Deslocación y fractura atlantoaxial: causas, síntomas, tratamiento

La articulación atlanto-axial es una de las complejas e importantes articulaciones en el cuerpo. La articulación atlantoaxial estabiliza el cuello durante las actividades y en reposo. Los ligamentos y tendones son compatibles con la articulación atlanto-axial. La fractura o luxación no desplazada de la articulación atlanto-axial produce dolor intenso, entumecimiento y debilidad en las extremidades superiores. La fractura desplazada o la luxación de la articulación atlantoaxial pueden causar complicaciones potencialmente mortales.1 En este artículo, discutiremos los detalles anatómicos de la articulación atlanto-axial, las causas, las lesiones y el tratamiento de las lesiones que resultan en la fractura o dislocación de Atlanto-axial articulación.

¿Cómo definimos la luxación y la fractura atlanto-axial?

  • Función de la articulación atlanto-axial-
    • La articulación atlanto-axial es la unión entre el cuello y el cráneo (cabeza ).
    • Encierra y apoya la médula espinal.
    • La médula espinal está menos reforzada en el cuello en comparación con el tórax y abdomen .
  • Acerca de la articulación atlanto-axial
    • La articulación atlanto-axial es la articulación entre la primera y la segunda vértebra cervical.
    • La primera vértebra cervical se conoce como atlas y la segunda vértebra cervical se conoce como eje vértebras.
    • La articulación se forma entre el proceso odontoideo del eje (segunda vértebra cervical) y la superficie posterior del atlas (primera vértebra cervical).
    • El proceso odontoideo está cubierto por un ligamento que está unido a la superficie posterior del atlas el lado del proceso odontoideo. El ligamento forma un anillo alrededor del proceso odontoideo.
    • La parte superior de la articulación y las primeras vértebras cervicales protegen la sección inferior del cerebro El vástago se conoce como médula
  • Ligamentos que sostienen la articulación atlanto-axial
    • Anterior Ligamento atlanto-axial
    • Ligamento atlantoaxial posterior
    • Ligamento transverso del atlas
  • Luxación y fractura de la articulación atlanto-axial
    • La protrusión anterior de las vértebras axilares se conoce como el proceso odontoideo.
    • Odontoides El proceso facilita la estabilidad de la articulación.
    • Caída o lesión por latigazo puede causar lesión o fractura del proceso odontoideo, cuerpo del atlas o vértebra del eje.
    • La fractura o dislocación del proceso odontoideo debilita la articulación y los resultados en la articulación débil. 1
    • El movimiento del cuello puede provocar una mayor dislocación o fractura de la articulación.
  • La médula espinal cervical-
    • La médula espinal cervical está cubierta por la articulación atlanto-axial y vértebra cervical .
    • La médula espinal a nivel cervical lleva fibras nerviosas a todo el cuerpo, excepto la cara y el cráneo.
    • La lesión de la médula espinal puede ser parcial o completa.
    • Una lesión parcial puede causar entumecimiento o debilidad en la extremidad superior.
    • La lesión completa de la médula espinal puede causar cuadriplejía o parálisis de las 4 extremidades.
  • Fractura no desplazada o luxación de la articulación atlanto-axial
    • La fractura o luxación no desplazada no causa una amenaza para la vida eventos o lesiones. 2
    • La fractura no desplazada causa dolor severo.
    • La fractura no desplazada a menudo es inestable y puede causar el desplazamiento de la sección del hueso si no se estabiliza.
    • Inmediatamente después lesión en la cabeza o el cuello, la cabeza y el cuello están estabilizados para evitar el desplazamiento de los huesos fracturados.
  • Fractura o luxación desplazada de la articulación atlanto-axial
    • La luxación o la desviación atlantoaxial desplazada1 o fractura pueden causar compresión grave de la médula espinal que da lugar a lesiones neurológicas significativas de la médula espinal superior y la médula oblongata inferior.
    • El paciente puede sufrir parálisis de las 4 extremidades ( cuadriplejia ).

Causas de luxación y fractura atlanto-axial

Síntomas de dislocación y fractura atlanto-axial

Dolor crónico causado por fractura y luxación de la articulación atlanto-axial-

  • Distribución anatómica del dolor
    • El dolor de cuello intenso se extiende por parte posterior del cuello y los brazos.
  • Intensidad del dolor
    • De severo a extremo severo
  • Duración
    • Dolor crónico continuo.
    • El dolor crónico dura más de 6 meses, incluso después de la curación de la fractura y la luxación.
  • Dolor neuropático
  • Carácter del dolor
    • Ardor
    • Hormigueo
    • Apuñalamiento
    • Pernos y tipo de aguja de dolor
  • El dolor se refiere a
    • Extremidades superiores , cuello y tórax.

Dolor de cabeza asociado a luxación y fractura atlantoaxial-

  • Dolor de cabeza occipital
  • Dolor de cabeza tipo tensión

Rango de movimiento del cuello-

  • Rango restringido de movimientos
  • Flexión restringida, extensión y rotación del cuello

Compresión de la médula espinal causada por dislocación o fractura de la articulación atlanto-axial

  • Disfunción sensorial-
    • Hormigueo y entumecimiento en la extremidad superior, cuello y pared torácica.
    • Parestesia bilateral superior extremidades
  • Disfunción motora
    • Alteración en la capacidad para deambular
    • Debilidad en extremidades superiores e inferiores
    • Cuadriplejia
    • Problemas respiratorios
  • Disfunción de vejiga y intestino
    • Incontinencia de vejiga e intestino

Tortícolis

  • Lesión incompleta de la médula espinal causada por dislocación o fractura de la articulación atlanto-axial provoca debilidad de los músculos del cuello que produce tortícolis.
  • Distonía Trastorno del movimiento causado por contracciones musculares anormales.
  • Posición asimétrica del cuello

Debilidad muscular

  • Se observa después de una lesión incompleta de la médula espinal
  • Motor aislado lesión nerviosa
  • Lesión del segmento anterior de la médula espinal

Espasticidad

  • Visto en paciente tetrapléjico
  • Rotura o sección del nervio motor en brazos y cuello

Disturbios en la marcha

  • Las alteraciones de la marcha son causadas por el músculo debilidad que da lugar a una marcha anormal.
  • La alteración de la marcha es causada por anomalías de la fuerza, la sensibilidad y la coordinación.

Diagnóstico de luxación y fractura atlanto-axial

Radiol ogical Study

  • X-Ray
    • La radiografía muestra la separación de la articulación atlanto-axial cuando la lesión causa luxación o fractura.
  • Exploración por tomografía computarizada (TC)
    • Estudio óseo: muestra fractura y dislocación
    • Estudio de la médula espinal: muestra compresión espinal o estenosis espinal.
  • Resonancia magnética (RM)
    • Estudio óseo: muestra fractura y dislocación de la articulación atlanto-axial
    • Desplazamiento del proceso odontoideo
    • Estudio de la médula espinal: muestra compresión espinal o estenosis espinal .

Tratamiento para luxación y fractura atlanto-axial

Tratamiento conservador para luxación y fractura atlanto-axial-

  • Indicaciones para tratamiento conservador-
    • Fractura: no desplazada y estable.
    • Dislocación: no -dislocación dislocada y estable o subluxación.
  • Tratamiento-

Medicamentos para la luxación y la fractura atlanto-axial

  • Dolor agudo y crónico-
    • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos-
      • Motrin, Naproxen y Celebrex
    • Opioides
      • Dolor intenso que no responde a AINE
      • Hidrocodona, oxicodona, morfina y metadona
  • Espasmo muscular
    • Relajantes musculares
    • Esquelaxina, Flexeril, Baclofeno y Soma.
  • Depresión-
    • Neurontin o Lyrica

Cirugía para luxación y fractura atlanto-axial

  • Indicación para cirugía
    • Subluxación de articulación atlanto-axial
    • Luxación: luxación parcial o completa de la articulación atlanto-axial
  • Elección de cirugía- 5
    • Reducción de fractura
    • Fusión de la articulación

Pronóstico de luxación y fractura atlanto-axial

  • Articulación atlanto-axial Lesión con médula espinal intacta-
    • La recuperación completa de entumecimiento, parestesia y debilidad se observa en ausencia de lesión de la médula espinal.
    • La distonía, el tortícolis y la anormalidad de la marcha pueden corregirse después de la recuperación completa y la reducción de la inflamación de la médula espinal.
    • Dolor crónico.
  • Lesión asociada con daño de la médula espinal
    • El pronóstico a menudo no es bueno.
    • El paciente puede sufrir una deficiencia sensorial y motora permanente como entumecimiento y debilidad de los músculos.
    • Puede ocasionar lesión de la médula espinal en cuadriplejia.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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