Vólvulo del intestino medio: causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico, complicaciones

El término vólvulo se refiere a una afección médica en la que se produce una torsión completa del asa del intestino alrededor de su unión mesentérica. Esta torsión puede ocurrir en diferentes áreas del tracto gastrointestinal como el estómago, el intestino delgado, el ciego o el colon sigmoide. El término Midgut Vólvulo o Midgut Malrotation es una afección en la que se tuerce el intestino medio alrededor de la arteria mesentérica superior.

¿Cuáles son las causas del vólvulo Midgut?

Para conocer la causa exacta del vólvulo, es necesario para comprender la anatomía del sistema gastrointestinal. Durante el desarrollo del feto alrededor de la cuarta semana de gestación, el sistema gastrointestinal tiene la forma de un tubo recto que se ubica centralmente en el abdomen. En el período restante de gestación, el intestino medio gira y se fija a la pared abdominal posterior. Si este crecimiento normal se detiene en cualquier momento durante el período gestacional, entonces existe el riesgo de desarrollar Vólvulo.

¿Cuáles son los síntomas del vólvulo del intestino medio?

El síntoma clásico que presenta el vólvulo del intestino medio es el vómito bilioso. Si un niño tiene vómitos persistentes de color verde o amarillo, entonces confirma más o menos la presencia de Midgut Volvulus. Estos síntomas generalmente se presentan en el primer día de vida hasta la primera semana cuando la obstrucción es máxima. Es posible que el niño no tolere la leche materna. Si no se diagnostica, esto avanza y alrededor de los dos meses de edad habrá vómitos biliosos y no biliosos que ocurrirán con la misma frecuencia. Los síntomas acompañantes pueden incluir retraso del crecimiento, anorexia, estreñimiento y sangre en las heces. Algunos niños pueden tener episodios de vómitos cíclicos y dolor persistente en el abdomen.

¿Cómo se diagnostica el vólvulo Midgut?

Para diagnosticar el vólvulo Midgut, el médico tratante realizará estudios radiológicos que mostrarán dilatación del estómago y el duodeno proximal junto con cierta cantidad de gas en el caso de Midgut Volvulus. Este fenómeno se denomina signo de “burbuja doble”. El estudio también puede mostrar obstrucción total del duodeno. En algunos casos, no habrá gas en el abdomen o el íleo con múltiples asas dilatadas claramente visibles. Esto confirma más o menos la presencia de Midgut Volvulus.

Algunos otros estudios que se realizan para un diagnóstico confirmatorio de Midgut Volvulus son la ecografía y la tomografía computarizada que revelarán claramente la malrotación al ubicar la posición de los vasos mesentéricos.

¿Existen tratamientos para el vólvulo de Midgut?

Básicamente existen dos formas de tratamiento para el vólvulo de Midgut, el tratamiento no quirúrgico y quirúrgico.

Tratamientos no quirúrgicos para el vólvulo de Midgut: Esta forma de tratamiento generalmente se realiza para aquellos personas que son bastante mayores y pueden ser malos candidatos para la cirugía y también pueden mostrar síntomas mínimos. La observación se realiza con descompresión gastrointestinal a través de un tubo NG con una estrecha vigilancia en busca de signos o síntomas de complicaciones en desarrollo.

Tratamiento quirúrgico para el vólvulo del intestino medio: La cirugía para el vólvulo Midgut se denomina procedimiento de Ladd y es la opción preferida de tratamiento para Midgut Volvulus. Mediante este método, el vólvulo del intestino medio se corrige al rotar el intestino delgado en sentido antihorario con el ciego ubicado a la izquierda del abdomen y el duodeno hacia abajo del canal paravertebral derecho. En algunos lugares, también se ha realizado una variación laparoscópica del procedimiento de Ladd ya que este método conduce a una mínima cicatrización y formación de adherencias, pero para que este procedimiento sea completamente exitoso, se necesita una visión completa del intestino. Este procedimiento es particularmente beneficioso en niños que presentan síntomas abdominales.

¿Cuáles son las complicaciones del vólvulo del intestino medio?

Si el vólvulo del intestino medio está completo y no se trata durante algún tiempo, puede provocar isquemia intestinal, necrosis de la mucosa y / o sepsis que son complicaciones médicas bastante serias. Si aún no se trata, puede causar peritonitis y, en última instancia, el paciente puede sucumbir a la enfermedad con bastante rapidez. Esta condición también tiende a causar malabsorción junto con estreñimiento alternando con diarrea. Después del procedimiento, la principal complicación es una afección llamada síndrome del intestino corto con sus complicaciones inherentes, como problemas con la nutrición parenteral con sepsis en línea junto con complicaciones como disfunción hepatobiliar y retraso del crecimiento.

¿Cuáles son las formas de prevenir el vólvulo del intestino medio?

Como Midgut Volvulus es una complicación extremadamente grave en los niños, casi siempre se requiere una cirugía para tratarla. Con mayor frecuencia se realiza en niños sin comorbilidades aparentes ya que la recuperación es bastante rápida. Este no es el caso para adultos diagnosticados con Midgut Volvulus.