¿Cuál es el primer signo de hipertermia maligna?

Hipertermia maligna es un término usado para una condición que desencadena una respuesta de reacción a algunos medicamentos en particular, que se usan como anestésicos para cirugía o por alguna otra razón. La hipertermia maligna puede ser fatal si no se atiende rápidamente. La hipertermia maligna es un trastorno farmacogenético. En la mayoría de los casos, es un trastorno hereditario.

El primer signo visible de hipertermia maligna es una producción severa y anormalmente alta de gas dióxido de carbono. Junto con este signo, puede haber síntomas adicionales como:

• Puede haber espasmos musculares severos
• Una frecuencia cardíaca muy rápida también conocida como taquicardia
• El aumento de la temperatura corporal (hipertermia) es uno de los primeros signos de hipertermia maligna
• Respiración rápida conocida como taquipnea.
• Aumento del consumo de gas oxígeno.
• Acidosis
• Rigidez muscular

La temperatura corporal en condiciones de hipertermia maligna puede elevarse de manera anormal y muy peligrosa a un nivel muy alto. Puede haber espasmos musculares graves junto con una frecuencia cardíaca muy rápida.

La hipertermia maligna es un trastorno genéticamente heredado. Si uno de los dos padres o un hermano o un niño tiene hipertermia maligna, entonces hay un 50% de probabilidades en una persona de que pueda adquirir esta condición.

• Si otros familiares cercanos tienen esta condición, entonces hay un 25% de probabilidad de que uno pueda heredar esta condición.
• Además, es más frecuente en hombres que en mujeres.
• Es posible que una persona que tenga esta afección no sufra de hipertermia maligna en la primera instancia de la cirugía, pero en el futuro puede seguir corriendo el riesgo.
• En casos muy raros, las personas muestran síntomas de hipertermia maligna después de una actividad física muy intensa.

El diagnóstico debe ser pensado en todos los pacientes que reciben los agentes desencadenantes. Como en la mayoría de los casos, las personas que recibieron fármacos desencadenantes en el pasado no tienen eventos de hipertermia maligna.

Además, a los que desarrollan hipertermia maligna durante una cirugía generalmente se les hace una prueba para encontrar un historial negativo de esta condición en la familia.

Además, no debe pasarse por alto la presencia de uno o dos signos y síntomas típicos asociados con esta afección y se debe mantener una vigilancia inmediata en cualquier circunstancia.

• Cualquiera de los siguientes signos y síntomas, si se observa en una persona que recibe medicamentos desencadenantes o bajo anestesia, debe evaluarse para detectar un riesgo de hipertermia maligna
• Un aumento en los niveles de dióxido de carbono de la marea final, también conocido como ETCO2, que no llega a los niveles normales incluso después de aumentar la ventilación.
• Rigidez muscular que se generaliza especialmente cuando se administra un bloqueo neuromuscular
• Aumento de la frecuencia cardíaca también conocida como taquicardia, que es inexplicable
• Aumento de la tasa de respiración, también conocida como taquipnea, que no tiene explicación
• Aumento de la frecuencia cardíaca irregular relacionada con el potasio (hiperpotasemia) también conocida como arritmias.
• La temperatura corporal aumenta de forma anormal y peligrosa, también conocida como hipertermia.

Luego se realizan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico de hipertermia maligna. Muchos otros factores pueden causar signos y síntomas similares a los de la hipertermia maligna y aunque el tratamiento para la hipertermia maligna podría haberse iniciado, estas condiciones no deben pasarse por alto. Algunos de ellos se mencionan a continuación:

• Si la anestesia se administra en una cantidad insuficiente, una persona puede presentar muchos de los síntomas anteriores, como taquicardia, hipertensión, hipercalemia, etc.
• Si la ventilación se administra en cantidades insuficientes, una persona puede presentar muchos síntomas como aumento del dióxido de carbono, taquicardia, hipertensión, etc.
• La fiebre puede estar presente como resultado de otras infecciones. Las condiciones clínicas también deben ser consideradas.
• Muchos medicamentos pueden ser responsables del desarrollo de signos y síntomas similares, como el de la hipertermia maligna. Esta posibilidad tampoco debe ser pasada por alto.

La hipertermia maligna es un trastorno farmacogenético que hereda una persona de los miembros de su familia. Es una condición grave y, cuando se diagnostica, debe atenderse de manera urgente. En ausencia de un diagnóstico rápido y un tratamiento eficiente, puede resultar peligrosamente fatal.

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Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.