¿El linfedema está relacionado con la obesidad?

El linfedema es una afección crónica, que puede ser causada por un desarrollo anormal del sistema linfático o por una lesión en la vasculatura linfática. El desarrollo anormal del sistema linfático se denota como linfedema primario, mientras que la lesión de la vasculatura linfática se denomina linfedema secundario. La condición, más comúnmente involucra las extremidades, pero los genitales también pueden estar involucrados. Es una condición progresiva en la que el área se agranda debido a un drenaje linfático deficiente. La acumulación crónica de líquido intersticial puede causar fibrosis, inflamación y depósito de grasa que conduce a la hipertrofia del área afectada. Esto puede resultar en infecciones graves, cambios en la piel, discapacidad funcional, morbilidad y transformación maligna. Solo en los Estados Unidos, hay alrededor de 5 millones de individuos y 1 de cada 1000 estadounidenses padecen linfedema. En la actualidad, alrededor de 200 millones de personas padecen linfedema en todo el mundo.

Ha habido evidencias clínicas que vinculan la obesidad grave con ser un factor de riesgo importante en el desarrollo de linfedema secundario debido al daño de la vasculatura linfática. En la mayoría de los casos, el linfedema es secundario al tratamiento del cáncer de mama . Otro factor de riesgo del linfedema incluye el aumento de peso después de la cirugía y el aumento de peso extremo con un índice de masa corporal (IMC) de más de 50. El IMC de más de 50 se ha relacionado con el linfedema de las extremidades inferiores. La mayor probabilidad de linfedema en la parte inferior del cuerpo podría estar relacionada con la deposición de tejido graso preferencial en las extremidades inferiores en comparación con las extremidades superiores junto con la colocación de las extremidades inferiores que conduce a un deterioro del drenaje linfático contra la gravedad.

Las investigaciones también han apuntado hacia cambios profundos en la función linfática secundarios a la obesidad y cambios en la dieta. Las investigaciones en animales han demostrado que el gen APOE (apolipoproteína E) defectuoso se relaciona con niveles anormalmente altos de colesterol circulante y eventualmente desarrollan defectos en el sistema linfático, incluida la disminución de la capacidad de transporte de líquido intersticial, válvulas linfáticas anormales y una concentración alterada de células inmunitarias. Estos animales, cuando se alimentaron con una dieta alta en grasas, eran obesos moderados con un menor transporte linfático, reducían la captación de ganglios linfáticos del fluido intersticial y una arquitectura anormal de los ganglios linfáticos. Estos cambios son reversibles, que son consistentes con los informes que demuestran una mejoría en los síntomas de linfedema con un régimen de pérdida de peso persistente.

Fisiopatología del linfedema en relación con la obesidad

La fisiopatología del linfedema en individuos obesos es en gran parte desconocida, aunque existe una relación clara entre el linfedema y la obesidad en pacientes postquirúrgicos.

Aunque existe una relación clara entre los dos, aún no está claro si la obesidad causa linfedema debido al aumento de la producción de la linfa debido a un miembro agrandado que ocasiona una alteración en el drenaje linfático, o debido a la compresión de los linfáticos debido a la deposición del tejido adiposo. , o debido a una lesión directa en el endotelio linfático por cambios en la dieta o el peso corporal. Sin embargo, la investigación en ratones ha sugerido la inflamación y la regulación al alza de los genes de diferenciación de adipocitos, incluyendo el receptor gamma activado por el proliferador de peroxisoma (PPAR) y la proteína alfa (CEPB) de unión al potenciador de CCAAT y el aumento de la actividad de las adipocinas (hormonas producidas por los tejidos adiposos) en individuos Con alteración del flujo linfático.

Interrelación entre el linfedema y la obesidad

Investigaciones recientes han propuesto que el linfedema y la obesidad están interrelacionados entre sí. Esto significa que no solo la obesidad conduce al linfedema, sino que el linfedema también puede causar obesidad debido al aumento de la deposición del tejido adiposo. Las investigaciones han demostrado que el depósito de grasa asociado con el linfedema se debe tanto a la hipertrofia como a la proliferación de adipocitos locales (células grasas) y es similar al que se encuentra en los depósitos de grasa en pacientes obesos. Además de los depósitos de grasa similares a los encontrados en pacientes obesos, el tejido de deposición de grasa asociado con linfedema también muestra “estructuras tipo corona”, lo que incrementó el comportamiento agresivo y las posibilidades de malignidades de estos tejidos de linfedema.

El linfedema se puede controlar mediante programas de control de peso que pueden incluir asesoramiento nutricional o opciones quirúrgicas para perder peso para reducir la tasa o la gravedad del linfedema en pacientes en riesgo. Estos enfoques podrían conducir a una mejor función linfática y un aumento de la depuración del líquido intersticial.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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