Cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva: tipos, recuperación, ¿cómo se hace?

¿Cuál es el significado de la cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva?

En los tiempos pasados, cualquier cirugía de columna se consideraba una cirugía mayor que requería mucho proceso de pensamiento por parte del paciente teniendo en cuenta la estancia en el hospital y luego el largo proceso de rehabilitación y período de recuperación y el tiempo que solía consumir.

Las cirugías de columna se realizaron como una cirugía abierta en la que se realizó una incisión larga en el área de la columna vertebral que se está operando para que el cirujano capaz de ver bien el área y acceder a la parte dañada de la anatomía. Sin embargo, con los avances que la tecnología y la ciencia médica han logrado, es posible tratar cada vez más problemas de la columna cervical y lumbar con lo que se denomina Cirugía de columna mínimamente invasiva. Este tipo de cirugía también se conoce como cirugía de columna menos invasiva. En estos procedimientos, los cirujanos usan herramientas especializadas para acceder a la columna vertebral realizando solo pequeñas incisiones y corrigiendo el problema.

En cirugía abierta o en la forma tradicional de cirugía, no solo la incisión es larga y el cirujano tiene que mover los músculos. para obtener acceso a la columna vertebral, pero al hacerlo, puede producirse daño en los tejidos blandos debido a la retracción muscular y hace más daño que beneficio, ya que puede causar dolor después de la cirugía, que será diferente del dolor por el cual él o ella fue operado por.

Una cirugía abierta también tiene un largo período de recuperación. La cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral trata los problemas de la columna vertebral con mucho menos riesgo para las estructuras, los músculos y los tejidos blandos contiguos.

La cirugía mínimamente invasiva de la columna determina el área exacta del problema para que el cirujano pueda corregir el problema. La cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral también requiere estancias hospitalarias más cortas e incluso menos tiempo para la recuperación. Aunque la Cirugía de Columna mínimamente invasiva tiene muchas ventajas, se ha visto que en algunos casos estos tipos de cirugías no son efectivas o mínimamente efectivas para brindar alivio al paciente.

¿Cómo se realiza la cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva?

Como se indicó anteriormente, las cirugías de columna mínimamente invasivas se realizan utilizando herramientas especializadas llamadas retractores tubulares. El procedimiento comienza cuando el cirujano realiza una pequeña incisión en el área de la columna vertebral que necesita tratamiento. A través de esta incisión, el retractor tubular se inserta a través de la piel y los tejidos blandos en la columna vertebral haciendo un pequeño túnel desde la superficie de la piel hasta el área problemática de la columna vertebral. Este retractor se mantiene en su lugar durante la totalidad del procedimiento.

El siguiente paso hacia la Cirugía de columna mínimamente invasiva es que el cirujano acceda a la columna vertebral utilizando instrumentos pequeños que pueden pasar por el túnel creado por el retractor tubular. Cualquier hueso o material de disco que se extraiga se saca a través de este túnel y cualquier implante que necesite insertarse también se realiza a través de este túnel solamente. En algunos casos, pueden requerirse múltiples túneles que requieren la inserción de más de un retractor tubular y más de una incisión. Ahora, surge la pregunta de dónde exactamente hacer la incisión e insertar el retractor. Esto se hace mediante la fluoroscopia que guía al cirujano en cuanto a dónde hacer la incisión e inserte el retractor. La fluoroscopia muestra imágenes de rayos X en vivo de la columna vertebral durante el procedimiento en una pantalla que ayuda al cirujano.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugías de columna mínimamente invasivas?

Los diferentes tipos de cirugías de columna mínimamente invasivas son:

Discectomía lumbar mínimamente invasiva de la columna vertebral: Esta cirugía se realiza para una hernia discal en la parte inferior de la espalda que comprime un nervio que causa dolor lumbar entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores. Para el alivio de estos síntomas, el disco que causa la compresión se elimina de forma permanente. Se denomina médicamente una discectomía. En cuanto a cómo se realiza esta cirugía, como se mencionó anteriormente bajo guía fluoroscópica, se realiza una pequeña incisión sobre el disco herniado y se inserta un retractor que permite al cirujano acceder al disco herniado. Este disco se retira y se reemplaza con material de injerto óseo. Esta cirugía no se limita a la columna lumbar. También se puede hacer para la columna cervical y se denomina discectomía cervical.

Fusión lumbar mínimamente invasiva de la columna vertebral: La fusión lumbar mínimamente invasiva más común se denomina TLIF o fusión intersomática lumbar transforaminal. En este procedimiento, el cirujano usa dos retractores y, por lo tanto, se realizan dos pequeñas incisiones a cada lado de la columna vertebral. El uso de dos retractores evita cualquier mala alineación de los huesos y ligamentos desde su línea media. Los dos retractores se utilizan luego para extraer el disco, colocar material de injerto óseo e incluso tornillos y varillas para soporte adicional para la columna vertebral. Una desventaja de este enfoque es que, como se realiza desde los lados, la vista completa de la columna vertebral no está a disposición del cirujano y, por lo tanto, la extracción completa del disco es una pregunta difícil y, por lo tanto, puede dificultar la consolidación de la fusión. y, por lo tanto, pueden requerirse injertos óseos adicionales para mejorar la tasa de curación.

¿Cuáles son las complicaciones de una cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva?

Como inherente a cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de columna mínimamente invasiva también tiene sus propios riesgos y complicaciones. Algunas de las complicaciones de una cirugía de columna mínimamente invasiva son:

Infección: Esta es una complicación en cualquier cirugía y, por lo tanto, se administran antibióticos al paciente antes de la cirugía, durante la cirugía y después de la cirugía para cortar reducir el riesgo de infección.

Sangrado: Puede haber un poco de sangrado, pero no es tan significativo en la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral.

Síntomas recurrentes: Algunos pacientes se quejan de síntomas recurrentes, incluso después de la finalización exitosa de la cirugía.

Pseudoartrosis: Esta complicación es para aquellos que son fumadores. Esta es una condición en la cual hay una formación ósea reducida y, por lo tanto, tales pacientes pueden necesitar un segundo procedimiento para obtener el resultado deseado.

¿Cuál es el período de recuperación para las cirugías de columna mínimamente invasivas?

La cirugía de columna mínimamente invasiva tiene un período de recuperación muy rápido que una cirugía abierta. Un paciente que se ha sometido a una cirugía de columna mínimamente invasiva debe permanecer en el hospital durante un máximo de cuatro días. Puede haber alguna molestia que puede persistir durante unos días, pero en aproximadamente cuatro a seis semanas el paciente puede regresar a las actividades según lo tolera después de someterse a una cirugía de columna mínimamente invasiva.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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