Preguntas y respuestas sobre el dolor lumbar inhabilitante debido a espasmos musculares o músculos de la espalda tensa o dolor en las articulaciones de la faceta

¿Por qué tengo este dolor lumbar incapacitante?

Las causas más comunes de dolor lumbar incapacitante son tensión muscular de la parte inferior de la espalda, espasmo muscular, lesión de la parte baja de la espalda, enfermedad de las articulaciones facetarias y enfermedades del disco. La lesión de la parte inferior de la espalda causa traumatismo en tendones, ligamentos y músculos. Otras causas son síndrome de espalda fallada, fractura del cuerpo vertebral y metástasis de columna vertebral.

¿Qué causa espasmos musculares y dolor en la parte inferior de la espalda?

Los músculos de la espalda se vuelven tensos o espasmos secundarios al uso excesivo de músculos de la espalda objetos y postura incorrecta durante un período prolongado de tiempo mientras está sentado o de pie. Los músculos tensos están en continuo estado de contracción y más tarde se vuelven dolorosos. El espasmo muscular de la espalda también es causado por una enfermedad de las articulaciones facetarias o lesiones en el disco. Los músculos tensos y espasmódicos aumentan la presión dentro de la masa muscular, disminuyen el flujo sanguíneo y aumentan la expresión de la sustancia neuropéptida P en el ganglio de la raíz dorsal, lo que produce dolor intenso. 1

¿Cómo se diagnostica el espasmo muscular o el dolor muscular en la espalda?

El espasmo muscular o el músculo tenso de la espalda que causa dolor se diagnostican por antecedentes de dolor lumbar y exámenes clínicos. El examen clínico más útil para diagnosticar espasmos musculares o musculares es la palpación, pero los datos científicos sugieren que la palpación puede detectar una mayor tensión muscular en una proporción limitada de casos. 2 El estudio de laboratorio como el electromiograma a menudo se usa para diagnosticar músculos y músculos tensos espasmo, aunque los resultados del estudio pueden no concluir la manifestación clínica de espasmo muscular o músculo tenso.

¿Puede alguien ver o sentir espasmo muscular?

El espasmo muscular en las extremidades puede observarse ocasionalmente durante la fase de contracción. Los músculos espasmódicos de las extremidades, si son superficiales, se pueden sentir con la mano durante el examen. En la mayoría de los casos, la contracción o espasmo de los músculos situados profundamente, como los músculos de la espalda, no se ven o sienten en la mayoría de los casos durante la fase de contracciones musculares. 2

¿Hay algún estudio o prueba de laboratorio que pueda confirmar la presencia de ¿Músculos rectos tensos o espasmo de los músculos de la espalda?

Los estudios de laboratorio como la electromiografía a menudo se usan para diagnosticar los músculos tensos y los espasmos musculares. La electromiografía puede evaluar las anomalías de los nervios y los músculos, aunque puede no diagnosticar la contracción fisiológica. Los estudios de investigación como el ultrasonido y la resonancia magnética del grupo de músculos selectivos durante la fase de contracción se comparan con estudios similares de músculos normales. Estos estudios no se realizan como una investigación de rutina.

¿Mi incapacitante dolor lumbar debido a la fibromialgia?

La fibromialgia es un dolor muscular generalizado y tiene múltiples áreas dolorosas diseminadas por el cuerpo. La fibromialgia es causada por la estimulación central y la desinhibición, mientras que el dolor lumbar es causado por alteraciones fisiológicas localizadas dentro del segmento afectado posiblemente debido a la sensibilización periférica. El artículo científico publicado en 2011 por Blumenstiel K. sugiere que la fibromialgia es causada por cambios fisiológicos centrales y el dolor lumbar crónico es causado por la sensibilización periférica. 3 La ​​parte baja de la espalda solitaria puede no haber sido causada por la fibromialgia.

¿Cómo se trata el dolor de espalda causado por el espasmo muscular?

El espasmo muscular se trata con descanso, medicamentos antiinflamatorios y relajantes musculares. El tratamiento puede incluir terapia de masaje y fisioterapia para aliviar el dolor a largo plazo. El pronóstico y el resultado del tratamiento son mejores si se tratan temprano. El tratamiento precoz también previene la progresión a la cronicidad del dolor lumbar. 4

¿Qué debo hacer para evitar que mi dolor lumbar se convierta en crónico?

Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular a menudo se enseñan en fisioterapia sesiones Debes continuar estos ejercicios. Como tratamiento alternativo, debe unirse a clases de yoga bajo supervisión. La terapia de yoga puede ser beneficiosa si continúa como ejercicio diario. Un estudio realizado en España y publicado en 2012 en 100 pacientes con dolor de espalda sugiere que el ejercicio regular de la parte inferior de la espalda puede prevenir la cronicidad a largo plazo. 5

¿Es útil la terapia de masaje para tratar el dolor lumbar?

El dolor lumbar causado por los músculos tensos y los espasmos musculares responden a la terapia manual. 6 La ​​terapia manual como las manipulaciones quiroprácticas, la terapia de masaje y la fisioterapia son útiles para tratar el dolor musculoesquelético.

¿Qué es el aparato locomotor? ¿Dolor?

El dolor de espalda inferior a veces se diagnostica como dolor musculoesquelético cuando los resultados de las pruebas radiológicas son normales. El diagnóstico del dolor musculoesquelético sugiere que el dolor se origina en los músculos, las articulaciones o los huesos.

¿El dolor en las articulaciones facetarias es un dolor musculoesquelético?

El dolor en las articulaciones a menudo se diagnostica como dolor musculoesquelético. El dolor de espalda causado por la enfermedad de las articulaciones facetarias es difícil de establecer con el examen clínico convencional y los estudios radiológicos a menos que la articulación facetaria esté hipertrofiada. El dolor causado por la articulación facetaria a menudo se diagnostica como dolor musculoesquelético, que es un diagnóstico inespecífico.

¿Qué tan común es el dolor articular facetario y puede causar dolor lumbar?

Sí. La enfermedad de las articulaciones facetarias es una de las causas comunes de dolor lumbar. Alrededor del 15 al 45% del dolor lumbar a menudo es causado por una enfermedad articular facetaria. 7

¿Cómo puedo averiguar si mi dolor de espalda es dolor en las articulaciones facetarias?

El dolor en las articulaciones se diagnostica mejor por inyección de diagnóstico de articulaciones facetarias. La inyección diagnóstica se realiza en el centro quirúrgico bajo precauciones asépticas. El nervio facetario o la articulación facetaria se inyecta con anestesia local. El alivio satisfactorio del dolor durante algunas horas o días confirma que el dolor es causado por una enfermedad articular facetaria.

¿Cómo se trata el dolor articular facetario?

El dolor articular facetario se trata con medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia, inyecciones de cortisona, nervio facetario ablación y cirugía de fusión espinal.

¿Qué tratamientos son útiles para el alivio del dolor de espalda a largo plazo?

La inflamación leve de las articulaciones facetarias responderá a los analgésicos antiinflamatorios y podría obtener un alivio prolongado del dolor. La hipertrofia articular facetaria o la enfermedad articular crónica pueden no responder solo a los medicamentos antiinflamatorios, pero pueden aliviar el dolor a largo plazo si se tratan simultáneamente con fisioterapia.

¿Qué debo hacer si el alivio del dolor de espalda es inadecuado después de la terapia física y el tratamiento? Medicamentos para el dolor inflamatorio?

Si la terapia física y los medicamentos antiinflamatorios no lograron resolver su dolor lumbar, entonces debe considerar la inyección de cortisona en la articulación facetaria o la ablación por radiofrecuencia del nervio facetario. La inyección de cortisona entre uno y tres puede aliviar el dolor al 50% o más y dura de 3 a 6 meses. Si el dolor después de la inyección de cortisona es superior al 50% pero solo dura menos de 3 meses, debe considerar la ablación por radiofrecuencia del nervio facetario.

¿Qué es la ablación por radiofrecuencia y es un tratamiento inofensivo?

Se logra la ablación del nervio facial calentando el nervio a 900 C mediante el uso de calor por radiofrecuencia. El resultado del estudio realizado en 68 pacientes tratados con ablación por radiofrecuencia del nervio facetario sugiere que el 89% del paciente tuvo alivio significativo del dolor durante 6 meses y el 50% del paciente tuvo alivio del dolor durante 1 año. 8 Alrededor del 75% de los pacientes estaban dispuestos a repetir el mismo procedimiento nuevamente. 8 El procedimiento es seguro ya que las agujas de radiofrecuencia se colocan bajo la guía del intensificador de imágenes de rayos X. Luego de la colocación de la aguja, el nervio se prueba mediante estimulación sensorial y motora.

¿Cuándo será necesaria la cirugía?

La enfermedad de las articulaciones facetarias puede causar hipertrofia de la articulación facetaria, lo que puede ocasionar estenosis espinal. La cirugía está indicada cuando la hipertrofia de la articulación facetaria causa estenosis espinal o estenosis foraminal. La estenosis espinal o foraminal no tratada puede causar daño nervioso irreversible. La cirugía se realiza para prevenir el daño irreversible del nervio y estabilizar la articulación facetaria. La cirugía también está indicada cuando el dolor intratable no responde a ninguno de los tratamientos conservadores.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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