¿Las bombas de linfedema están cubiertas por Medicare?

Un dispositivo de compresión neumática (PCD) consiste en una prenda inflable para el brazo o la pierna y una bomba neumática eléctrica que llena la prenda con aire comprimido.

El dispositivo de compresión neumática (PCD, por sus siglas en inglés) se usa para el tratamiento de linfedema o insuficiencia venosa crónica con úlceras por estasis venosa. Este dispositivo ayuda a mover el líquido a través del sistema linfático sin acumulación y lo devuelve al torrente sanguíneo.

El objetivo del tratamiento para el linfedema es evitar una mayor acumulación de líquido linfático y lesiones en la extremidad afectada. La terapia de primera línea debe iniciarse antes de proceder a utilizar una bomba neumática. La terapia linfática descongestiva es el tratamiento de primera línea para el linfedema. Dispositivo de compresión neumática es uno de los métodos de terapia linfática descongestiva. Existen otras modalidades de tratamiento como vendajes y prendas de compresión, ejercicios, terapias de masaje especiales. El uso de más de una modalidad de tratamiento (multimodal) es eficaz que la terapia de modalidad única.

¿Las bombas de linfedema están cubiertas por Medicare?

La cobertura del dispositivo de compresión neumática (PCD) de Medicare se proporcionará para el linfedema cuando sea recetada por un médico por razones médicas. . Las decisiones de cobertura se tomarán de acuerdo con:

  • Las decisiones de cobertura nacional de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
  • Pautas generales de cobertura incluidas en los manuales originales de Medicare, a menos que sean reemplazadas por cartas o regulaciones de políticas operativas; Y
  • Decisiones de cobertura escritas de los proveedores locales de Medicare e intermediarios con jurisdicción para reclamos en el área geográfica en la que los servicios están cubiertos.

Indicaciones para la cobertura

El dispositivo de compresión neumática (PCD) se considera un tratamiento adecuado para el linfedema primario y secundario refractario y la insuficiencia venosa crónica con úlceras por estasis venosa

Las bombas de compresión neumática solo están cubiertas para la compra cuando el paciente ha completado una prueba exitosa. Para el ensayo, debe cumplir con los criterios: A (1 y 2) o B.

  1. Se cubrirá un alquiler de prueba de 4 semanas para el linfedema primario y secundario si:
    1. El paciente debe someterse a un intento de tratamiento conservador de cuatro semanas que debe incluir el uso de un sistema de vendaje de compresión o prenda de compresión apropiados, y la elevación de la extremidad; Y
    2. El médico tratante se asegura de que no haya habido una mejoría significativa en la condición del paciente o si los síntomas aún permanecen incluso después de la terapia conservadora; O
  2. Se cubrirá un alquiler de prueba de 4 semanas para las úlceras por estasis venosa si:

    El paciente tiene edema de la extremidad inferior afectada, una o más úlceras por estasis venosa que no han logrado curarse después de un período de prueba de seis meses de tratamiento conservador que incluye un sistema de vendaje de compresión, vendaje adecuado para la herida, ejercicio y elevación de la extremidad .

  3. Una vez que se completan las pruebas, se cubre la compra una vez que se cumplen los siguientes criterios adicionales:
    1. Se realizó la prueba de alquiler de cuatro semanas del dispositivo de compresión neumático, y
    2. El paciente puede tolerar el dispositivo, y
    3. En opinión del proveedor, ha habido una respuesta clínica apropiada, y
    4. El miembro puede gestionar adecuadamente el dispositivo.

Cuándo no se aprobará la cobertura

  • Para indicaciones distintas a las mencionadas anteriormente.
  • Cuando las pautas médicas mostradas anteriormente no se cumplen.
  • Los aparatos utilizados para la compresión neumática del tórax o el tronco (E0656 y E0657) se denegarán por no ser médicamente necesarios.
  • El dispositivo de compresión neumática (PCD) E0675 utilizado en el tratamiento de la enfermedad arterial periférica no es razonable ni necesario y, por lo tanto, no está cubierto.

Resumen

Medicare cubrirá las bombas de compresión neumática para el tratamiento del linfedema y la insuficiencia venosa crónica con úlceras por estasis venosa. Las bombas de compresión neumática solo están cubiertas para la compra cuando el paciente ha completado una prueba exitosa. Para la prueba, debe cumplir con los criterios: A (1 y 2) o B. una vez que se completan las pruebas, la compra se cubre una vez que se cumplen los criterios adicionales. El médico que prescribe debe enviar a Medicare una solicitud de aprobación por escrito, llamada Certificado de Necesidad Médica. El equipo debe ser alquilado o comprado a un proveedor de equipo médico certificado por Medicare.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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