular en el cuello y / o extremidades superiores.

El objetivo de la cirugía de laminoplastia es aliviar el estrechamiento del canal espinal. El procedimiento de laminoplastia alivia de inmediato la presión al crear más espacio para la médula espinal y las raíces nerviosas. El objetivo principal de realizar un procedimiento de laminoplastia es evitar un empeoramiento adicional de la función neurológica.

¿Quién es un candidato para laminoplastia?

La laminoplastia puede estar indicada en pacientes con mielopatía así como en la espondilosis de múltiples niveles, como en la estenosis congénita. Cuando la estenosis espinal es grave, se pueden presentar varios síntomas que incluyen dolor, debilidad en brazos y / o piernas e inestabilidad en la forma de caminar (mielopatía).

Para afecciones que son de naturaleza leve, el tratamiento conservador puede ser suficiente. Para síntomas severos o progresivos, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico como laminoplastia. Los objetivos quirúrgicos incluyen una descompresión de todos los niveles comprimidos de la columna vertebral y la estabilización con fusión sólida. Las técnicas quirúrgicas dependen de los problemas específicos de cada paciente. Se pueden aplicar abordajes quirúrgicos anteriores y posteriores. En ciertos casos se puede emplear una laminoplastia de descompresión sin fusión.

Procedimiento de laminoplastia: ¿Cómo se realiza laminoplastia?

En la actualidad, los métodos quirúrgicos de laminoplastia cervical se dividen ampliamente en dos tipos desde el punto de vista del sitio de la osteotomía:

  1. Laminoplastia de tipo abierto: La ​​laminoplastia expansiva de puerta abierta es ampliamente aceptada como un procedimiento confiable para la mielopatía cervical. Sin embargo, una complicación reconocida es la complicación de la primavera o el cierre de la puerta que puede dar como resultado la reestenosis del canal cervical y el deterioro neurológico. El estudio tuvo como objetivo abordar nuestra técnica de laminoplastia de puerta abierta cervical con suturas e injertos óseos y, posteriormente, los resultados de seguimiento.
  2. Laminoplastia de doble puerta / tipo francés: La ​​laminoplastia de doble puerta crea una abertura en la línea media de las apófisis espinosas y una expansión simétrica con bisagras en ambas láminas. Los bebederos bilaterales se taladran en cada lámina utilizando una fresa, y se abrieron como una puerta francesa, lo que permite que la médula espinal se mueva hacia atrás en el canal espinal agrandado. El espacio entre las láminas separadas se estabiliza mediante aloinjerto.

¿Qué debe evitarse antes o después de la cirugía de laminoplastia?

Su cirujano puede pedirle que se abstenga de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos 10 días antes de la laminoplastia planificada cirugía, y 10 semanas después de la cirugía de laminoplastia como:

Además, debe suspender todo exposición a productos que contienen nicotina 2 semanas antes y al menos 6 semanas después de la cirugía de laminoplastia.

Periodo de recuperación después de la laminoiplastia

Después del procedimiento de laminoplastia, los pacientes deben someterse a una terapia de rehabilitación para desarrollar la fuerza y ​​flexibilidad en el área operada. El tiempo de recuperación después de la laminoplastia varía según la edad y la condición médica del paciente. Durante varias semanas después de la cirugía de laminoplastia, se restringe a los pacientes las actividades que requieren flexión o levantamiento. La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales dentro de las 2 a 6 semanas posteriores a la laminoplastia. Los pacientes que realizan trabajos intensivos en mano de obra tienen más probabilidades de estar sin trabajo cerca de las 4 semanas. La mayoría de los pacientes con laminoplastia pueden comenzar a conducir, en distancias cortas, entre 2 y 3 semanas después de la cirugía. Sin embargo, los pacientes con laminoplastia pueden ser pasajeros en un automóvil tan pronto como se sienta bien.

Su actividad se limitará a caminar durante varias semanas después de la cirugía de laminoplastia. Se alienta a los pacientes a caminar mientras estén cómodos. Durante este tiempo, los pacientes con laminoplastia pueden subir y bajar escaleras con el uso de una barandilla y también dormir en una cama normal. El paciente se limitará a levantar 5 libras durante las primeras 2 semanas después del procedimiento de laminoplastia. Después de dos semanas después del procedimiento de laminoplastia, podrán reanudar las actividades cardiovasculares de bajo impacto y aumentar la cantidad de peso que están levantando.

Conclusión

La laminoplastia, popularizada en la década de 1980, ahora se usa para tratar una variedad de trastornos cervicales. Se han desarrollado múltiples variaciones de laminoplastia, pero todas son similares en cuanto a que expanden el canal cervical mientras dejan los elementos dorsales protectores en su lugar en diversos grados. El procedimiento de laminoplastia ha demostrado ser esencialmente igual a otros procedimientos descompresivos cervicales, y se ha demostrado que el resultado es duradero. La laminoplastia es un procedimiento efectivo para la descompresión de la enfermedad cervical multinivel, la mielopatía cervical espondilótica y la osificación del ligamento longitudinal posterior. Además, la laminoplastia puede usarse para ciertos tumores de la médula espinal especialmente en niños.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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