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¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la disestesia?
La disestesia se trata con medicamentos fisioterapia y bloqueo nervioso. Se recomienda fisioterapia cuando se observa espasmo muscular o atrofia. Se sugiere un bloqueo nervioso para el dolor severo. La inyección de cortisona a menudo brinda alivio del dolor por más de 6 a 12 semanas. La inyección se puede repetir según sea necesario. La mayoría de la disestesia se trata con analgésicos orales y medicamentos adyuvantes.
¿Cuáles son los medicamentos para el dolor y la medicación adyuvante recetados para tratar la disestesia?
La disestesia es un dolor crónico con intensidad moderada a grave. La disestesia es un dolor neuropático y con frecuencia no responde a opioides o AINE (medicamento antiinflamatorio para el dolor). La disestesia puede responder a analgésicos anti-neuropáticos. Los analgésicos anti-neuropáticos que se usan con mayor frecuencia son analgésicos antiepilépticos (Neurontin y Lyrica) y analgésicos antidepresivos (Cymbalta). En algunos casos, la combinación de opiáceos o AINE y analgésicos antineopáticos proporciona un mejor alivio del dolor.
Tratamiento de disestesia en fase inicial: –
AINE – Se prueba uno de los siguientes tres AINES. Hay varios
otros AINE disponibles en los EE. UU., Que requieren receta médica.
- Motrin: 600 mg a 800 mg, 3 veces al día o cada 8 horas
- Naproxeno: 375 mg, 3 veces al día o cada 8 horas.
- Celebrex: 100 mg dos veces al día o cada 12 horas.
Opioides – Los opioides se usan para el dolor intenso que no responde a los AINE. Se continúa el tratamiento con opioides si el alivio del dolor es adecuado. Como los opiáceos a menudo no pueden aliviar el dolor neuropático grave, la posibilidad de dependencia de los opiáceos y la adicción es alta si se aumentan las dosis para el dolor neuropático no respondedor. La escalada rápida de la dosificación de opiáceos causa adicción a la dependencia de opiáceos. La dosificación baja de opiáceo se prescribe con frecuencia con analgésicos anti-neuropáticos y la respuesta a menudo es un alivio satisfactorio del dolor. Los efectos secundarios opioides como la adicción son difíciles de tratar y la apnea del sueño puede ser potencialmente mortal.
Analgésicos opioides para el tratamiento de la disestesia
- Hidrocodona – 5 a 10 mg cada 6 horas, disponible en combinación con Tylenol (Vicodin, Lortab o Norco).
- Oxicodona –
- De acción corta: 5 a 10 mg cada 6 horas, disponible con (Percocete) o sin Tylenol (Oxy-IR).
- Oxycontin de acción prolongada se prescribe de 10 a 20 mg tres veces al día.
- Morfina –
- De acción corta: morfina IR 20 mg tres o cuatro veces al día.
- Acción prolongada: MS Contin 30 mg dos veces al día
- Parches de fentanilo : parche de 25 a 50 microgramos cambiado cada 3 días.
Tratamiento de disestesia en fase posterior:
Analgésicos anti-neuropáticos para el tratamiento de la disestesia
El dolor neuropático resistente a los AINE y los opioides se tratan con analgésicos anti-neuropáticos. Hay dos tipos de analgésicos anti-neuropáticos, que son analgésicos antidepresivos y analgésicos antiepilépticos.
- Analgésicos antidepresivos
- Cymbalta: 30 mg dos veces al día o 60 mg una vez al día.
- Savella: 25 mg dos veces al día
- Elavil: 25 mg dos veces al día, la dosis máxima es de 100 mg por día.
- Analgésicos antiepilépticos
- Neurontin: 300 mg dos veces al día, dosis máxima de 1500 mg. En el pasado se usaban hasta 3000 mg por día.
- Lyrica- 100 mg tres veces al día.
Medicamentos contra la ansiedad para tratar la disestesia
En algunos casos, se intentan medicamentos contra la ansiedad como medicación adyuvante con otros analgésicos. La disestesia a menudo es difícil de tratar en presencia de ansiedad. El paciente que necesite una dosis más alta debe conocer la interacción del fármaco con los opiáceos y otros analgésicos, lo que podría provocar un efecto secundario potencialmente mortal. El paciente debe ser visto por un psiquiatra para ajustar la dosis y prevenir los efectos secundarios. Los medicamentos contra la ansiedad recetados para la ansiedad son los siguientes-
- Los medicamentos contra la ansiedad recetados para tratar la disestesia son –
- Klonopin (Clonazepam): 0.25 mg tres veces al día
- Xanax (alprazolam): 0.25 mg tres veces al día.
- Valium (diazepam): 2 a 5 mg dos veces al día
- Ativan (lorazepam) ) – 1 a 2 mg dos veces al día
- Los relajantes musculares recetados para tratar la disestesia son –
- Baclofeno: de 5 a 10 mg dos veces al día según los efectos secundarios.
- Skelaxin: 800 mg dos veces al día
- Flexeril: 5 mg dos o tres veces al día.
Precaución con el tratamiento de la disestesia
Todos los medicamentos sugeridos para el tratamiento de la disestesia pueden causar adicción y apnea del sueño. La dosificación más grande debe ser observada de cerca por un especialista. La dosificación y la medicación pueden no ser apropiadas para el dolor debido a una complicación asociada con la causa del dolor. La mayoría de estos medicamentos pueden poner en peligro la vida de los pacientes cuando el dolor es causado por enfermedades que pueden no tolerar estos medicamentos y dosis.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.