Deslocación y fractura atlantoaxial: causas, síntomas, tratamiento

¿Cómo definimos la luxación y la fractura atlanto-axial?

• Función de la articulación atlanto-axial-
  • La articulación atlanto-axial es la unión entre el cuello y el cráneo (cabeza ).
  • Encierra y apoya la médula espinal.
  • La médula espinal está menos reforzada en el cuello en comparación con el tórax y abdomen .
• Acerca de la articulación atlanto-axial
  • La articulación atlanto-axial es la articulación entre la primera y la segunda vértebra cervical.
  • La primera vértebra cervical se conoce como atlas y la segunda vértebra cervical se conoce como eje vértebras.
  • La articulación se forma entre el proceso odontoideo del eje (segunda vértebra cervical) y la superficie posterior del atlas (primera vértebra cervical).
  • El proceso odontoideo está cubierto por un ligamento que está unido a la superficie posterior del atlas el lado del proceso odontoideo. El ligamento forma un anillo alrededor del proceso odontoideo.
  • La parte superior de la articulación y las primeras vértebras cervicales protegen la sección inferior del cerebro El vástago se conoce como médula

• Ligamentos que sostienen la articulación atlanto-axial
  • Anterior Ligamento atlanto-axial
  • Ligamento atlantoaxial posterior
  • Ligamento transverso del atlas

• Luxación y fractura de la articulación atlanto-axial
  • La protrusión anterior de las vértebras axilares se conoce como el proceso odontoideo.
  • Odontoides El proceso facilita la estabilidad de la articulación.
  • Caída o lesión por latigazo puede causar lesión o fractura del proceso odontoideo, cuerpo del atlas o vértebra del eje.
  • La fractura o dislocación del proceso odontoideo debilita la articulación y los resultados en la articulación débil. ¹
  • El movimiento del cuello puede provocar una mayor dislocación o fractura de la articulación.

• La médula espinal cervical-
  • La médula espinal cervical está cubierta por la articulación atlanto-axial y vértebra cervical .
  • La médula espinal a nivel cervical lleva fibras nerviosas a todo el cuerpo, excepto la cara y el cráneo.
  • La lesión de la médula espinal puede ser parcial o completa.
  • Una lesión parcial puede causar entumecimiento o debilidad en la extremidad superior.
  • La lesión completa de la médula espinal puede causar cuadriplejía o parálisis de las 4 extremidades.

• Fractura no desplazada o luxación de la articulación atlanto-axial
  • La fractura o luxación no desplazada no causa una amenaza para la vida eventos o lesiones. ²
  • La fractura no desplazada causa dolor severo.
  • La fractura no desplazada a menudo es inestable y puede causar el desplazamiento de la sección del hueso si no se estabiliza.
  • Inmediatamente después lesión en la cabeza o el cuello, la cabeza y el cuello están estabilizados para evitar el desplazamiento de los huesos fracturados.
• Fractura o luxación desplazada de la articulación atlanto-axial
  • La luxación o la desviación atlantoaxial desplazada1 o fractura pueden causar compresión grave de la médula espinal que da lugar a lesiones neurológicas significativas de la médula espinal superior y la médula oblongata inferior.
  • El paciente puede sufrir parálisis de las 4 extremidades ( cuadriplejia ).

Causas de luxación y fractura atlanto-axial

• Trauma directo- ³
• Caída doméstica
• Accidente automovilístico o automovilístico
• Accidente laboral
• Trastornos óseos
• Osteoporosis ⁴
• Artritis Reumatoide
• Espondilitis anquilosante

Síntomas de dislocación y fractura atlanto-axial

Dolor crónico causado por fractura y luxación de la articulación atlanto-axial-

• Distribución anatómica del dolor
  • El dolor de cuello intenso se extiende por parte posterior del cuello y los brazos.
• Intensidad del dolor
• • De severo a extremo severo

• Duración
  • Dolor crónico continuo.
  • El dolor crónico dura más de 6 meses, incluso después de la curación de la fractura y la luxación.
• Dolor neuropático
• • El dolor es hiperalgesia en las características.

• Carácter del dolor
  • Ardor
  • Hormigueo
  • Apuñalamiento
  • Pernos y tipo de aguja de dolor

• El dolor se refiere a
  • Extremidades superiores , cuello y tórax.

Dolor de cabeza asociado a luxación y fractura atlantoaxial-

• Dolor de cabeza occipital
• Dolor de cabeza tipo tensión

Rango de movimiento del cuello-

• Rango restringido de movimientos
• Flexión restringida, extensión y rotación del cuello

Compresión de la médula espinal causada por dislocación o fractura de la articulación atlanto-axial

• Disfunción sensorial-
  • Hormigueo y entumecimiento en la extremidad superior, cuello y pared torácica.
  • Parestesia bilateral superior extremidades
• Disfunción motora
  • Alteración en la capacidad para deambular
  • Debilidad en extremidades superiores e inferiores
  • Cuadriplejia
  • Problemas respiratorios
• Disfunción de vejiga y intestino
  • Incontinencia de vejiga e intestino

Tortícolis

• Lesión incompleta de la médula espinal causada por dislocación o fractura de la articulación atlanto-axial provoca debilidad de los músculos del cuello que produce tortícolis.
• Distonía – Trastorno del movimiento causado por contracciones musculares anormales.
• Posición asimétrica del cuello

Debilidad muscular

• Se observa después de una lesión incompleta de la médula espinal
• Motor aislado lesión nerviosa
• Lesión del segmento anterior de la médula espinal

Espasticidad

• Visto en paciente tetrapléjico
• Rotura o sección del nervio motor en brazos y cuello

Disturbios en la marcha

• Las alteraciones de la marcha son causadas por el músculo debilidad que da lugar a una marcha anormal.
• La alteración de la marcha es causada por anomalías de la fuerza, la sensibilidad y la coordinación.

Diagnóstico de luxación y fractura atlanto-axial

Radiol ogical Study

• X-Ray
  • La radiografía muestra la separación de la articulación atlanto-axial cuando la lesión causa luxación o fractura.
• Exploración por tomografía computarizada (TC)
  • Estudio óseo: muestra fractura y dislocación
  • Estudio de la médula espinal: muestra compresión espinal o estenosis espinal.
• Resonancia magnética (RM)
  • Estudio óseo: muestra fractura y dislocación de la articulación atlanto-axial
  • Desplazamiento del proceso odontoideo
  • Estudio de la médula espinal: muestra compresión espinal o estenosis espinal .

Tratamiento para luxación y fractura atlanto-axial

Tratamiento conservador para luxación y fractura atlanto-axial-

• Indicaciones para tratamiento conservador-
  • Fractura: no desplazada y estable.
  • Dislocación: no -dislocación dislocada y estable o subluxación.
• Tratamiento-

Medicamentos para la luxación y la fractura atlanto-axial

• Dolor agudo y crónico-
  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos-
    • Motrin, Naproxen y Celebrex
  • Opioides –
    • Dolor intenso que no responde a AINE
    • Hidrocodona, oxicodona, morfina y metadona
• Espasmo muscular
  • Relajantes musculares
  • Esquelaxina, Flexeril, Baclofeno y Soma.
• Depresión-
• • Neurontin o Lyrica

Cirugía para luxación y fractura atlanto-axial

• Indicación para cirugía
  • Subluxación de articulación atlanto-axial
  • Luxación: luxación parcial o completa de la articulación atlanto-axial
• Elección de cirugía- ⁵
  • Reducción de fractura
  • Fusión de la articulación

Pronóstico de luxación y fractura atlanto-axial

• Articulación atlanto-axial Lesión con médula espinal intacta-
  • La recuperación completa de entumecimiento, parestesia y debilidad se observa en ausencia de lesión de la médula espinal.
  • La distonía, el tortícolis y la anormalidad de la marcha pueden corregirse después de la recuperación completa y la reducción de la inflamación de la médula espinal.
  • Dolor crónico.
• Lesión asociada con daño de la médula espinal
  • El pronóstico a menudo no es bueno.
  • El paciente puede sufrir una deficiencia sensorial y motora permanente como entumecimiento y debilidad de los músculos.
  • Puede ocasionar lesión de la médula espinal en cuadriplejia.