¿Se puede curar de hígado de choque?

El shock hepático es una de las causas más comunes de niveles altos de aminotransferasa en suero, es decir, más de 20 veces el límite superior de lo normal. 1 a 9% de las personas tienen enzimas hepáticas elevadas, que pueden causar insuficiencia hepática si no se tratan. La única opción de tratamiento disponible es corregir el estado de la enfermedad subyacente. El diagnóstico rápido y el inicio inmediato del tratamiento son críticos, ya que se ha demostrado que el retraso en el diagnóstico empeora el riesgo de mortalidad.

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¿Se puede curar de hígado de choque?

Los tratamientos dirigidos a la condición de predisposición incluyen la optimización de la circulación corporal total, el control de infecciones, el mantenimiento de la presión arterial media adecuada y la preservación de la microcirculación hepática y la oxigenación mediante el uso de inótropos, vasodilatadores y diuréticos. Las estrategias terapéuticas para el paciente con hemorragia grave El mesilato de fenoldopam se ha recomendado para mantener el flujo sanguíneo y reducir las membranas de la isquemia visceral (dirige el flujo de sangre desde el tejido seroso al moco visceral).

En pacientes con insuficiencia cardíaca y shock séptico, se administra dopamina (debido a sus efectos vasoactivos) para mantener la presión arterial en el rango normal. Se administran las dosis más bajas de dobutamina para mantener la perfusión de la mucosa y el flujo sanguíneo hepático. Aún no se ha identificado un agente inotrópico ideal, y los estudios existentes solo informaron un beneficio limitado en circunstancias clínicas específicas. Por ejemplo, la dopamina puede ofrecer un beneficio de supervivencia para los pacientes con shock cardiogénico normotenso y lesión renal, y se ha propuesto la dobutamina para aumentar el flujo sanguíneo al hígado en pacientes con bajo índice cardíaco. Pero, estos hallazgos de pequeños estudios no son ampliamente generalizables. Se ha informado una reducción del consumo de oxígeno por parte del órgano durante la administración de dopamina en pacientes con insuficiencia hepática grave. También, dosis más altas de lo normal de esteroides pueden reducir la necesidad de noradrenalina en pacientes hipotensos con insuficiencia hepática. Todos los artículos mencionados no tienen efectos en la supervivencia del paciente, pero pueden mantener la vida del paciente para encontrar un trasplante de hígado.

El uso de múltiples agentes terapéuticos como N-acetil cisteína, albúmina, hemodiálisis y Sistema de recirculación de adsorbentes moleculares (MARS) se presenta como terapias avanzadas, pero el único tratamiento definitivo de estos pacientes es el trasplante de hígado. Otro enfoque utiliza un sistema de diálisis modificado dirigido a sustancias unidas a la albúmina sérica, a saber, el sistema de recirculación de adsorbente molecular (MARS). Se ha teorizado para eliminar las pequeñas toxinas hidrófobas que normalmente son desintoxicadas por el hígado sano.

Si bien el MARS mostró cierta promesa temprana de aumentar la circulación hepática y proporcionar un beneficio de supervivencia en la insuficiencia hepática aguda, todavía no hay pruebas suficientes para recomendar su uso regular. Finalmente, se debe tener en cuenta que el trasplante de hígado rara vez está indicado para el tratamiento de la hepatitis hipóxica ( HH) o el hígado de choque.

Conclusión

El tratamiento no es específico, pero la reanimación rápida, la corrección de la causa subyacente, el tratamiento definitivo de la sepsis y la atención de apoyo meticulosa pueden reducir la incidencia y la gravedad. El único tratamiento reconocido es corregir la condición predisponente; las terapias más nuevas dirigidas al hígado aún requieren más investigación antes de que puedan ser ampliamente recomendadas.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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