¿Cuál es la mejor medicina para la morfea?

La morfea es una enfermedad relativamente poco frecuente que afecta la piel y el tejido conectivo con una formación excesiva de colágeno que conduce a una piel dura y tensa. Es una enfermedad que se observa en igual proporción tanto en adultos como en niños, pero las mujeres tienen una mayor predilección que los hombres. Aunque la etiología de la morfea aún no está clara, en gran parte se considera un trastorno autoinmune con predisposición genética, además de posibles desencadenantes de trauma, infección o irradiación.

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¿Cuál es la mejor medicina para la morfea?

No existe una mejor medicina para la morfea y el tratamiento es altamente individualizado. El tratamiento debe iniciarse con medicamentos tópicos, pero en casos rápidamente progresivos, los medicamentos tópicos no son suficientes, por lo que exige una terapia de sistema, como corticosteroides sistémicos y metotrexato como tratamiento de primera línea.

La morfea circunscrita o localizada tiene un curso menos grave y desaparece espontáneamente en un período de 3 a 5 años. Esta lesión puede tratarse con una modalidad de tratamiento menos agresiva, incluida la terapia tópica o la fototerapia limitada a la lesión. Las lesiones son más sensibles al tratamiento cuando están en su forma activa (<3 meses de inicio). Se ha encontrado que los corticosteroides tópicos o intralesionales son útiles para reducir la inflamación y limitar la progresión de la enfermedad. El tracrolimus tópico al 0,1% y el imiquimod al 5% también se han utilizado con un éxito limitado, además del calcipotrieno de oclusión tópica, un derivado de la vitamina D. Los estudios han encontrado resultados superiores con la combinación de esteroides tópicos o calcipotrieno junto con la fototerapia que cualquiera de los métodos de tratamiento solos.

La fototerapia implica la exposición de la lesión a la banda ancha UVA1, PUVA y UVB de longitudes de onda, que han dado muy buenos resultados. UVA1 penetra en la capa dérmica hasta el tejido subcutáneo, por lo que se puede usar como dosis baja, dosis media y dosis alta, dependiendo de la gravedad y la profundidad de la lesión. PUVA es psoralen UVA, que es el uso combinado de la fototerapia UVA1 junto con una sustancia química, psoralen que aumenta la sensibilidad de la piel a la radiación UVA.

Los subtipos generalizados, panscleróticos y lineales de morfea necesitan una modalidad de tratamiento agresivo, especialmente en función de la extensión de la participación de las capas más profundas. Más la participación de las capas más profundas, más agresiva debe ser el tratamiento. Se han notificado casos de éxito con la terapia de combinación de corticosteroides sistémicos, ya sea con metilprednisolona IV pulsada mensualmente o prednisona oral y metotrexato semanal. Esta combinación puede usarse en forma severa o rápidamente progresiva de morfea. La recaída también es común en la forma de la enfermedad, por lo que para evitar el tratamiento con metotrexato se recomienda durante al menos 2 años. Las lesiones resistentes al metotrexato deben tratarse con micofenolato mofetilo.

Aunque se ha encontrado que los corticosteroides sistémicos son útiles para el tratamiento de la fase activa de la morfea, son de poca ayuda cuando la afección está más establecida. Tampoco se recomiendan para el tratamiento a largo plazo debido a sus posibles efectos secundarios y la tendencia de recaída cuando se suspenden.

La fotoféresis extracorpórea ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento de la morfea profunda generalizada. Se ha encontrado que la terapia fotodinámica con ácido 5-aminolevulínico tópico, bosentan (para ulceraciones refractarias en la morfea panscerótica) y abatacept es útil para tratar la morfea profunda.

Síntomas de la morfea

La presentación clínica de la morfea o la esclerodermia localizada es diversa según la subdivisión de la enfermedad, la localización de la enfermedad y la profundidad de la afectación. En términos generales, se puede clasificar como circunscrito, lineal, generalizado, pansclerótico y mixto. El proceso de la enfermedad incluye la participación de la piel en el subtipo circunscrito localizado de una a tres lesiones, mientras que en el subtipo generalizado se extiende sobre un área más amplia de la piel, el subtipo lineal implica una raya lineal en la piel o afecta al tejido más profundo y, en ocasiones, también al hueso. . El subtipo pansclerotic involucra la piel, la fascia, los músculos y los huesos también. Las lesiones mixtas incluyen uno o más subtipos que ocurren en un individuo al mismo tiempo. Desde entonces, la morfea tiene el potencial de seguir un curso grave, especialmente en tipos lineales y pansclerotic,

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