¿Cuál es la causa principal del hígado de choque?

El hígado es el órgano más grande y tiene un papel vital en el mantenimiento de los procesos fisiológicos en el cuerpo. Es un órgano parenquimal extremadamente vital ya que tiene un movimiento de sangre de dos partes que son la arteria hepática y la vena porta. Es el lugar del metabolismo activo, la eliminación de desechos y el importante depósito de volumen de sangre. Cualquier interrupción de la función normal del hígado puede inducir el efecto perjudicial en el cuerpo humano.

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¿Cuál es la causa principal del hígado de choque?

El hígado de choque también conocido como “hepatitis isquémica”, se produce principalmente debido a la reducción del flujo sanguíneo sistémico en el hígado. Esta afección se denomina “hipoperfusión de hepatocitos”, que causa lesión hepática. Es como resultado de la inestabilidad hemodinámica y la reducción del flujo sanguíneo, ya que la sangre no puede pasar sin problemas por las arterias hepáticas y la congestión venosa pasiva. Esto se observa en la mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca. Otro factor que induce un shock hepático es una condición llamada hepatitis hipóxica que es causada por otras condiciones como la insuficiencia respiratoria. También se conoce con el nombre de hepatopatía hipóxica. La hepatitis hipóxica y la hepatitis isquémica se refieren a la condición de shock hepático.

En el hígado de choque, se observa un nivel anormal de enzimas hepáticas. Las aminotransferasas y los niveles de bilirrubina generalmente se encuentran en niveles elevados leves y se elevan después del shock hemodinámico. La elevación anormal de la bilirrubina y las enzimas hepáticas puede empeorar la condición en unos pocos días si hay un fallo constante del sistema microcirculatorio hepático.

En muchos casos, la disfunción hepática ocurre sin síntomas notorios en los individuos afectados. Varios factores pueden inducir shock hepático como un procedimiento quirúrgico mayor, insuficiencia respiratoria, hemorragia, infecciones subyacentes y shock persistente. El fallo sistémico de la microcirculación, la respuesta inflamatoria deficiente y los efectos adversos del tratamiento en pacientes en unidades de cuidados intensivos son algunos de los factores que también causan shock hepático.

Existen múltiples causas de la presión arterial baja, también llamada hipotensión, que pueden conducir a isquemia hepática. La mayoría de los casos disponibles en la publicación científica analizan la insuficiencia cardíaca subyacente a la hepatitis hipóxica, que oscila entre el 39 y el 70%. Las condiciones de insuficiencia cardíaca que dan como resultado un estado de bajo rendimiento, sepsis e insuficiencia respiratoria juntas representan más del 90% de los casos. En el reciente estudio de metaanálisis, se encontró que el 78% de los casos de hepatitis hipóxica fueron causados ​​por un evento cardíaco agudo. Los pacientes están especialmente en riesgo cuando hay una congestión pasiva del hígado relacionada con la insuficiencia cardíaca derecha.

Más prevalente entre los otros factores de riesgo fue la condición de shock séptico. Es el resultado de una infección que causa cambios drásticos en el cuerpo. Algunas publicaciones dicen que el choque séptico se identificó en el 32% de los pacientes con hepatitis hipóxica y fue la principal causa de muerte. Algunas de las otras condiciones previas que han sido bien documentadas en las literaturas son anemia, peritonitis, shock hipovolémico, quemaduras extensas, fiebre de aguas negras y apnea del sueño. La sobredosis de ciertos medicamentos también puede provocar hepatitis isquémica como phenacetin, AINE, antimicrobianos y anestésicos halotanos. Los medicamentos a base de sulfos también tienden a causar hepatitis isquémica.

Múltiples factores son responsables del desarrollo de la hepatitis isquémica. El desarrollo de la ictericia en pacientes que sufren traumas graves o cirugía es uno de los factores graves. Una transfusión de sangre puede causar un aumento en la carga de bilirrubina, los hematomas tienden a reabsorberse y también puede haber sepsis. Cualquier tipo de trauma, un procedimiento quirúrgico, la administración de ciertos medicamentos, TPA e isquemia / hipoxia como resultado de un shock pueden conducir a una función hepatocelular dañada. En raras ocasiones se puede desarrollar ictericia. La presentación clínica de la hepatitis isquémica imita la de la hepatitis viral aguda con una elevación significativa de ALT, AST y LDH, pero la fosfatasa alcalina, la bilirrubina y el PTT son ligeramente anormales. La función hepática vuelve a la normalidad dentro de los 5 a 10 días con la corrección de la causa subyacente.

Conclusión

El shock hepático también se conoce como hepatitis isquémica, que es causada por un flujo sanguíneo insuficiente y un suministro insuficiente de oxígeno al hígado. La disminución del flujo de sangre al hígado es normalmente el resultado de un shock o hipotensión. Múltiples factores son responsables del desarrollo de hepatitis isquémica, como insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, infección como hepatitis viral, coágulos de sangre después de la cirugía, medicamentos y daño hepático mediado por toxinas. La afección generalmente se produce como resultado de afecciones médicas subyacentes graves, como insuficiencia circulatoria, cardíaca o respiratoria, lo que lleva a una tasa de mortalidad intrahospitalaria de> 50%.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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