¿Puede la esclerodermia desaparecer?

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune de naturaleza reumatológica que pertenece al grupo de enfermedades del tejido conectivo o colagenosis (afectación del colágeno); Se caracteriza por trastornos de la piel, vasos sanguíneos y diversos órganos internos. Por lo general causa hinchazón y dolor en los músculos y articulaciones.

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¿Puede la esclerodermia desaparecer?

Existen medicamentos que retardan la progresión de la enfermedad de la esclerodermia y ayudan a controlar sus síntomas, pero en la actualidad, la esclerodermia no tiene cura y la mancha no puede desaparecer. Vale la pena mencionar que el colágeno producido en exceso interfiere con el funcionamiento normal y algunas veces genera insuficiencia orgánica. Sin embargo, en muchos casos, el proceso entra en remisión después de algunos años de actividad.

La esclerodermia es una enfermedad grave que puede evolucionar de tres formas distintas: la forma localizada, la limitada y la difusa. Común a los dos últimos es el síndrome de Raynaud, una afección que consiste en la aparición de trastornos circulatorios provocados por el frío, con palidez, parestesia (sensación de hormigueo en una extremidad), frialdad y cianosis (coloración azulada), causada por espasmos en los capilares. , y posterior enrojecimiento, causado por una fase de hipotermia reactiva, en los dedos y, en menor grado, en los pies. Los signos articulares también son comunes, con poliartralgia o artritis . El síndrome de Raynaud es más frecuente en pacientes cuyo estudio serológico muestra positividad para el anticuerpo anti-RNP (característica de la enfermedad mixta del tejido conectivo).

La esclerodermia localizada suele estar circunscrita a algunos lugares de la piel. Ocurre con mayor frecuencia en niños y jóvenes. Se conocen dos tipos principales de esclerodermia: morfea (con parches de piel abultada y aumento o disminución de la pigmentación) y esclerodermia lineal (banda o línea de piel abultada que aparece en las piernas y los brazos, y también puede afectar el tejido subcutáneo y el músculo de abajo) . Esta forma es la menos grave y las remisiones se observan a menudo después de una larga evolución.

La esclerodermia sistémica que progresa lentamente se caracteriza porque la fibrosis pulmonar no se produce inicialmente, la afectación renal es rara y un buen número de pacientes tienen anticuerpos anticentroméricos detectables. El síndrome de Raynaud puede ocurrir muchos años antes de la afectación de la piel. El compromiso de la piel se limita a la parte distal de las extremidades (hasta los codos y / o las rodillas) y al rostro. Incluye el síndrome CREST (calcinosis, Raynaud, esófago, esclerodactilia, telangiectasia) y todas sus variantes. También incluye la esclerodermia sistémica sin afectación de la piel, la llamada esclerodermia sinusoidal.

La esclerodermia sistémica difusa, que progresa mucho más rápido, es más grave que la anterior. El síndrome de Raynaud comienza antes de un año después de la afectación de la piel, la fibrosis pulmonar es temprana, existe una enfermedad renal caracterizada por la llamada crisis renal de esclerodermia, que se asocia con presión arterial alta: entre el 20 y el 30% de los pacientes con este tipo de esclerodermia tienen Anticuerpos anti-Scl 70 (Antitopoisomerasa I). Es de vital importancia monitorizar el pulmón, el riñón y el corazón para detectar su evolución progresiva a insuficiencias o afecciones graves.

El diagnóstico puede ser difícil, especialmente en las primeras etapas, porque muchos de los síntomas son muy comunes y requieren diferenciación con otras enfermedades, especialmente el tejido conectivo, como el lupus eritematoso sistémico. Además, pueden desarrollarse diferentes síntomas en etapas durante un largo período, y pocas personas experimentan exactamente los mismos síntomas y efectos.

El aspecto biológico apenas muestra nada. La tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) puede ser alta, pero es inconstante. Los signos más evidentes son algunos anticuerpos antinucleares característicos. Para la evaluación, se necesitan varias pruebas: puntuación total de la piel, capilaroscopia, radiografía de tórax, ECG, TC de alta resolución, pruebas respiratorias, difusión de CO, ecocardiograma con Doppler, esofagograma, aclaramiento de creatinina, proteinuria, estudio de ANA, etc. Las formas parecen estar relacionadas con HLA-DR3 y HLA-DR5.

Para su tratamiento, se utilizan inmunosupresores, azatioprina, ciclosporina, metotrexato, ciclofosfamida, D-penicilamina y varios otros fármacos específicos, según los órganos afectados y su gravedad.

Se han descrito casos múltiples de esclerodermia sistémica (y, con menor frecuencia, artritis reumatoide , enfermedad no diferenciada y polimiositis-dermatomiositis) después de los implantes de silicona. La mayoría de los pacientes presentan una presentación clínica inespecífica de fatiga, artralgias, síndrome seco y fibromialgia . El tratamiento habitual es extirpar la prótesis, aunque los resultados son variables, desde la desaparición completa de los síntomas hasta la reactivación de la enfermedad.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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