El trasplante de córnea es un método en el que la córnea afectada se reemplaza por una nueva para normalizar la visión. Un trasplante de córnea se vuelve necesario cuando el problema no se puede solucionar con anteojos o lentes de contacto o si los medicamentos no pueden ayudar a resolver esta afección. El trasplante de córnea se puede realizar en 3 estilos diferentes según la necesidad específica del paciente. Como cualquier otra cirugía, el trasplante de córnea también tiene algunos riesgos. El trasplante de córnea tiene una tasa de éxito muy alta gracias a las técnicas quirúrgicas y de banca ocular modernas.
La córnea es una membrana clara más externa del ojo. Tiene múltiples capas. Esto funciona como un parabrisas de tu coche. Debido a varias razones, como infecciones bacterianas, causas hereditarias, cicatrices debido a lesiones, etc. pueden empañar las capas de la córnea causando una pérdida de visión. El trasplante de córnea es un método en el que la córnea afectada se reemplaza por una nueva para normalizar la visión. En esta cirugía, la córnea cicatrizada se reemplaza con una córnea saludable tomada de un donante. Este procedimiento también se conoce como queratoplastia o injerto de córnea.
¿Por qué es necesario el trasplante de córnea?
Cuando la córnea se daña debido a diferentes razones, se vuelve menos transparente o su forma puede cambiar. Esto evita que la luz llegue a la retina y hace que la imagen transmitida al cerebro se distorsione o no esté clara. Un trasplante de córnea se vuelve necesario cuando el problema no se puede solucionar con anteojos o lentes de contacto o si los medicamentos no pueden ayudar a resolver esta afección. Existen condiciones que lo ponen en un alto riesgo de insuficiencia corneal. Éstos incluyen.
- Cicatrices debidas a infecciones como herpes oculares o queratitis micótica.
- Triquiasis (una afección en la que las pestañas crecen hacia adentro y causan cicatrices en la córnea)
- Distrofia de fuchs
- Queratocono avanzado
- Forma corneal irregular o adelgazamiento de la córnea.
- Quemaduras químicas o daño ocular causado por una lesión
- Edema de la córnea.
- Fallo del injerto de una cirugía previa de trasplante.
Como paciente, si su visión impide el rendimiento en el trabajo, si su visión no mejora con lentes de contacto especiales, si puede tomarse el tiempo suficiente para recuperarse completamente o no, son algunas consideraciones que debe tomar y discutir con Su médico en detalle antes de ir a una cirugía de trasplante de córnea.
Tipos de cirugías de trasplante de córnea
Grosor completo de trasplante de córnea. En los casos en que la córnea se ve afectada por una enfermedad como el queratocono, una infección o una cirugía ocular previa, a veces es necesario un trasplante de córnea para restaurar la visión funcional. En este tipo de trasplante de córnea, toda la córnea se extrae y se reemplaza con un córnea donante.
Transplante de córnea de espesor parcial. En algunos casos, el trasplante de córnea de espesor completo puede no ser necesario para tratar el daño o la enfermedad corneal. Algunos pacientes pueden beneficiarse de un trasplante de córnea de grosor parcial, en el que solo las capas afectadas del tejido corneal se reemplazan por una sana.
Queratoplastia endotelial. Esta es una versión más nueva del procedimiento. La córnea tiene cinco capas; La capa más interna se llama el endotelio. En algunas condiciones, esta capa se daña causando que la córnea se hinche y cause la visión afectada. Esto se puede hacer de dos maneras diferentes. La queratoplastia endotelial decapante de Descemet (DSEK) y la queratosplasia endotelial de membrana de Descemet (DMEK).
Antes de la cirugía de trasplante de córnea
El paciente se someterá a un examen ocular exhaustivo para buscar condiciones que puedan causar complicaciones después de la cirugía. Su nombre se coloca en una lista en un banco de ojos local.
Es posible que deba esperar los tejidos adecuados de un donante. Su médico mide qué tamaño de donante necesita la córnea. Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos que tomaba habitualmente antes de la cirugía. El médico te guiará al respecto. Si padece otros problemas oculares como infección o inflamación, su oculista los tratará antes de la cirugía, ya que pueden reducir las posibilidades de un trasplante de córnea exitoso. Puede visitar a su médico de atención primaria para realizarse exámenes físicos para asegurarse de que está lo suficientemente sano como para pasar por la cirugía de trasplante.
¿Cómo se realiza la cirugía de trasplante de córnea?
El procedimiento de trasplante de córnea generalmente dura aproximadamente una hora y se realiza bajo anestesia general o local en forma ambulatoria. Su cirujano decide cómo trasplantar la córnea del donante sano según su necesidad específica. Después de que la anestesia ha surtido efecto, se utiliza un instrumento llamado espéculo de la tapa para mantener el párpado abierto durante toda la cirugía. Durante el tipo más común de trasplante de córnea que es la queratoplastia penetrante, su cirujano corta todo el grosor de la córnea anormal o enferma para extirpar el tejido corneal afectado. La córnea del donante, cortada a medida, se coloca en la abertura. Luego, su cirujano usa un hilo fino para coser la nueva córnea en su lugar. Es posible que le retiren los puntos en una visita posterior cuando vea a su oculista. En pacientes que no son elegibles para aceptar una córnea de un donante, se coloca una córnea artificial.
¿Qué esperar después de una cirugía de trasplante de córnea?
Después de una cirugía de trasplante de córnea, se le dará de alta con un parche en el ojo durante al menos un día. Tus ojos pueden ser rojos y sensibles a la luz. También puede doler o sentir dolor.
Su oculista le recetará la recuperación de un trasplante de córnea que puede tardar hasta un año o más. Se le administrarán gotas para los ojos y, a veces, medicamentos orales para ayudar a controlar la infección, la hinchazón y el dolor. Debe usar las gotas para los ojos exactamente según lo prescrito.
En casa
Abstenerse de frotar o presionar el ojo después de un trasplante de córnea. Debe hacer un seguimiento con su médico para buscar complicaciones en el primer año de la cirugía. No debe conducir, operar maquinaria o beber alcohol durante al menos 24 horas después de la cirugía de trasplante de córnea. El sedante tardará este tiempo en desaparecer por completo. Antes de que lo haga, puede que tenga mucho sueño y no pueda pensar con claridad. Se le recomendará que limite las actividades que podrían hacerlo caer o presionar sus ojos. Evite levantar objetos pesados, manténgase alejado del polvo y de la arena.
Riesgos de la cirugía de trasplante de córnea
Existe un riesgo de rechazo del injerto en las cirugías de trasplante de córnea. Puede ocurrir en aproximadamente 1 de cada 3 pacientes en los primeros cinco años. El rechazo se puede controlar con gotas esteroides para los ojos. Las señales de advertencia que muestran que su cuerpo está rechazando la córnea son.
- Dolor en el ojo
- Sensibilidad extra a la luz (fotofobia).
- Enrojecimiento en el ojo
- Visión nublada
Debe informar a su oftalmólogo sobre estos signos para que pueda detener el rechazo con medicamentos.
El trasplante de córnea puede causar algunos otros problemas como.
- Infección
- Sangría
- Desprendimiento de retina
- Glaucoma
- Cataratas
- Pérdida de visión
- Cicatrización del ojo
- Hinchazon corneal
- Astigmatismo
- Uveítis
Tasa de éxito del trasplante de córnea
El trasplante de córnea tiene una tasa de éxito muy alta gracias a las técnicas quirúrgicas y de banca ocular modernas. En la mayoría de los casos, la visión vuelve gradualmente. El paciente debe comprender que el proceso de curación varía de un paciente a otro. Mientras que algunos pacientes pueden experimentar una mejor visión en pocas semanas, otros pueden tener que esperar hasta un año.
Por último, su oftalmólogo es la mejor persona para decidir si necesita la cirugía o no. También es la persona adecuada para decidir qué tipo de trasplante de córnea será adecuado para usted.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.