Distribución anatómica del dolor crónico: características, causas, investigaciones

El dolor crónico dura más de 6 meses. El dolor crónico es causado por la irritación prolongada del receptor o nervio del dolor periférico. Los receptores del dolor se irritan por el tejido cicatricial diseminado, que se observa después de la cicatrización de una quemadura superficial y profunda. La irritación nerviosa o el nervio pinzado causa dolor dermatomal severo, que se extiende a lo largo del nervio periférico.

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Características del dolor crónico

  • Dolor más común que el dolor agudo
  • El dolor a menudo comienza como dolor severo a muy intenso y luego se vuelve leve a dolor moderado
  • En algunos casos, el dolor leve se convierte en dolor severo si no se trata.
  • El dolor es de intensidad moderada a grave
  • El dolor se siente como ardor, disparo o dolor punzante
  • La gravedad del dolor disminuye con el tiempo. El dolor inicial severo se vuelve leve a moderado.

Causas del dolor crónico

Dolor crónico debido a dolor de cabeza-

Dolor crónico facial-

  • Neuralgia del trigémino – Dolor facial durante dermatoma oftálmico, maxilar o mandibular de la cara.
  • Dolor de diente – Causado por cavidad dental o absceso
  • Dolor de ojo – Causado por neuritis óptica

Dolor crónico debido al dolor de oído o dolor de oídos-

  • Otitis Media – Infección del oído medio
  • Furúnculo – Infección del folículo piloso en el oído externo o el tubo del oído externo, también conocido como ebullición.

Dolor crónico debido a la cavidad oral-

  • Úlcera oral – Úlcera múltiple en la cavidad oral secundaria a deficiencia de vitamina causa dolor crónico continuo severo si continúa más de 6 meses.
  • Faringitis o amigdalitis – La enfermedad inflamatoria de la cavidad oral causa principalmente dolor agudo. En raras ocasiones la faringitis séptica o purulenta o amigdalitis causa dolor crónico moderado a severo que dura más de 6 meses.
  • Cáncer de cavidad oral – Cáncer de faringe, laringe y amígdalas puede causar dolor crónico severo que dura más de 6 meses.

Dolor crónico de cráneo-

  • Fractura – La fractura del cráneo, la mandíbula, el maxilar o la fosa orbital causa dolor crónico severo sobre los huesos faciales y el cráneo.
  • Luxación La articulación temporomandibular (TMJ) rara vez causa dolor crónico secundario a la luxación. También se observa dolor en la articulación temporomandibular tras la inflamación de las articulaciones o los dientes de los pacientes que muelen.
  • Osteomielitis de la mandíbula – La infección de la mandíbula secundaria a un absceso dental o trauma da como resultado osteomielitis . La osteomielitis causa la propagación de dolor crónico severo alrededor de la sección infectada del hueso.

Dolor crónico del cuello-

  • Dolor por cáncer – El cáncer de laringe, tráquea y tiroides causa dolor crónico grave en el cuello . El dolor se observa principalmente en la sección anterior y lateral del cuello. El dolor nunca se refiere a la parte superior del brazo.
  • Fractura – La fractura del cuerpo de la vértebra y la articulación facetaria causa dolor severo en la parte posterior del cuello.
  • Inflamación de la articulación facetaria – Faceta artritis conjunta o trauma de articulación facetaria causa dolor crónico que dura más de 6 meses.

Dolor crónico del tórax

  • Dolor por cáncer – Cáncer de pulmón, esófago, bronquios y huesos causa Dolor punzante crónico severo en el pecho. El dolor es intermitente en la etapa inicial y continuo en la etapa posterior asociado con la pérdida de peso. El cáncer metastásico de la columna vertebral causa dolor severo que ocasiona dolor óseo en la parte media de la espalda, dolor facetario o dolor radicular en la pared torácica.
  • Fractura – Costilla fracturada después de un accidente automovilístico o laboral causa dolor severo en la pared torácica que dura más de 6 meses.
  • Nervio Dolor – La neuralgia intercostal secundaria a infección por culebrilla o neuralgia post herpética causa dolor severo a lo largo de la costilla y a menudo sigue ampollas y erupción a lo largo del nervio. El dolor se observa a lo largo de 1 a 3 nervios intercostales.
  • Dolor radial – El dolor radicular es causado por pellizco o irritación del nervio espinal torácico. El dolor a menudo se extiende sobre múltiples segmentos de la pared torácica. El nervio espinal torácico está irritado o pellizcado por hernia discal, disco abultado, prolapso del núcleo pulposo, protrusiones discales, estenosis espinal, estenosis foraminal y osteofitos espinales.
  • Osteomielitis – Infección de costillas o cuerpo de las vértebras torácicas Causa dolor severo en la pared torácica o en la mitad de la espalda.
  • Inflamación articular facetaria – La artritis facetaria o el traumatismo articular facetario causa dolor crónico que dura más de 6 meses.

Dolor crónico del abdomen

  • Cáncer Dolor – El cáncer de vísceras abdominales causa compresión crónica o dolor abdominal cólico. Abdomen viscera se clasifica en tiene sistema de órganos múltiples de la siguiente manera-
    1. Sistema gastrointestinal (GI), que incluye estómago, páncreas, intestino, apéndice y colon.
    2. El sistema urinario incluye riñón, vejiga y uréter.
    3. El sistema vascular incluye aorta, arterias mesentéricas y venas mesentéricas.
    4. Hígado y bazo
  • Fractura – La fractura del cuerpo de las vértebras produce un dolor intenso principalmente localizado en la región lumbar.
  • Dolor en los nervios o dolor radicular – Dolor radicular lumbar crónico a lo largo del nervio lumbar L1 y L2 son causados ​​por anomalías del segmento espinal lumbar secundario a hernia de disco, disco de bulto, núcleo pulposo del prolapso, protrusiones del disco, estenosis espinal, estenosis del foraminal y osteofitos espinales. Se observa dolor en el costado y la espalda de la parte inferior y posterior de la extremidad inferior.
  • Osteomielitis – La osteomielitis de la vértebra de las vértebras lumbares causa dolor crónico en la parte inferior de la espalda, que se refiere a la parte posterior del muslo.
  • Dolor visceral – La inflamación de las vísceras, como la apendicitis o la colecistitis, causa quemaduras severas y dolor de abdomen. La enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del intestino, que causa dolor abdominal cólico crónico o exprimido.
  • Inflamación de la articulación facetaria – Artritis facetaria articular o faceta el trauma articular de la articulación facetaria lumbar causa dolor crónico que dura más de 6 meses.

Dolor crónico de la pelvis

  • Dolor por cáncer – El cáncer de las vísceras pélvicas causa extenuación crónica o dolor cólico. Las vísceras pélvicas se clasifican en sistemas de órganos múltiples de la siguiente manera:
    1. Sistema gastrointestinal (GI): incluye colon sigmoide, recto y ano.
    2. Sistema urinario: incluye vejiga, próstata y uretra.
    3. Sistema vascular: incluye arteria y vena ilíaca interna y externa.
    4. Genital femenino Sistema: incluye ovario, trompa de Falopio, útero y vagina.
  • Fractura – La fractura del cuerpo de los huesos pélvicos causa un dolor intenso principalmente localizado en la pelvis y las nalgas. El hueso pélvico incluye el ilion, el hueso isquiático y la pelvis.
  • Dolor nervioso o dolor radicular – El dolor pélvico es causado por un nervio pellizcado de 1 a 3 segmentos lumbares. El dolor también es causado por irritación o pellizco de la ramificación del nervio periférico a las vísceras pélvicas.
  • Osteomielitis – La osteomielitis del hueso pélvico causa dolor crónico en la pelvis y la parte inferior del abdomen. El dolor a menudo se refiere a la parte inferior de la espalda y los glúteos.
  • Dolor visceral – La enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa que involucra colon sigmoide y recto causa cólicos crónicos o dolor pélvico exprimidor. La obstrucción de la vejiga urinaria o la uretra por una piedra y la prostatitis crónica también causa dolor crónico que dura más de 6 meses.

Dolor crónico de la extremidad superior

  • Luxación – Luxación de cadera, rodilla, tobillo y articulación del pie causa dolor crónico punzante severo, que puede durar menos de 6 meses o
  • Fractura – El dolor causado por una fractura inmediatamente después de la lesión se considera dolor agudo. El dolor se considera crónico si el dolor continúa después de 6 meses después de la curación de la fractura o el tratamiento quirúrgico.
  • Tendón Dolor – El dolor del tendón es secundario a la inflamación del tendón conocido como tendinitis o lesión del tendón que resulta en completa la rotura del tendón. El dolor se considera crónico si el dolor continúa más allá de los 6 meses.
  • Dolor ligamentario – Se observa dolor ligamentario después de la inflamación del ligamento y la rotura de ligamentos. El dolor de menos de 3 a 6 meses de duración se considera agudo y más de 6 meses se considera crónico.
  • Dolor muscular – La mayoría del dolor muscular dura menos de 3 meses. La cicatrización de la rasgadura muscular produce cicatrices. La cicatrización de los músculos a menudo causa dolor crónico.
  • Nervio Dolor – El dolor del nervio periférico es causado por irritación o pellizco de los receptores de dolor periférico y las terminaciones nerviosas. La irritación prolongada de los receptores del dolor causa dolor ardiente en las extremidades. La quemadura de la piel causa irritación y destrucción de los receptores del dolor, dando como resultado un dolor agudo severo. La cicatrización de la quemadura produce cicatrización de la piel y del tejido subcutáneo. La terminación nerviosa atrapada y los receptores dentro del tejido cicatricial causan dolor crónico que dura más de 6 meses.
  • Dolor radial – El dolor radial se extiende a lo largo del nervio en la extremidad superior. El dolor radial es causado por una hernia discal, un disco abultado, un núcleo pulposo prolapsado, protuberancias discales, estenosis espinales, estenosis foraminal y osteofitos espinales.

Dolor crónico de la extremidad inferior

  • Luxación – Luxación de cadera, rodilla, tobillo y articulación del pie causa dolor crónico punzante severo, que puede durar menos de 6 meses
  • Fractura – El dolor causado por una fractura inmediatamente después de la lesión se considera dolor agudo. El dolor se considera crónico si el dolor continúa después de 6 meses después de la curación de la fractura o el tratamiento quirúrgico.
  • Tendón Dolor – El dolor del tendón es secundario a la inflamación del tendón conocido como tendinitis o lesión del tendón que resulta en completa la rotura del tendón. El dolor se considera crónico si el dolor continúa más allá de los 6 meses.
  • Dolor ligamentario – Se observa dolor ligamentario después de la inflamación del ligamento y la rotura de ligamentos. El dolor de menos de 3 a 6 meses se considera agudo y más de 6 meses se considera crónico.
  • Dolor muscular – La mayoría del dolor muscular dura menos de 3 meses. La cicatrización de la rasgadura muscular produce cicatrices. La cicatrización de los músculos a menudo causa dolor crónico.
  • Nerviosis – Se observa dolor en los nervios en el tejido periférico o en toda la extremidad inferior. El dolor del tejido periférico es causado por irritación o pellizco de los receptores de dolor periférico y las terminaciones nerviosas. La irritación prolongada de los receptores del dolor causa dolor ardiente en las extremidades. Los receptores periféricos y la terminación nerviosa se irritan después de la terminación del nervio traumatológico en el tejido cicatricial de la enfermedad inflamatoria de la piel y el tejido subcutáneo.
  • Dolor radial – El dolor radial se extiende a lo largo del nervio en la extremidad inferior. El dolor radial es causado por hernia de disco lumbar, disco abultado, núcleo pulposo prolapsado, protuberancias discales, estenosis espinal, estenosis foraminal y osteofitos espinales.

Investigaciones para diagnosticar la razón del dolor crónico

Rayos X, MRI y tomografía computarizada Para diagnosticar la razón del dolor crónico

Rayos X, MRI o tomografía computarizada del cerebro Estudios-

  • Dolor de cabeza-Migraña, clúster y cefalea tensional.
  • Lesión ocupante de espacio intracraneal- Masa cerebral o lesión ocupante de espacio causar dolor de cabeza, por ejemplo tumor cerebral, absceso cerebral o hematoma.
  • Aneurisma cerebral: el aneurisma cerebral a menudo causa dolor de cabeza crónico.

Rayos X, MRI o tomografía computarizada del cráneo

  • Neuralgia del trigémino
  • Dolor del nervio óptico
  • Dolor dental
  • Dolor mandibular
  • Fractura de cráneo

Rayos X, MRI o tomografía computarizada de las vértebras y la médula espinal

  • Hernia discal
  • Disco protruyente
  • Núcleo pulposo prolapso
  • Protuberancias de disco
  • Estenosis espinal
  • Estenosis foraminal
  • Osteófitos espinales.

Rayos X, MRI o tomografía computarizada de la articulación

  • Fractura
  • Luxación
  • Hematoma de la articulación (coágulo de sangre)
  • Absceso de la articulación
  • Artritis: osteoartritis, artritis reumatoide, artritis psoriásica, gota y seudogota.

Rayos X, MRI o tomografía computarizada de los huesos

  • fractura
  • osteomielitis
  • Tumor óseo o metástasis

X -Ray, MRI o Tomografía computarizada del tórax

Enfermedades inflamatorias-

  • Neumonía
  • Bronc hitis
  • Traquitis
  • Esofagitis

Cuerpo extraño-

  • Tráquea
  • Livianos
  • Esófago

Cáncer de tejidos blandos de pulmón, tráquea, bronquios y esófago-

  • Cáncer benigno
  • Cáncer maligno
  • Cáncer metastásico

X- Rayo, MRI o tomografía computarizada del abdomen

Enfermedad inflamatoria del intestino-

  • Apendicitis
  • Colitis ulcerosa y
  • Enfermedad de Crohn

Cáncer abdominal de vísceras abdominales-

  • Tumor canceroso benigno
  • Cáncer maligno tumor
  • Metástasis

Radiografía, MRI o tomografía computarizada de la pelvis

Enfermedad inflamatoria del intestino-

  • Proctitis
  • Colitis ulcerosa del colon sigmoide y
  • Enfermedad de Crohn del colon sigmoide

Pélvica cáncer de útero, vagina, vejiga, uretra, ovario y trompa de Falopio

  • Tumor de cáncer benigno
  • Tumor de cáncer maligno
  • Metástasis

Exámenes de sangre para diagnosticar la razón del dolor crónico

Glóbulo blanco (WBC) ) Count Increase-

  • Infección

Aumento de la tasa de sedimentación globular (ESR) –

  • Infección
  • Enfermedad autoinmune

Aumento de anticuerpos antinucleares-

  • Osteoartritis
  • Artritis reumatoide

Aumento del factor reumatoide-

Artritis reumatoide

Estudio de líquido sinovial para diagnosticar la razón del dolor crónico

El líquido sinovial aspirado de la articulación se examina para detectar infección, hemorragia y células cancerosas.

Electromiograma (EMG) para diagnosticar la razón del dolor crónico

El estudio EMG se realiza para evaluar las siguientes enfermedades-

  • Radiculopatía
  • Esclerosis lateral
  • Miastenia grave
  • Síndrome del túnel carpiano
  • Síndrome de Guillain-Barre

Estudios de conducción nerviosa para diagnosticar la razón de Dolor crónico

El estudio de conducción nerviosa implica el estudio de ondas X y F de los nervios sensorial y motor. Se realiza un estudio para diagnosticar las siguientes enfermedades-

  • Síndrome del túnel carpiano
  • Síndrome del túnel del tarso
  • Síndrome del túnel cubital
  • Síndrome de Guillain-Barre
  • Neuropatía periférica
  • Radiculopatía
  • Neuropatía cubital
  • Ciática

Estudio de ultrasonido para diagnosticar la razón del dolor crónico

Se realiza un estudio de ultrasonido de tórax, abdomen, pelvis y articulación para descartar las siguientes enfermedades:

  • Hematoma
  • Absceso
  • Colección de líquidos.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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