Dolor discogénico en la espalda baja o dolor discogénico lumbar: causas, síntomas, signos, tratamiento

El disco consiste en un anillo circular periférico y un núcleo pulposo central. El tercio externo del anillo tiene alta densidad de nervios y vasos sanguíneos. El trauma o la tensión del disco a menudo resultan en una inflamación de leve a moderada alrededor de la porción externa dañada del disco. La inflamación causa irritación de los nervios en la capa externa del anillo. La irritación nerviosa causada por productos químicos producidos en la inflamación induce dolor discogénico lumbar. El dolor discogénico puede no estar asociado con cambios anatómicos o radiológicos evidentes del disco como se observa en los rayos X y la resonancia magnética. Las anormalidades radiológicas del disco se observan en solo el 20% del dolor discogénico.

Causas de dolor discogénico en la parte baja de la espalda o dolor discogénico lumbar

Dolor discogénico es causada por la irritación de los receptores del dolor y las fibras nerviosas localizadas sobre la capa externa de la porción anular del disco. Los nervios están expuestos como resultado de la degeneración del disco, lesión de la placa terminal e inflamación del disco. El Dolor Discogénico de la Parte Inferior de la Espalda o Dolor Discogénico Lumbar es causado por la inflamación y daño de la placa terminal del disco. ¹ Las siguientes son las causas del dolor discogénico de la parte inferior de la espalda o dolor discogénico lumbar-

Los factores de riesgo de las enfermedades degenerativas del disco son los siguientes-

• Envejecimiento
• Obesidad
• Fumar
• Vibraciones del transporte
• Cargas axiales excesivas

Cambios estructurales del disco que resultan en la degeneración temprana-

• Composición anormal del disco intervertebral- Composición química y biológica débiles.
• Cambios metabólicos en el disco: causa desgaste rápido. en pocos pacientes.
• Insuficiencia de disco anormal: causado por el trabajo manual o la postura ocupacional reduce el contenido de agua del disco e induce el proceso de degeneración del disco en pocos pacientes.

Inflamatorio D Enfermedad de isc ³ –

• La discitis es una afección inflamatoria del disco causada por una infección de disco. La discitis es extremadamente dolorosa y eventualmente da como resultado un adelgazamiento severo del disco.

Lesión en la placa terminal-

• Una lesión menor de la porción anular del disco después de una caída, un accidente automovilístico y un accidente de trabajo pueden inducir dolor discogénico. La lesión de la placa terminal puede ser causada por rotura o fractura de la placa del disco anular. La rotura de la placa terminal, la fractura o la inflamación del disco traumático siempre parece normal en los estudios radiológicos.

Genético-

• El nivel de interleucina-1 (IL-1), IL-6 e IL-8 es mayor en pacientes que sufren enfermedad discal degenerativa que causa dolor discogénico. ³

Síntomas y signos de dolor discogénico en la parte baja de la espalda o dolor discogénico lumbar

Síntomas de dolor de espalda discogénico-

Edad- Entre 30 y más.

Dolor-

• Localización- Dolor lumbar persistente.
• Dolor en la raíz o raíz nerviosa o síntomas de raíz- Ausente
• El dolor aumenta al inclinarse hacia delante o hacia los movimientos laterales.

Espasmo muscular

• El espasmo muscular paravertebral a menudo se presenta con dolor discogénico. El espasmo muscular persistente produce dolor y fatiga en los músculos de la espalda baja.

Signos de dolor de espalda discogénico –

Centralization Phenomenon-

• También conocido como McKenzie Assessment. Se aconseja al paciente que se mueva en dirección lateral. El movimiento lateral de la parte inferior de la espalda induce dolor en la columna central de la espalda.
• El movimiento lateral desplaza el núcleo pulposo hacia el disco lesionado y aumenta la presión, resultando en dolor severo.

Investigaciones para el dolor discogénico en la parte baja de la espalda o dolor discogénico lumbar

MRI-

• No se observó evidencia de disco protuberante, hernia de disco o fragmentación de disco.
• Se observa adelgazamiento de la degeneración o adelgazamiento del disco en pacientes de mayor edad.
• Lesión de la espalda traumática-
  1. Resonancia magnética inmediatamente después de un accidente: normal
  2. Seguimiento con resonancia magnética después de algunas semanas: se puede observar adelgazamiento o degeneración del disco.
• Resultados de resonancia magnética del anillo lesionado: la señal más clara o variable del área lesionada del anillo (zona de alta intensidad HIZ) se compara con la señal normal del anillo. El estudio es confiable y necesita señales de IRM de alta intensidad.

Prueba de vibración ósea (BVT) –

Se coloca un vibrador eléctrico contundente contra la columna vertebral inferior.

• El examen provoca un aumento del dolor de leve a severo o
• El paciente asintomático siente dolor severo durante la prueba de vibración.

Discography Test- Se inyecta 3 mL de Dye en disco bajo condiciones asépticas en el quirófano.

• La inyección de tinte provoca un dolor discogénico severo.
• El dolor no es observado en el disco normal adyacente durante la prueba de discografía.
• La discografía posterior y el estudio de rayos X muestran la presencia de hernia discal y el disco roto.
• Forma del disco: muestra cambios en la forma del disco.

Ultrasonido Imagen de la intervertebral Discos

• Los cambios de densidad y los cambios estructurales del disco se ven mejor con imágenes de ultrasonido
• Se observan cambios de densidad en la sección del disco lesionada o inflamada
• El ultrasonido es una prueba más sensible que la foto MRI en diagnóstico de dolor discogénico.

Proteína C-Reactiva de alta sensibilidad

• Proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP): la presencia de hsCRP sugiere una enfermedad inflamatoria de bajo grado.

Tratamiento del dolor o lumbar discogénico de la parte baja de la espalda Dolor Discogénico

Medicamentos antiinflamatorios para el dolor de espalda discogénico-

• Los AINE a menudo son eficaces en el tratamiento de la inflamación del disco causando dolor discogénico.

Inyección de cortisona para el dolor de espalda discogénico

• Caudal o epidural la inyección de corticosteroides es efectiva en el tratamiento del dolor y la inflamación.

Terapia física (PT) para el dolor de espalda discogénico

• La terapia física ayuda a mejorar el flujo sanguíneo al disco y proporciona alivio sintomático y curación rápida del disco traumático inflamación.

Cirugía para dolor de espalda discogénico-

Tratamiento electrotérmico intradiscal (IDET)

• Se realiza un procedimiento quirúrgico para cauterizar los nervios discales mediante la utilización de una espiral calentada.

Radiofrecuencia transdiscal, biacuplastia ⁴

• El procedimiento implica la colocación de una aguja de radiofrecuencia y la ablación de los nervios usando calor de radiofrecuencia dentro del disco en el área anular periférica.

Fusión intercorporal lateral ⁵

• Fusión intercorporal lateral es menos invasiva y menos extensa que la cirugía de fusión espinal.

Reemplazo de disco Jaulas

• El disco de la enfermedad se extirpa quirúrgicamente y el disco se reemplaza con jaulas o discos artificiales.

Spinal Fusion

• La cirugía de fusión espinal consiste en colocar varillas y placas para fusionar 2 o más vértebras.