El hipertiroidismo, también conocido como tiroides hiperactiva, es una afección en la que las hormonas tiroideas se producen en exceso. La glándula tiroides, situada delante del cuello, produce dos hormonas, tri-yodotironina (T3) y tetra-yodotironina (T4). Estas hormonas son principalmente responsables del metabolismo en su cuerpo o simplemente dicen que controlan la forma en que sus células utilizan energía.
La glándula tiroides y sus hormonas regulan el metabolismo celular. El exceso de producción de T3 y T4 puede acelerar el metabolismo del cuerpo y provocar ciertas consecuencias para la salud.
Causas del hipertiroidismo
El hipertiroidismo puede ser causado por diversas afecciones como
- Enfermedad de Grave (bocio tóxico difuso) – Es un trastorno autoinmune, en el que los anticuerpos estimulan la glándula tiroides para secretar exceso de hormonas y toda la glándula se vuelve hiperactiva y crecida demasiado. Es más común en las mujeres. Algunas de las afecciones que pueden desencadenar la enfermedad de Grave incluyen ciertas infecciones algunas medicamentos radiación en la región del cuello, fumar y estrés .
- Nódulos – Caliente nódulo (adenoma tóxico) – En el que un bulto o nódulo en la glándula tiroides se vuelve dominante e independiente, comienza a secretar hormonas tiroideas. Enfermedad de Plummer (bocio multinodular tóxico), en la cual más nódulos se vuelven hiperactivos y secretan exceso de hormonas.
- Inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis) – Esto puede ocurrir durante ciertas fases como infecciones virales o post período parcial, causando inflamación de la glándula tiroides que conduce a una secreción excesiva de hormonas tiroideas. En la mayoría de los casos, las personas regresan al funcionamiento normal de la tiroides después de que pasa la fase.
- Inducido por medicamentos – El exceso de yodo, que se requiere para producir hormonas tiroideas, en pacientes con una glándula tiroides anormal subyacente puede causar hiperactividad. El exceso de dosis en pacientes bajo medicación con hormona tiroidea, suplementos dietéticos con exceso de yodo, ciertos medicamentos como la amiodarona o estudios de imágenes con yodo pueden contribuir.
- Glándula pituitaria – La glándula pituitaria libera hormona estimulante de la tiroides (TSH) para controlar la producción de hormonas tiroideas. El tumor de cualquier otra anormalidad en la glándula pituitaria que afecte el funcionamiento de la TSH puede causar la secreción excesiva de hormonas tiroideas.
- Tumores de la glándula tiroides, los ovarios o los testículos.
Síntomas del hipertiroidismo
Las características clínicas del hipertiroidismo dependen de la cantidad de hormonas tiroideas secretadas en exceso y están relacionadas con el aumento de la tasa metabólica. Los pacientes con formas leves de hipertiroidismo pueden no mostrar ningún síntoma, mientras que otros pueden presentar síntomas en grados variables.
Algunos de los síntomas comunes de hipertiroidismo incluyen:
- Intolerancia al calor y sudoración excesiva
- Irritabilidad, aumento de la ansiedad y nerviosismo
- Palpitaciones y aumento del ritmo cardíaco
- Hinchazón del cuello debido a agrandamiento de la glándula tiroides
- Aumento o apetito normal pero pérdida de peso
- Debilidad muscular, fatiga y temblores
- Cambios en evacuaciones intestinales, aumento de la frecuencia intestinal o diarrea
- Menstruación irregular o flujo menstrual reducido
- Disminución de la concentración y alteraciones del sueño
- Prurito en la piel y cabello quebradizo con aumento de la caída del cabello
- y alteraciones de la visión
Oftalmología de Grave: a veces se pueden ver alteraciones de la visión en algunos pacientes, que son causadas por un exceso de inflamación del músculos y tejidos detrás de los ojos. Esto da como resultado la protrusión de los globos oculares fuera de sus órbitas. Esto se presenta como:
- Ojos hinchados rojos
- Ojos protuberantes
- Irritación o malestar en ojos con lágrimas en exceso
- Inflamación de ojos y movimiento ocular reducido
- Visión doble aumento de la sensibilidad a la luz ( fotofobia )
En algunas afecciones graves, frecuencia cardíaca irregular, dificultad para respirar o mareos que pueden requerir atención médica inmediata.
Diagnóstico de hipertiroidismo
El médico inicialmente realizaría las siguientes pruebas para diagnosticar Hipertiroidismo:
- Examen clínico – Para observar la glándula tiroides y encontrar signos relacionados como aumento de los reflejos, temblores, cambios en la piel y los ojos.
- Análisis de sangre – Para detectar niveles de TSH y otras hormonas tiroideas T3 y T4. Para detectar los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre
Para encontrar la causa exacta del hipertiroidismo, se pueden solicitar algunos exámenes adicionales
- Prueba de captación de yodo radiactivo – Para detectar la absorción y absorción de la glándula tiroides por vía oral dosis de yodo y lo usa para producir hormonas tiroideas. Las conclusiones se basan en los resultados obtenidos en esta prueba.
- Thyroid Scan – Una prueba de dosis de yodo o inyección de colorante que permite la visualización de la glándula tiroides, que se ve en una computadora. Ayuda a detectar si una región de la glándula tiroides o toda la glándula está afectada.
- Ecografía – Para detectar la ampliación de la glándula tiroides y las estructuras circundantes.
- Exploración por TC o IRM – Escaneo El tratamiento tiene como objetivo principal la reducción del exceso de hormonas tiroideas y el control de los síntomas relacionados.
- Medicamentos antitiroideos- Estos medicamentos previenen la producción de hormona tiroidea.
- ] Yodo radiactivo- Se administran dosis orales de yodo radiactivo, que destruyen las células productoras de hormona tiroidea. Poco a poco hace que la glándula se encoja y reduce la actividad tiroidea.
- Tratamiento sintomático- Esto depende de los síntomas existentes y los medicamentos se deciden en función de la edad del paciente, otras enfermedades, causa y grado de hipertiroidismo. Los medicamentos como los betabloqueantes generalmente se usan para tratar el aumento del ritmo cardíaco.
- Cirugía- En algunos casos, se puede considerar la extirpación quirúrgica de una parte de la glándula tiroides. A veces, también se puede considerar un tratamiento quirúrgico particular, como cirugía de músculo ocular, cirugía de descompresión orbital para la enfermedad de Graves.
Prevención del hipertiroidismo
Los pacientes tratados por hipertiroidismo necesitan un seguimiento con el médico para un control regular. Para la pérdida de peso, la fatiga y otras molestias, es esencial un plan nutricional adecuado. Para prevenir mayor debilidad, adelgazamiento de los huesos y para mantener una buena salud, es necesario seguir un plan de dieta adecuado y una rutina saludable según lo recomendado por el médico. Tomar suplementos de calcio vitamina D se puede considerar con consejo médico. El ejercicio regular puede ayudar a mejorar la salud ósea y cardíaca.
Para quienes padecen trastornos oculares o la oftalmología de Grave, el cuidado especial de los ojos puede ayudar. Algunas medidas incluyen usar gafas de sol, aplicar compresas para los ojos fríos, usar colirios lubricantes y levantar la cabeza mientras duerme para aliviar la presión en los ojos.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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