¿Qué es la osteoartrosis?
La osteoartrosis es una afección médica común de las articulaciones sinoviales que generalmente afecta a personas mayores. Las articulaciones que comúnmente se ven afectadas por la osteoartrosis son la rodilla, las manos, la cadera y la primera articulación metatarsofalángica. Es poco común que otras articulaciones como la muñeca, el tobillo y el hombro se vean afectadas e, incluso si se ven afectadas, se debe a una etiología secundaria. Incluso si la osteoartrosis afecta múltiples articulaciones, el paciente experimenta los síntomas en una o dos articulaciones como máximo. Los 3 síntomas principales de la osteoartrosis son rigidez matutina, dolor y dificultad para mover la articulación afectada. El tratamiento de la osteoartrosis consiste en pérdida de peso, descanso, fisioterapia uso de dispositivos de asistencia, como elevadores de calzado, bastones, soporte elástico de la rodilla y medicamentos como AINE .
Es importante diagnosticar la artrosis temprana, ya que cuanto antes comience el tratamiento, mejor se puede ralentizar la progresión de la enfermedad. Los diferentes tipos de tratamiento utilizados en la osteoartrosis son ejercicios sin peso, balneología y fisioterapia .
Fisiopatología de la osteoartrosis
El cartílago articular se ve afectado inicialmente con cambios degenerativos y el paciente no siente dolor porque no hay nervios sensoriales en el cartílago articular. Cuando hay un aumento en los cambios degenerativos, que causa daño al cartílago o cuando hay una disminución sustancial en su elasticidad, entonces el paciente experimenta dolor debido a la compresión del hueso de subcartílago inervado. El paciente experimenta un rango restringido de movimiento y dolor debido a la sobrecarga de ligamentos, procesos degenerativos, encogimiento de los músculos o cápsula articular e inflamación sinovial con exudación en la articulación. En esta etapa de la osteoartrosis, el paciente tiene sustancias inflamatorias presentes en la articulación, lo que agrava el proceso degenerativo de la articulación. Hay producción de osteofitos como resultado del mecanismo de defensa de la articulación, lo que aumenta aún más el dolor del paciente y restringe el rango de movimiento del paciente. En las etapas posteriores de la osteoartrosis, hay un desarrollo gradual de contracciones e inmovilidad de la articulación. La osteoartrosis progresa gradualmente y se siente como rigidez después de una inmovilización prolongada, como después de dormir durante la noche y despertarse por la mañana.
¿Cuáles son las causas de la osteoartrosis?
La causa exacta de la osteoartrosis no está clara. La osteoartrosis ocurre como resultado de múltiples factores, que afectan tanto a la articulación como al paciente. La osteoartrosis también puede desarrollarse en pacientes que tienen entre 20 y 30 años. Más de la mitad de los pacientes mayores de 60 años padecen algún tipo de enfermedad articular degenerativa, que causa dolor en las articulaciones y otras dolencias articulares. Los diversos factores que se cree que causan osteoartrosis son: vejez, condiciones congénitas o genéticas que aumentan el riesgo de osteoartrosis, etnia del paciente, anormal biomecánica articular, ocupación, obesidad y niveles hormonales.
Tanto hombres como mujeres pueden ser afectado por Osteoartrosis. La osteoartrosis puede ocurrir en hombres antes de los 45 años de edad y las mujeres tienden a sufrir osteoartrosis más adelante en la vida.
¿Cuáles son los síntomas de la osteoartrosis?
En la osteoartrosis, hay desgaste y desgaste y degeneración de los tejidos de las articulaciones que incluyen el cartílago, subcartílago, líquido articular, ligamentos, cápsula y músculos. A medida que progresa la osteoartrosis, se produce un daño en el cartílago articular con reestructuración del hueso y desarrollo de osteofitos. El endurecimiento de la capa de subcartílago ocurre con el desarrollo de quistes de subcartílago. También hay un deterioro de la función del líquido sinovial.
El síntoma inicial de la osteoartrosis es el dolor. El dolor se agrava durante el movimiento o cuando hay tensión en la articulación y el dolor se alivia con el descanso. La prueba de rayos X muestra cambios extensos en la articulación y también se observan exudaciones periódicas en la articulación, que alteran la forma natural de las articulaciones.
- Las pruebas radiológicas revelan los siguientes hallazgos en la osteoartrosis
- Hay un estrechamiento de la articulación space.
- Hay engrosamiento de la capa ósea subcartílago.
- También se observan cuerpos libres intraarticulares y osteocondromas.
En la osteoartrosis, el paciente experimenta dolor durante los movimientos iniciales seguido de crepitación en las articulaciones.
Tipos de osteoartrosis
La diferenciación de los cambios degenerativos en la osteoartrosis se puede hacer de acuerdo con su carácter:
Osteoartrosis primaria o idiopática
No se conoce la causa de la osteoartrosis primaria. Se cree que la osteoartrosis primaria puede ocurrir como resultado de irregularidades en la circulación sanguínea local en las articulaciones, lo que causa un desequilibrio en el líquido articular que da como resultado una menor nutrición del cartílago articular. Las personas que se entregan a actividades que sobrecargan las articulaciones, como practicar deportes competitivos o realizar trabajos físicos intensos, tienen un mayor riesgo de osteoartrosis primaria. Se cree que la razón principal de la osteoartrosis primaria es la susceptibilidad innata del paciente al desarrollo de la osteoartrosis.
Osteoartrosis secundaria
- En la osteoartrosis secundaria se conoce la causa subyacente y es una clase de deformidades que se producen como resultado de:
- Factores hereditarios o congénitos, como hemofilia, displasia de cadera congénita, alcaptonuria o hemocromatosis.
Adquirido Factores sistemáticos y locales como:
- Local. Lesiones, como esguinces recurrentes de la articulación, múltiples lesiones pequeñas, necrosis aséptica, una gran lesión, inflamación tuberculosa o articular séptica.
- Sistemático. Enfermedades metabólicas, como crónica artritis reumática gota trastornos neurológicos y corticoterapia crónica.
¿Cómo se diagnostica la osteoartrosis?
Se realizan pruebas de imágenes como radiografías tomografía computarizada resonancia magnética artroscopia y gammagrafía isotópica. Los rayos X revelan los cambios característicos en la osteoartrosis, que son el desgaste de las articulaciones, el engrosamiento de la capa ósea subcartílago, el estrechamiento del espacio articular y la presencia de cuerpos sueltos intraarticulares y osteocondromas.
¿Cómo se trata la osteoartrosis? ?
Si se desconoce la causa de la Osteoartrosis, entonces el objetivo del tratamiento es reducir y controlar los síntomas y ralentizar la progresión de la osteoartrosis. Si se identifica la causa de la osteoartrosis, el objetivo del tratamiento es tratar la causa junto con los síntomas de la osteoartrosis y controlar la progresión de esta enfermedad. El tratamiento se modifica según cada paciente según el tipo y la progresión de la osteoartrosis.
Tratamiento conservador de la osteoartrosis
Medicamentos y Fisioterapia: El tratamiento conservador de la osteoartrosis consiste en medicamentos y fisioterapia para ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas de la osteoartrosis. La fisioterapia en osteoartrosis consiste en electroterapia, iontoforesis, corrientes interferenciales y unidades TENS.
Sentado y durmiendo en la superficie firme: Los pacientes que sufren de osteoartrosis de rodillas y caderas deben evitar sentarse en sillones suaves y profundos y en su lugar deben sentarse en sillas sencillas y duras e incluso duerma en colchones duros.
Evitando forzar las articulaciones: El paciente también debe adoptar una postura correcta y realizar algún tipo de actividad física moderada. El paciente debe evitar el estrés excesivo en las articulaciones y descansar adecuadamente y usar muletas o bastón cuando sea necesario.
Ejercicios: Se deben realizar ejercicios que mejoren la fuerza y elasticidad muscular para ayudar a mantener el máximo movilidad sin dolor El ejercicio también ayuda a prevenir las contracciones musculares y especialmente a los ejercicios que no soportan peso, ayudan a desacelerar la progresión de la osteoartrosis.
Descanso: Se debe tomar descanso para evitar la sobrecarga de las articulaciones. Debe evitarse la inmovilización por periodos prolongados o períodos cortos, ya que agrava la osteoartrosis y puede llevar a una artrodesis completa cuando se mantiene en una postura restringida.
Pérdida de peso: Los pacientes obesos deben perder peso para evitar el estrés. articulaciones.
Medicamentos utilizados en el tratamiento de la osteoartrosis
El dolor es el síntoma principal y más molesto en la osteoartrosis. El grado de dolor que se siente en la osteoartrosis difiere de paciente a paciente. Los medicamentos utilizados para tratar el dolor y la inflamación en la osteoartrosis son:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Estos medicamentos ayudan a aliviar el dolor, la inflamación y la fiebre. Los AINE, que pueden usarse en la osteoartrosis, son ibuprofeno, indometacina, ácido acetilsalicílico, naproxeno y ketoprofeno. Los AINE se pueden usar por vía oral, rectal o tópica (en forma de ungüentos, cremas o geles). Si solo hay un leve dolor, el paciente puede usar forma tópica de AINE. En caso de dolor intenso, los AINE deben administrarse por vía oral o rectal.
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD): Estos medicamentos contienen esteroides y son mucho más fuertes. Los DMARD consisten en medicamentos, como suflazaladina, preparaciones de oro, D-penicilamina e inmunosupresores, como el metotrexato. Estos medicamentos tienen efectos secundarios tales como: náuseas, vómitos, dolores de cabeza, erupción cutánea / irritación, diarrea o trastornos intestinales.
Glucocorticoides: Este medicamento se puede inyectar directamente en la articulación o en el área afectada y debe usarse solo dos o tres veces al año. El uso excesivo de glucocorticoides causa un mayor daño articular.
Inyecciones de ácido hialurónico: Estas inyecciones se administran en la articulación aproximadamente 2 a 5 veces en intervalos de una semana. El ácido hialurónico es un componente natural del líquido sinovial y mejora el deslizamiento del cartílago articular y proporciona nutrición al tejido. Los efectos de estas inyecciones pueden durar hasta 6 meses.
Relajantes musculares: Estos medicamentos tienen un efecto calmante y ayudan a aliviar el dolor en la osteoartrosis. Los relajantes musculares que pueden usarse en osteoartrosis son tolperisona o tetrazepam.
Medicamentos que contienen características del cartílago articular: Estos medicamentos consisten en glucosamina, colágeno, sulfato de condroitina y vitamina C. Se cree que estos medicamentos ayudan en la construcción de elementos del cartílago para beneficiar a pacientes que sufren osteoartrosis u otras enfermedades articulares.
Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y el metabolismo tisular: Estos medicamentos se usan en la osteoartrosis cuando se piensa que la causa de la osteoartrosis es un problema patológico en los vasos sanguíneos.
Inyecciones de factores de crecimiento autólogos: Estas inyecciones promueven la curación, ayudan en la regeneración del cartílago y reducen la inflamación.
Inyecciones homeopáticas: Estas inyecciones contienen hierbas extractos y extractos de placenta animal, que ayuda a reducir la inflamación y promover la cicatrización.
Tratamiento quirúrgico en osteoartrosis
Si el tratamiento conservador no proporciona alivio y el paciente todavía tiene dolor persistente o si hay daño severo en la articulación, se recomienda cirugía. Los procedimientos quirúrgicos realizados en osteoartrosis incluyen:
Artroscopia: Este es un procedimiento quirúrgico, que ayuda a eliminar los tejidos dañados de la articulación.
Endoplastia: Este procedimiento quirúrgico reemplaza la superficie de las articulaciones y extirpa la articulación dañada y las reemplaza con plástico nuevo o metal.
Osteotomía: Esta cirugía ayuda a corregir la colocación de las superficies de las articulaciones y los huesos.
Correctiva Cirugías: En caso de daño extenso a la articulación, se realizan cirugías correctivas para arreglar la colocación ósea y los ligamentos para mejorar la función de la extremidad.
Tratamiento de la osteoartrosis en pacientes jóvenes
En pacientes jóvenes que experimentan dolor debido a cambios en el tejido conectivo, el tratamiento consiste en aumentar la circulación sanguínea localmente. El tratamiento para esto consiste en ejercicios, cataplasmas de turba, baños calientes, masajes, envolturas de gel tibio y solux. En caso de que la osteoartrosis sea muy grave, los pacientes deben evitar los baños calientes, la parafina, la turba y las cataplasmas Fango, ya que pueden agravar los cambios osteoporóticos coexistentes. La krioterapia ayuda a aliviar la inflamación y la hinchazón. Además de este campo magnético y la terapia con láser también se puede utilizar en el tratamiento de la osteoartrosis.
Prevención de la osteoartrosis y otras enfermedades degenerativas de las articulaciones
Se deben seguir los siguientes pasos para prevenir la osteoartrosis:
- Mantener un peso corporal adecuado .
- Después de una nutrición y dieta saludables.
- Evitando estresar o sobrecargar las articulaciones.
- Participar en una actividad física moderada.
- Evitar el estrés innecesario y la carga de peso de las articulaciones.
- Abordar cualquier infección de las articulaciones de inmediato.
