¿Puede el liquen escleroso afectar la boca?

Sí, el liquen escleroso puede afectar la boca o la mucosa oral. El liquen escleroso es una enfermedad inflamatoria crónica de origen mucocutáneo (que afecta a las membranas mucosas). Generalmente aparece en la región anorrectal, pero también puede afectar la mucosa oral. Las mujeres son afectadas en su mayoría al menos 6 veces más que los hombres. Se observa sobre todo en mujeres posmenopáusicas; Sin embargo, las mujeres premenopáusicas también pueden verse afectadas. En esta condición, la piel se vuelve más delgada, blanca y arrugada que puede provocar picazón y dolor.

Causas y síntomas del liquen escleroso

Su etiología sigue siendo desconocida, pero se han sugerido varios factores que causan el liquen escleroso, a saber, una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca y lesiona su propia piel, predisposición genética, traumas, cambios hormonales (se sabe que afectan a las mujeres prepúberes y a las mujeres posmenopáusicas). y los tratamientos como la terapia de reemplazo hormonal y la aplicación de progestetona y testosterona no son efectivos en estas personas), enfermedad de la tiroides, anemia, diabetes, alopecia areata, vitiligo e infecciones que causan irritación crónica.

Las lesiones del liquen escleroso pueden ir desde parches pequeños de color blanco hasta placas grandes, que pueden o no estar asociadas con atrofia y esclerosis. Los genitales y la región anal son los sitios más comúnmente afectados con liquen escleroso. Los otros sitios donde se pueden encontrar lesiones son los muslos, los senos, el área submamaria, el cuello, la espalda, el pecho, los hombros y las muñecas, pero aquí suelen permanecer asintomáticos.

En el liquen escleroso, las lesiones de la cavidad oral son muy raras y generalmente se asocian con lesiones genitales y anomalías de la piel. Las lesiones parecen estar bien demarcadas, con máculas o placas de color blanco a gris, que pueden ser variables en tamaño y número y similares a las lesiones encontradas en los genitales. La mucosa bucal, labial y palatina son los sitios intraorales más afectados. Sin embargo, los casos informados de personas con lesiones orales debidas al liquen escleroso han sido muy pocos y afectan aproximadamente al 20% de los casos junto con otras áreas extragenitales.

Las otras afecciones que pueden confundirse con el liquen escleroso son leucoplasia, liquen plano, esclerodermia localizada y vitiligo.

Diagnóstico del liquen escleroso

Una historia completa del paciente junto con el examen físico es el paso básico para identificar la condición. Se realiza un examen de la piel de los genitales y otras áreas susceptibles para buscar signos de liquen escleroso. Se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico de liquen escleroso. En este se extrae un pequeño trozo de piel y se envía a un patólogo para que lo examine.

También se realizan pruebas para excluir otras afecciones de la piel similares, como el liquen plano, que ocurre junto con el liquen escleroso. El liquen escleroso debe diferenciarse del liquen plano como en la cavidad oral; Es clínicamente indistinguible del liquen plano. La biopsia es el estándar de oro para diferenciar el liquen escleroso del liquen plano.

El diagnóstico del liquen escleroso en las primeras etapas es importante para un manejo eficaz y también para reducir el riesgo de desarrollar o perder un diagnóstico de cáncer de piel. Por lo general, se recomienda un examen anual de la piel vulvar y también debe realizarse un autoexamen para detectar bultos y llagas que no se curan. Se debe realizar una biopsia para las áreas que no mejoran con el tratamiento. Las lesiones del liquen escleroso en los hombres que afectan la piel del pene son más susceptibles al carcinoma de células escamosas del pene.

Tratamiento y manejo del liquen escleroso

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y evitar que sigan empeorando. Los ungüentos con esteroides se suelen administrar para aliviar la picazón y la inflamación, como el propionato de clobesatol, que es eficaz en la mayoría de las mujeres con liquen escleroso genital. Las inyecciones de esteroides también se pueden administrar cuando las pomadas no son efectivas. Otros ungüentos tópicos utilizados son tacrolimus y pimecrolimus que se usan principalmente en personas que no responden bien al tratamiento con esteroides.

El tratamiento del liquen escleroso oral no es realmente necesario, ya que es asintomático y benigno y no tiene evidencia de recurrencia. La única preocupación sobre el liquen escleroso oral es de naturaleza cosmética, que puede manejarse con la aplicación tópica de esteroides.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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