Infecciones

¿Cómo se propaga el poliovirus o el enterovirus, conoce sus factores de riesgo y su tratamiento?

Acerca de poliovirus o enterovirus

El poliovirus se identifica como picornavirus ss-ARN (picornavirus monocatenario). El virus está compuesto de cadenas genéticas de ARN. El poliovirus cuando se ingiere pasa al sistema gastrointestinal. El virus en la mayoría de los casos sufre mutación y evita la producción de anticuerpos durante la fase inicial de la infección. El virus mutado sobrevive fuera de la célula y en las heces cuando es descargado del cuerpo humano. El poliovirus mutante permanece activo en las heces y se convierte en la fuente de propagación de la infección.

El poliovirus también se conoce como enterovirus ya que la mayoría de las infecciones producen fiebre entérica. Pocos casos después de síntomas gastrointestinales iniciales continúan infectando poliomielitis o polio. En menos del 1% de los casos, el virus de la polio afecta el sistema nervioso central. La infección del sistema nervioso central produce una debilidad muscular grave y parálisis, conocida como poliomielitis. La poliomielitis o polio es una enfermedad incapacitante y en la mayoría de los casos irreversible. La enfermedad resultante de la poliomielitis se observa en niños pequeños de menos de 5 a 6 años.

¿Cómo se propaga el poliovirus?

La diseminación del poliovirus y su infección se produce principalmente por vía oral. Una persona infectada puede transmitir poliovirus a través de las heces o secreciones de la mucosa durante la fase asintomática inicial de la enfermedad, así como de 1 a 2 semanas después de la desaparición de los síntomas. La propagación fecal del poliovirus puede durar varias semanas en individuos asintomáticos después de la infección, ya que el poliovirus permanece activo en el tejido durante varias semanas.

El poliovirus o enterovirus puede vivir en estado latente en el sistema gastrointestinal en pocos individuos y periódicamente se excreta en las heces . Los alimentos y el agua a menudo están contaminados por la transmisión de poliovirus desde las heces hasta la comida y el agua. Las personas que no tienen síntomas todavía pueden transmitir el poliovirus a otros y enfermarlos.

Propagación del poliovirus a través de la ruta oral fecal:

El poliovirus o los enterovirus se descargan en las heces durante la fase inicial de la infección, así como en el período asintomático silente. La persona infectada contamina el entorno a través del contacto frecuente con el área anal o la limpieza inadecuada de las manos después de defecar.

Contaminación del agua

Las heces se transportan a través del sistema de alcantarillado y se tratan. Las tuberías de alcantarillado y agua doméstica a menudo se encuentran una al lado de la otra. Durante el trabajo, el agua doméstica puede contaminarse con agua de alcantarilla, lo que puede ocasionar la propagación rápida de poliovirus o infección. Del mismo modo, el agua de pozo en los pueblos de Asia y África se contamina con agua de alcantarillado. Esto da como resultado la propagación de poliovirus o enterovirus e infección por polio.

Propagación del poliovirus a través del estornudo y la tos

Los poliovirus están presentes en la cavidad nasal y oral durante la fase asintomática o inicial de la infección. Los enterovirus o poliovirus se liberan al aire durante la tos y los estornudos. Las personas sanas están expuestas a esta infección viral cuando respiran aire infectado.

Contacto

El niño o la persona infectada puede manchar la secreción de mucosidad o las heces sobre los muebles circundantes, lo que se convierte en una fuente de propagación del poliovirus. Las personas sanas se vuelven portadoras tan pronto como se toca la secreción infectada. La propagación de enterovirus o poliovirus ocurre cuando se tocan alimentos con las manos contaminadas antes de consumirlos. Los poliovirus son resistentes a la secreción ácida del estómago.

Factores de riesgo de la infección por poliovirus o enterovirus

La infección por poliovirus o enterovirus suele ser asintomática. Las siguientes condiciones o factores de riesgo aumentan la propagación de la infección y la gravedad de los síntomas de las infecciones por poliovirus.

  • Inmune deficiente
  • Embarazo con baja inmunidad
  • Niños pequeños
  • Saneamiento deficiente
  • Suministro de agua contaminada- Agua de pozo, agua de alcantarillado y agua potable,
  • Lugares endémicos
  • Trabajador de laboratorio: manipulación de muestras contaminadas.

Síntomas de infección por poliovirus o enterovirus

La infección por poliovirus o enterovirus se presenta como una enfermedad asintomática o sintomática, observada principalmente en niños de menos de 5 a 6 años. La poliomielitis es más o menos vista en los últimos años en América del Norte y Europa debido a un programa de vacunación eficaz. La infección por poliovirus en 95% de los individuos no causa ningún síntoma.

Se observan síntomas de infección por poliovirus en el 5% de los pacientes infectados con poliovirus o enterovirus. Los síntomas de poliovirus duran de 4 a 10 días, pero en el 0.5% de los pacientes, el virus progresa hasta diseminarse en el sistema nervioso central, causando daño severo de los nervios motores, lo que resulta en debilidades musculares selectivas y parálisis.

Poliovirus después de 7 a 14 días de los síntomas iniciales en el 0.5% de los casos infectados se replican rápidamente en el sistema reticuloendotelial, músculos, neuronas en la médula espinal y la médula oblongada.

Los síntomas de la infección por poliovirus pueden observarse en condición asintomática, manifestación clínica común no neurológica y expresión neurológica de neuromuscular enfermedad.

  1. Infección asintomática por poliovirus

    La mayoría de los estudios sugieren que el 95% de los pacientes son asintomáticos después de la infección por poliovirus y la infección se considera infección silente. Los poliovirus se descargan del sistema a través de las heces y durante este período, el poliovirus se puede propagar a través de las heces y el contacto. Pocos de estos pacientes pueden indicar dolor muscular de leve a moderado y pueden seguir siendo portadores de poliovirus durante algunas semanas.

  2. Infección por polio con síntomas no neurológicos

    Los síntomas neurológicos y musculoesqueléticos del poliovirus no se observan en el 4,5% del paciente durante la infección activa. Los siguientes síntomas, que no son neurológicos, se observan durante 4 a 5 días. El poliovirus se disemina a las células epiteliales de la mucosa gastrointestinal (GI) superior e inferior. La infección GI superior se observa en la cavidad oral y el esófago. La infección del tracto gastrointestinal inferior se localiza en el estómago y el intestino. El paciente se recupera completamente de esta infección, pero los poliovirus pueden permanecer activos en las heces durante algunas semanas y causar la propagación de la infección por polio.

    Síntomas y signos de infección por poliovirus –

  3. Infección paralítica o poliomielítica-

    La infección que causa poliomielitis paralítica es rara y se observa en menos del 0,5% de los individuos que sufren de infección por enterovirus o poliovirus. La manifestación clínica se divide en dos fases. Durante la primera fase, se observan todos los síntomas de poliovirus de la fase no neurológica, que duran de 5 a 10 días. La primera fase también se conoce como “Fase no paralítica”. La segunda fase se caracteriza por síntomas que dependen del área del sistema nervioso central afectada por la infección por poliovirus. La segunda fase puede durar varias semanas.

    Esta fase se divide en 3 tipos de propagación de la infección por poliovirus; espinal, bulbar y columna-bulbar.

    La infección por enterovirus tipo espinal de poliomielitis afecta los nervios motores en la médula espinal.

    El tipo bulbar es causado por la destrucción de los nervios motores en la médula oblongata y protuberancia.

    La afección bulbo-espinal es se observa cuando el poliovirus ataca el nervio motor en la médula espinal y la médula oblongada.

    Los síntomas de infección por poliovirus o tipo paralítico durante la segunda fase de la infección incluyen:

    1. Infección por poliomielitis espinal

      En este tipo, se observan los siguientes síntomas de poliovirus.

      • Pérdida de reflejos: Los reflejos en las extremidades necesitan un nervio sensorial y motor activo. La infección por poliovirus causa daños irreversibles en los nervios motores, lo que causa pérdida de reflejos en las extremidades inferiores y ocasionalmente en las extremidades superiores.
      • Espasmo muscular y dolor: Esto se observa en la parte inferior de la espalda y la pierna. El dolor es severo incluso en reposo. El dolor no se alivia con analgésicos.
      • Floppy Limb: El daño irreversible de la neurona motora en la médula espinal causa pérdida del tono muscular y el poder, lo que resulta en una extremidad flexible.
      • Parálisis muscular – Los músculos no pueden contraerse con una demanda voluntaria o involuntaria una vez que el nervio motor no es fisiológicamente funcional.
        • La parálisis temporal es causada por un daño reversible del nervio motor.
        • La parálisis permanente es causada por un daño irreversible.
      • Miembro deformado- La parálisis muscular sigue a la atrofia de los músculos. La atrofia muscular asimétrica y la parálisis posterior al daño de las células motoras causa deformidad en las extremidades debido a la tracción de los huesos de la articulación por músculos atrofiados.
      • Dificultades respiratorias- La contracción y relajación del músculo intercostal y el diafragma ayudan a respirar. La parálisis del músculo intercostal y las debilidades en el diafragma causan dificultades respiratorias.
    2. Infección por poliomielitis bulbar

      La infección bulbar causada por poliovirus afecta la corteza cerebral (cerebro), el cerebro medio, la protuberancia y la médula oblongata. La infección del virus de la polio craneal causa daño del nervio craneal que resulta en la falta de sensación de sabor, dificultad para tragar y respirar. En este segundo tipo de infección por poliovirus, los síntomas observados incluyen los siguientes:

      Sabor: la poliomielitis bulbar afecta el nervio craneal que suministra fibras sensoriales a la lengua y al paladar. El daño a los nervios provoca la falta de sensación de sabor.

      Deglución: la deglución implica la contracción y la relajación de los músculos faríngeo y esofágico. Las acciones de estos músculos están controladas por el nervio craneal. La parálisis del nervio craneal relacionado (8º y 10º) causa incapacidad para tragar alimentos, lo que produce regurgitación y dificultades para tragar.

      Respiración: la respiración se produce predominantemente debido a la contracción y relajación del diafragma, que está controlado por el nervio craneal. . A medida que el nervio craneal se ve afectado, la respiración también se ve afectada, lo que puede ser un síntoma importante.

    3. Infección por poliomielitis bulbo-espinal

      La infección por poliovirus afecta la porción espinal y bulbar del sistema nervioso central. La enfermedad causa síntomas de infección de poliomielitis espinal y bulbar.

  4. Meningitis

    1 de 25 casos de infección abortiva o no polioidea produce síntomas de meningitis leve a grave . La meningitis severa es muy rara. Los síntomas iniciales observados son los mismos que se observan en la infección abortiva o no polio. Más tarde, se observan los siguientes síntomas que sugieren meningitis y una investigación más profunda es esencial para iniciar un tratamiento agresivo:

  5. Síndrome post-polio

    El síndrome pospoliomielitis es la recurrencia de la infección por poliovirus o enterovirus que a menudo se observa después de 15 a 40 años después de la infección por enterovirus inicial. Los síntomas incluyen:

    • Dolor
    • Dolor muscular: nuevos músculos
    • Desgaste muscular o atrofia
    • Dolor en las articulaciones
    • Dificultad para deglutir
    • Dificultades respiratorias
    • Fatiga y agotamiento sin motivo
    • Dormir apnea
    • Baja tolerancia al frío
    • Depresión
    • Concentración y memoria

Tratamiento de la infección por poliovirus

El tratamiento de la infección por poliovirus o enterovirus depende principalmente del tipo de infección. infección y la forma en que afecta.

Tratamiento de la infección abortiva o no polio

Esto incluye:

  • Tylenol y fármacos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ) para el dolor y la fiebre
  • Medicamentos antidiarreicos
  • Tratamiento antivírico

Tratamiento de Paralytic o Infección por poliomielitis

Esto incluye:

  • Medicamento antiviral
  • Fisioterapia y ejercicio
  • Se recomienda la ventilación con presión positiva intermitente si el paciente no puede respirar, lo que se puede observar en pacientes que padecen poliomielitis bulbar.
  • Reemplazo de dieta y líquidos

Prevención de la infección por poliovirus o enterovirus

La prevención de la infección por poliovirus es posible mediante la adopción de altos estándares de higiene personal y comunitaria. Las vacunas para prevenir la infección por polio también están disponibles y se deben tomar según lo recomendado por el médico.

  1. Higiene. Lávese bien las manos después de usar el inodoro y antes de manipular alimentos. Beba agua hervida o agua tratada.
  2. Contacto. Evite el contacto cercano con pacientes que puedan estar sufriendo de infección por polio.
  3. Vacuna. Asegúrese de tomar la vacuna recetada para desarrollar resistencia a la infección.
  1. Poliovirus inactivado (IVP)
    • Serie de inyección desde la edad de 2 años a 4 a 6 años.
    • Seguro y efectivo
  2. Vacuna oral contra la polio (OPV)
    • Poliovirus atenuado (débil)
    • Bajo costo
    • Gotas orales fáciles de administrar
    • Raramente puede causar polio y parálisis

Resistencia a la infección

La infección o vacuna desarrolla inmunidad. La infección y la vacuna producen anticuerpos IgG e IgM. Los anticuerpos secretados específicos para poliovirus cubren la superficie de las células endoteliales en el sistema gastrointestinal y también circulan en la sangre. La mayor concentración de anticuerpos IgG e IgM anti-poliovirus produce inmunidad contra Poliovirus, lo que ayuda a debilitar los virus. Los glóbulos blancos logran destruir el virus. La vacuna contra la polio estaba disponible para su uso desde 1957.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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