La morfea es una enfermedad de la piel que causa áreas de piel rojiza que se espesan, es un tipo de esclerodermia localizada. En realidad, no existe cura para la morfea; el tratamiento consiste principalmente en reducir los síntomas o mantenerlos en un estado de control hasta que la morfea desaparezca por sí sola (generalmente toma alrededor de 5 años).
La mayoría de los adultos con formas leves de morfea se pueden manejar con tratamiento conservador, fototerapia y tratamiento tópico.
Los adultos con formas graves de morfea con desfiguración severa, compromiso articular y deterioro funcional necesitan tratamiento tópico agresivo y tratamiento sistémico. La fisioterapia y la terapia ocupacional también son importantes para las personas con morfea grave para prevenir la disfunción articular y muscular.
Fototerapia para morfea
La fototerapia es una de las modalidades de tratamiento efectivas para las lesiones cutáneas. En la fototerapia, la luz ultravioleta (UV) se utiliza para tratar las lesiones de la piel. La luz UV tiene efectos antiinflamatorios y antifibróticos. Por lo tanto, la acción antiinflamatoria detiene la acumulación de células inmunes en el sitio y la acción antifibrótica inhibe la producción de colágeno y reduce el número de enlaces cruzados entre las fibras de colágeno. De esta forma se reduce la lesión cutánea asociada a la morfea. UVA 320-400 nm dosis baja onda se utiliza para el tratamiento de la morfea. La onda larga UVA alcanza las capas profundas de la piel (dermis), por lo tanto, el tratamiento es exitoso y tiene menos efectos secundarios en comparación con los otros tratamientos tópicos.
Análogos de la vitamina D – Calcipotriene (Dovonex) Para Morfea
Los análogos de la vitamina D detienen la actividad de los fibroblastos y la producción de TGF-beta y también tienen propiedades antiinflamatorias. El calcipotrieno es un análogo de la vitamina 3 sintético que suaviza las lesiones de morfea. La fotosensibilidad es un efecto secundario informado, por lo tanto, evite la exposición excesiva al sol natural y artificial después de aplicar la crema tópica. calcipotriol 0.005% debe aplicarse dos veces al día durante tres meses para ver los resultados.
Tratamiento de corticosteroides para la morfea
Existen 3 medicamentos que reducen la inflamación y reducen la síntesis de colágeno.
- Triamcinolona tópica : este es un esteroide de potencia media que tiene propiedades antiinflamatorias y podría prevenir que la morfea avance hacia la esclerosis. Esto debe ser usado diariamente por 3 meses para resultados.
- Propionato de clobetasol al 0.05% de crema o pomada : se trata de una clase más alta, es un esteroide tópico superpotente y también tiene propiedades antiinflamatorias y evita que la morfea avance hacia la esclerosis. Se debe utilizar diariamente durante un mes para obtener resultados.
- Prednisona : la prednisona se usa en pacientes con lesiones graves, generalizadas y desfigurantes. Este es un medicamento oral que tiene propiedades antiinflamatorias y evita que la morfea progrese hacia la esclerosis y generalmente se combina con metotrexato para obtener mejores resultados. La mayoría de los pacientes muestran una clara mejoría en las lesiones de la piel después de usar prednisona durante 18 meses.
Agentes antirreumáticos – metotrexato para la morfea
Algunos de los agentes antirreumáticos se usan para tratar la morfea. El mecanismo de acción del metotrexato es mediante la inhibición de la síntesis de ADN y ARN en las células inmunitarias, especialmente en los linfocitos. Esto causa una reducción en las células inmunes, por lo tanto, se reduce la inflamación. La mayor parte del tiempo combinado con prednisona. El metotrexato es el mejor fármaco sistémico eficaz para pacientes con morfea grave con lesiones desfigurantes con afectación de las articulaciones. El metotrexato tarda aproximadamente de 1 a 3 meses en actuar sobre la morfea.
Agentes inmunosupresores – Ungüento de tacrolimus para la morfea
El mecanismo de acción exacto de tacrolimus no se conoce, sin embargo, reduce la liberación de ciertas células inmunitarias que causan inflamación y picazón. Este es un medicamento costoso y está disponible en concentraciones de 0.03% y 0.1%. Esto se usa cuando todos los otros métodos de tratamiento han fallado.
Conclusión
La morfea es una enfermedad de la piel que causa áreas de piel rojiza que se engrosan, es un tipo de esclerodermia localizada. En realidad, no existe cura para la morfea; el tratamiento consiste principalmente en reducir los síntomas o mantenerlos en un estado de control hasta que la morfea desaparezca por sí sola (generalmente toma alrededor de 5 años). La mayoría de los adultos con formas leves de morfea se pueden manejar con un tratamiento conservador, fototerapia y con un tratamiento tópico como los análogos de la vitamina D y la triamcinolona tópica. Los adultos con formas severas de morfea con desfiguración severa, compromiso articular y deterioro funcional requieren tratamiento tópico agresivo y tratamiento sistémico con corticosteroides y metotrexato. Fisioterapia y terapia ocupacional. También son importantes para aquellos con morfea severa para prevenir la disfunción articular y muscular.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.