Intestino

Diagnóstico de la úlcera duodenal: síntomas, prueba

Diagnóstico de úlcera duodenal

Los síntomas causados ​​por la úlcera duodenal a menudo son similares a la úlcera gástrica. Las úlceras causadas por el jugo ácido gástrico se localizan sobre el esófago, el estómago y el duodeno y se reconocen como una úlcera péptica. La úlcera duodenal es la úlcera péptica más frecuente. En algunos casos, la úlcera duodenal puede presentarse con úlcera gástrica y en esta situación el diagnóstico es una úlcera péptica. Cuando la úlcera se localiza exclusivamente en el duodeno, la enfermedad se diagnostica como úlcera duodenal.

Los síntomas del dolor se presentan de forma diferente cuando el individuo sufre de úlcera gástrica o duodenal. El contenido de alimentos cuando se descarga desde el estómago es ácido en pH y tiene una mayor concentración de moléculas ácidas. La comida mezclada con jugo gástrico es tratada por enzimas digestivas en el duodeno. El pH es alto durante la fase inicial de la digestión y más tarde la concentración de la molécula ácida se reduce a medida que las enzimas duodenales neutralizan el jugo gástrico. El dolor se observa en el pico después de 2 a 3 horas de ingesta de alimentos, ya que la comida mezclada con el jugo ácido del estómago pasa al duodeno. Más tarde, la intensidad del dolor disminuye. El paciente a menudo está asintomático entre las horas de dolor intenso.

¿Cuáles son los síntomas de la úlcera duodenal?

Dolor abdominal lateral superior izquierdo causado por úlcera duodenal-

El dolor de la úlcera duodenal se siente en el lado izquierdo del ombligo a diferencia del dolor en la úlcera gástrica, que se siente debajo del esternón en el lado izquierdo. El carácter del dolor de úlcera duodenal es dolor ardiente. El dolor de estómago o úlcera gástrica está en su punto álgido cuando el estómago está vacío y no hay contenido de alimentos en el estómago. La razón por la que el dolor del ácido gástrico es severo durante el estómago vacío se debe al mayor contenido de ácido del jugo gástrico. Por el contrario, el dolor de la úlcera duodenal es máximo y grave después de 2 a 3 horas de ingesta de alimentos, cuando los alimentos son ácidos, alimentos semi digeridos y se empuja hacia el duodeno. Después de 2 a 3 horas, la comida se empuja hacia el yeyuno y el intestino delgado, durante esta fase el paciente puede no sentir ningún dolor o la intensidad del dolor es leve. El dolor de úlcera gástrica a menudo se vuelve severo después de 4 a 5 horas después de la cena, lo que resulta en interferencia con el sueño.

Hinchazón asociada con úlcera duodenal

La hinchazón es una sensación de distensión abdominal, aunque es posible que no haya una hinchazón intestinal real. También se observa distensión cuando el duodeno y el intestino delgado se distienden debido al aire atrapado. El síntoma es temporal y con frecuencia desaparece después de la ingestión de varios antiácidos o píldoras antiflatulentivas como la simeticona.

Retching asociado con la úlcera duodenal

La formación de arcadas es menos común con la úlcera gástrica en comparación con la úlcera duodenal. El dolor persistente en el duodeno desencadena un movimiento intestinal inverso conocido como peristalsis. En el caso normal, la peristalsis empuja los alimentos hacia la siguiente sección del intestino. En algunos casos de úlcera duodenal, la peristalsis se invierte y la comida se empuja hacia el estómago. Tal peristalsis invertida en presencia de úlcera duodenal causa una fuerte sensación de náuseas.

Hematemesis causada por úlcera duodenal

La hematemesis es una afección que se observa cuando se encuentra sangre en el vómito o cuando el paciente escupe la sangre. La hematemesis a menudo se observa en pacientes que sufren de úlcera gástrica y muy rara en la úlcera duodenal. La hematemesis en pacientes que sufren de úlcera duodenal se observa después de arcadas severas que producen vómitos y sangre en el vómito. La hematemesis en ausencia de arcadas sugiere el diagnóstico de úlcera gástrica.

Melena o sangre en las heces causadas por úlcera duodenal

La sangre que se descarga de la úlcera duodenal se mezcla con heces. La sangre en las heces se diagnostica como melena con sangre oculta en las heces. La sangre oculta en cantidades muy pequeñas no puede cambiar el color de las heces, pero sí una cantidad sustancial de sangre si se mezcla con heces, entonces las heces se ven negras oscuras.

Otros factores que ayudan en el diagnóstico de duodenal

Además de los síntomas de la úlcera duodenal mencionados anteriormente, el seguimiento también puede ayudar en el diagnóstico de la úlcera duodenal.

Historia de tabaquismo asociado con úlcera duodenal

El paciente que sufre de úlcera duodenal a menudo es fumador crónico. Aunque el diagnóstico no depende de la historia de el tabaquismo pero los síntomas asociados con el hábito de fumar en la historia indican el diagnóstico de úlcera duodenal.

Antecedentes de estrés y ansiedad asociados con la úlcera duodenal

El estrés y la ansiedad causan úlcera péptica y muy raramente úlcera duodenal selectiva. Pocos casos pueden sugerir que la persona padece dolor abdominal así como ansiedad y estrés.

¿Cuál es la prueba de diagnóstico para la úlcera duodenal?

Endoscopia y biopsia

El estudio de duodenoscopia se realiza mediante el uso de un endoscopio. 1 El endoscopio es una cámara tubular larga que pasa a través de la boca hacia el estómago y luego hacia el duodeno. El ocular ubicado en el extremo opuesto está conectado a la pantalla del televisor. El médico que realiza la prueba se conoce como gastroenterólogo. El gastroenterólogo observa la imagen del estómago y la mucosa duodenal en la pantalla del televisor, que se amplía varias veces. Se realiza un examen cuidadoso de toda la mucosa del estómago y el duodeno para encontrar la úlcera. Una vez que la úlcera se encuentra en el duodeno, se elimina la porción del borde de la úlcera como una biopsia para el estudio de laboratorio. El estudio de biopsia de tejido proporciona los cambios microscópicos causados ​​por la úlcera y también descarta el cáncer de la mucosa, que es extremadamente raro.

Examen fecal para diagnosticar la úlcera duodenal

El excremento se examina en el laboratorio en busca de sangre. La presencia de sangre no es una prueba específica ya que la sangre puede ser descargada de varias enfermedades inflamatorias de intestino delgado y colon grande. La sangre en las heces con antecedentes de dolor y el hallazgo de estudio endoscópico significa el diagnóstico de úlcera duodenal.

Examen de sangre para la úlcera duodenal

La sangre se analiza en busca de la bacteria Helicobacter Pylori. El cultivo de suero sanguíneo muestra el crecimiento de la colonia bacteriana H. Pylori.

Urea Breath Test

La urea es un producto de desecho secretado por el cuerpo y descargado en la orina. Se le pide al paciente que beba un líquido que contenga urea. La bacteria H. Pylori descompone la urea en óxido de carbono. Después de la ingesta de pacientes con urea se pide que inhalen en la bolsa y se examina el contenido de dióxido de carbono. En pacientes que sufren con H. Pylori, la concentración de dióxido de carbono es alta en el aliento exhalado. 2

Estudio GI superior con bario

El estudio del bario a menudo se evita. La pequeña úlcera a menudo es difícil de observar en la radiografía posterior a bario. Muchos centros prefieren realizar estudios de bario si el paciente rechaza un estudio invasivo como la endoscopia. Se le pide al paciente que trague la harina de bario y después de 1 a 2 horas una vez que el bario llega al duodeno, se realizan múltiples series de rayos X. 3

Tomografía computarizada

La tomografía computarizada no es de mucha ayuda en el diagnóstico de la úlcera duodenal. La tomografía computarizada es uno de los estudios diagnósticos más importantes para diagnosticar la úlcera perforada. La tomografía computarizada ayuda a identificar los cambios inflamatorios del tejido peritoneal y la fístula alrededor del duodeno. 4

Nota: Los pasos más importantes en el diagnóstico de la úlcera duodenal es consultar a un gastroenterólogo. El examen clínico, la interpretación del descubrimiento del examen y el análisis de los resultados de la prueba debe ser evaluado por el experto en el campo de las enfermedades del sistema gastroenterológico. Nuestra recomendación es que si padece cualquiera de los síntomas similares, consulte al gastroenterólogo lo antes posible.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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