¿Qué es la estabilización dinámica y quién es un candidato para ello? Razones para preferir la estabilización dinámica sobre otras fusiones

¿Qué es la estabilización dinámica?

La estabilización dinámica de la columna lumbar está en contraste con la instrumentación espinal rígida, donde los tornillos se colocan en la vértebra o se conectan a varillas rígidas para fijar rígidamente la estenosis espinal. En cambio, la estabilización dinámica del procedimiento de la columna lumbar permite el uso de tornillos espinales unidos a una varilla flexible para que la columna vertebral se pueda estabilizar con cierta retención de movimiento y no se requiera fusión; por lo tanto, el nombre ‘Estabilización Dinámica’.

La estabilización dinámica es la elección de la cirugía para pacientes que están interesados ​​en tener procedimientos de no fusión y preservación del movimiento para la columna lumbar.

La estabilización dinámica es una tecnología que se está desarrollando para proporcionar estabilidad a una columna lumbar que exhibe inestabilidad que causa dolor lumbar intratable . El origen del dolor de espalda se asocia más comúnmente con la enfermedad degenerativa del disco, pero también se puede asociar con la enfermedad facetaria lumbar. Las facetas son un conjunto de articulaciones emparejadas que están presentes en cada nivel en la columna vertebral entre las vértebras. Los dispositivos de estabilización dinámica tratan el dolor causado por el disco degenerativo y la enfermedad facetaria al soportar y controlar el movimiento alrededor del segmento doloroso.

Similar a una fusión espinal, una estabilización dinámica usa tornillos, varillas y cables para sostener partes estructurales de la columna vertebral. como discos y vértebras, en su lugar. La diferencia entre los dos procedimientos es que después de una fusión espinal, un injerto óseo fuerza a dos vértebras a fusionarse, causando que la columna pierda movilidad. La estabilización dinámica utiliza materiales protésicos flexibles en un intento de preservar la función normal de la columna vertebral, lo que le permite extenderse y flexionarse como de costumbre.

Razones para preferir la estabilización dinámica sobre otras fusiones

  1. Cualquier fusión espinal, incluso si se realiza técnicamente correctamente, puede provocar la falla de la fusión, lo que llamamos pseudoartrosis. El fracaso de la fusión a menudo resulta en resultados pobres y a menudo requiere cirugías adicionales.
  2. Los problemas del equipo varían desde la rotura o aflojamiento del tornillo. Fusion también implica pérdida de movilidad. La estabilización dinámica también puede causar una reducción en la movilidad, pero generalmente no en un grado significativo.
  3. Aunque muchos cirujanos usan varios sustitutos del injerto óseo, la tasa de éxito de la fusión no es tan alta como cuando se usa el hueso del paciente, generalmente tomado del cresta ilíaca. La estabilización dinámica evita un sitio de injerto óseo que es otra ventaja sobre los otros métodos de fusión.
  4. Las cirugías de fusión tardan más tiempo e implican una mayor pérdida de sangre que la estabilización dinámica.
  5. El tiempo promedio para la fusión es de aproximadamente 3 meses; mientras que un paciente de estabilización dinámica está fuera del corsé es casi la mitad de ese tiempo, que es aproximadamente de 6 semanas.
  6. Algunos pacientes con fusión pueden desarrollar problemas en los niveles adyacentes de la fusión, llamada “enfermedad del segmento adyacente”. Aunque no podemos decir que esto no ocurra en pacientes con estabilización dinámica, es mucho menos común.
  7. El proceso de fusión causa cambios irreversibles en la columna vertebral, donde la estabilización dinámica es un proceso reversible y, teóricamente, las varillas y los tornillos podría eliminarse sin ningún cambio irreversible.

¿Quién es un candidato para la estabilización dinámica?

La cirugía de estabilización dinámica puede ser adecuada para usted si:

  • Los métodos no quirúrgicos no lograron aliviar el dolor y un retorno a actividades normales.
  • No fuma ni bebe, y no es obeso. Los pacientes con estos comportamientos son malos candidatos para la estabilización dinámica o más bien cualquier tipo de cirugía.
  • Tiene un estilo de vida activo y un fuerte deseo de mantener o reanudar ese estilo de vida.
  • Tiene estenosis espinal y spondylolisthesis .
  • Tiene entre 18 y 65 años.
  • Su MRI muestra discos negros.
  • Tiene dolor de espalda y enfermedad degenerativa del disco .

¿Qué esperar en el período de recuperación después de la estabilización dinámica?

Muchos pacientes serán dados de alta el mismo día después del procedimiento de estabilización dinámica, aunque algunos pueden necesitar permanecer un día o dos para observación, dependiendo en su progreso, curación y otras condiciones subyacentes. Por ejemplo, los fumadores a menudo tienen un período de curación mucho más lento. Si se realizan procedimientos adicionales durante su cirugía, estos también aumentarán el tiempo de recuperación requerido.

La mayoría de los pacientes puede regresar a sus rutinas normales dentro de las seis semanas posteriores a la estabilización dinámica del procedimiento de la columna lumbar, pero esto varía considerablemente de un paciente a otro.

Conclusión

Se cree que la cirugía de estabilización dinámica no por fusión es un procedimiento seguro que corresponde a la cirugía de fusión, incluso en pacientes de edad avanzada con patología de segmento adyacente (ASP). Después de realizar un diagnóstico, generalmente se intenta primero el tratamiento conservador, y la mayoría de los médicos y pacientes consideran la cirugía de espalda como último recurso. Muchos pacientes informan haber encontrado alivio del dolor de espalda y los síntomas relacionados después de un curso completo de opciones conservadoras como el descanso; terapia física; medicamentos, tanto de venta libre como recetados; cambios en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio; inyecciones epidurales de esteroides. Si semanas o meses de los tratamientos conservadores mencionados anteriormente no son efectivos para recuperar una calidad de vida aceptable, un médico o especialista generalmente considerará la cirugía. Siempre es recomendable tener una discusión detallada con su cirujano de la columna vertebral antes de decidir sobre el plan de tratamiento.

Lea también:

 

Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment