Vesícula Biliar

Qué son los cálculos biliares: tipos, causas, síntomas, tratamiento, factores de riesgo

¿Qué son los cálculos biliares?

Los cálculos biliares se encuentran en vesícula biliar o conducto biliar común. Puede haber de uno a varios cálculos biliares de diferentes tamaños observados en la vesícula biliar. La presencia de cálculos biliares dentro de la vesícula biliar puede no causar ningún síntoma. Los síntomas se observan cuando los cálculos biliares bloquean el conducto biliar común o los cálculos biliares causan inflamación de la vesícula biliar, lo que resulta en colecistitis . La vesícula biliar se encuentra debajo del hígado en el cuadrante superior derecho del abdomen. En este artículo, estudiaremos los diversos tipos de cálculos biliares, qué causa cálculos biliares, sus síntomas y tratamientos para cálculos biliares.

Cálculos biliares: explicado brevemente (Definición)

  • La vesícula biliar es un órgano muy pequeño y se encuentra debajo de la superficie de hígado .
  • La bilis es secretada por el hígado y se almacena en la vesícula biliar.
  • La vesícula biliar contrae para liberar bilis en intestino .
  • La contracción de la vesícula biliar se inicia con los alimentos en el intestino, lo que aumenta los niveles hormonales.
  • Los cálculos biliares son partículas agregadas endurecidas de colesterol bilirrubina mezclada con carbonato de calcio. Las partículas son precipitadas de fluido biliar en la vesícula biliar.
  • Los cálculos biliares varían en tamaño desde muy pequeños, como un grano de arena hasta el tamaño de una pelota de golf.
  • Los cálculos biliares en la vesícula biliar pueden ser únicos o una colección de múltiples cálculos .
  • La colección de cálculos biliares en la vesícula biliar se conoce como colelitiasis. Esta condición causada por cálculos biliares simples o múltiples en el conducto biliar común se conoce como Coledocolitiasis . 3

¿Cuáles son los diferentes tipos de cálculos biliares?

  • Piedras del colesterol: los cálculos del colesterol son un tipo de cálculos biliares que son de color amarillo, verde oscuro o marrón. El tamaño de este tipo de cálculos biliares (cálculos de colesterol) podría oscilar entre 0,2 mm y 3 cm. 1
  • Piedras de pigmento: los pigmentos son el tipo de cálculos biliares que son piedras pequeñas de color marrón oscuro que contienen bilirrubina y calcio sal. El tamaño de este tipo de cálculos biliares (pigmento de piedra) varía de pequeños granos a 1 cm. 2
  • Piedras mixtas: este tipo de cálculos biliares contiene principalmente colesterol (20 a 90%) y carbonato de calcio. 4 Las piedras mixtas son de color verde oscuro o marrón.
  • Cálculos biliares con contenido de calcio: del 5 al 20% del contenido sólido del cálculo biliar es carbonato de calcio. La presencia de carbonato de calcio hace que la piedra sea radiopaca.

¿Qué causa los cálculos biliares o cómo se forman los cálculos?

Presencia de exceso de colesterol 1 Puede causar cálculos biliares

  • El colesterol se secreta por el hígado y se disuelve en bilis. La bilis se almacena en la vesícula biliar por algún tiempo antes de ser descargada al intestino. El colesterol en la bilis ayuda a digerir los alimentos en el intestino. Una mayor concentración de colesterol en la bilis causa la precipitación de partículas de colesterol y cristales. Las partículas eventualmente se agregan para formar partículas más grandes y finalmente forman una bilis o cálculos biliares.

Cálculos biliares causados ​​por excreción excesiva de bilirrubina 2

  • La bilis también contiene bilirrubina. Las afecciones médicas como cirrosis hepática infecciones biliares y otros trastornos sanguíneos hacen que el hígado produzca bilirrubina en exceso, lo que a su vez contribuye a la formación de cálculos biliares.

Cálculos biliares causados ​​por obstrucción de la bilis Conducto

  • La obstrucción parcial o completa del conducto biliar común produce un vaciado inadecuado de la bilis. La bilis se almacena en la vesícula durante un período prolongado. El almacenamiento prolongado de bilis en la vesícula biliar da como resultado la absorción de moléculas de agua por la membrana de la mucosa. La absorción de agua provoca la precipitación de colesterol y partículas biliares. Gran cantidad de precipitación de colesterol excesivo y bilirrubina da como resultado cálculos biliares o formación de cálculos biliares.

Factores de riesgo de cálculos biliares

  • Sexo: las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares. El cálculo biliar es más común entre las pacientes.
  • Edad: las personas de edad avanzada o mayores corren un mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares. El cálculo biliar es más común entre las personas mayores de 60 años o más.
  • Peso-
    • Aumento de peso: las personas obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares. La obesidad se asocia con cálculos biliares.
    • Disminución del peso: causa el almacenamiento de bilis concentrada gruesa ya sea por deshidratación o desnutrición. La bilis concentrada a menudo resulta en una mayor precipitación de colesterol o cristales de bilirrubina.
  • Cambios hormonales: las mujeres embarazadas también están en riesgo de desarrollar cálculos biliares. Los cambios hormonales durante el embarazo causan la formación de cálculos biliares. La hormona estrógeno aumenta la concentración de colesterol en sangre y bilis.
  • Dieta: el consumo de una dieta alta en grasas y colesterol causa una mayor concentración de colesterol en la bilis que conduce a la formación de cálculos biliares.
  • Historia familiar: el cálculo biliar es común entre los miembros de la familia .
  • Medicamentos-
    • El inhibidor de la bomba de protones disminuye la capacidad de contracción de la vesícula biliar. La bilis se almacena en la vesícula biliar durante un período prolongado que da como resultado una mayor concentración de bilis que provoca la precipitación de colesterol, bilirrubina y carbonato de calcio.
    • Las píldoras anticonceptivas o de estrógeno aumentan la concentración de colesterol en la sangre y la bilis causando formación de cálculos biliares.
  • Enfermedades que causan cálculos biliares-
    • Diabetes .
    • Hemolítica o anemia de células falciformes anemia- causa aumento de la concentración de bilirrubina en la bilis.
    • Cirrosis – Causa una mayor eliminación y por lo tanto una mayor concentración de bilirrubina en la bilis.
    • La infección de la vesícula biliar provoca una rápida absorción del agua de la bilis, lo que resulta en una mayor concentración y precipitación de colesterol y bilirrubina.

Síntomas y signos de cálculos biliares

Enfermedad de cálculos biliares asintomáticos

  • En algunos casos, los cálculos biliares simples o múltiples no causan ningún síntoma o signo durante varios años.
  • El diagnóstico de cálculos biliares es incidental entre pacientes asintomáticos que siguen sangre de rutina o estudios radiológicos.

Síntoma de cálculos biliares –

El dolor como síntoma de cálculos biliares-

  • Se siente un dolor insoportable (dolor de la vesícula biliar) en la parte superior derecha del abdomen o debajo del esternón.
  • El dolor a menudo se refiere a omoplatos .

Náuseas y vómitos Síntomas en la enfermedad de cálculos biliares

  • La obstrucción del conducto biliar ocasiona dolor cólico seguido de náuseas y vómitos.

Síntomas de fiebre y escalofríos asociados con cálculos biliares

  • La infección de la vesícula biliar también conocida como colecistitis es a veces asociado con cálculos biliares. La colecistitis causa fiebre con escalofríos.

Signos de cálculos biliares

  • La persona que padece cálculos biliares puede mostrar signos de sensibilidad en el cuadrante superior derecho del abdomen
  • La ictericia también puede ser un signo de cálculos biliares
  • Fiebre.

Diagnóstico de cálculos biliares

Examen radiológico para diagnosticar cálculos biliares-

  • Examen de ultrasonido: un examen de ultrasonido abdominal muestra la imagen de los cálculos biliares. Las imágenes por ultrasonido ayudan a contar el número de cálculos biliares e identifican el tamaño de esos cálculos biliares.
  • Tomografía computarizada: la tomografía computarizada muestra el tamaño de la vesícula biliar y el cálculo biliar.
  • La resonancia magnética de la vesícula biliar y el conducto biliar es esencial para evaluar el cálculo biliar obstructivo conducto colédoco.
  • CPRE: este procedimiento se realiza para el diagnóstico de cálculos biliares comunes y también como procedimiento terapéutico para eliminar el cálculo biliar del conducto biliar común.

Análisis de sangre para diagnosticar cálculos biliares-

  • Glóbulo blanco ( WBC) cuenta: WBC es elevado si el cálculo biliar se asocia con infección de la vesícula biliar.
  • Glóbulos rojos: se observan glóbulos rojos drepanocíticos en pacientes con anemia drepanocítica.
  • Bilirrubina sérica: se observa bilirrubina sérica elevada en ictericia .
  • Hemoglobina (Hb) – La Hb está disminuida en la anemia hemolítica
  • Colesterol en sangre: el colesterol en sangre elevado sugiere posibles cálculos biliares en el colesterol.

¿Qué es el tratamiento? o cálculos biliares

Tratamiento de cálculos biliares asintomáticos-

No se requiere tratamiento en pacientes que no presentan ningún síntoma de cálculos biliares o dolor debido a cálculos biliares.

Tratamiento de cálculos biliares sintomáticos-

Tratamiento para controlar el dolor debido a cálculos biliares

  • AINE – Tylenol, Motrin o Naproxen recetados para el dolor de la vesícula biliar de leve a moderado.
  • Se pueden recetar opioides para dolor en la vesícula biliar debido a cálculos biliares.

Fiebre-

Tratamiento de la infección causada por cálculos biliares-

  • Prueba de sensibilidad a los antibióticos
  • Tratamiento antibiótico prescrito durante 2 a 4 semanas.
  • Los antibióticos se seleccionan según la recomendación después de los resultados de la prueba de sensibilidad antibiótica.

Medicamentos para disolver los cálculos biliares 5

  • Ácido Ursodeooxycólico: recetado para disolver el cálculo biliar de colesterol.

Cirugía para la extracción de cálculos biliares-

  • Esfinterotomía retrógrada endoscópica (ERS) para eliminar cálculos biliares: la endoscopia se realiza para localizar el esfínter del conducto biliar. El esfínter se extirpa utilizando instrumentos quirúrgicos endoscópicos. El procedimiento se conoce como esfinterotomía. La esfinterotomía ayuda a abrir el drenaje de la bilis a través del conducto biliar.
  • La cirugía se realiza durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) diagnóstica.
  • Litotricia extracorpórea con ondas de choque 6 – Este tratamiento se recomienda cuando se llena la vesícula biliar con pocas piedras de bilis El tratamiento de litotricia implica el paso de ondas de ultrasonidos de alta velocidad a través del cálculo biliar. El procedimiento produce rotura de cálculos biliares.
  • Colecistectomía: este procedimiento se realiza para extirpar completamente la vesícula biliar, de modo que la bilis se mueve directamente al intestino desde el hígado en lugar de acumularse en la vesícula biliar

¿Cuáles son las complicaciones causadas por los cálculos biliares?

  • Inflamación- Irritación de la pared de la vesícula que resulta en inflamación de la vesícula biliar
  • Obstrucción-
  • Obstrucción del conducto biliar común.
  • Obstrucción del conducto pancreático
  • Cáncer de la vesícula biliar.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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