¿Qué causa el linfedema en los obesos?

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¿Qué causa el linfedema en los obesos?

La obesidad debe considerarse un factor agravante cuando existe un linfedema porque dificulta el retorno linfático y venoso, el control de peso, la medición de la extremidad afectada, la actividad física, el cuidado de la piel y la corrección de enfermedades como flebitis, diabetes, hipertensión, corazón o Enfermedad renal relacionada con ella.

El manejo del linfedema en los obesos consiste en una correcta prevención y un tratamiento adecuado. Es importante realizar la detección temprana de pacientes con riesgo de linfedema y proporcionar instrucciones adecuadas sobre el estado de nutrición. La obesidad debe considerarse un factor agravante cuando existe un linfedema porque dificulta el retorno linfático y venoso, el control de peso, la medición de la extremidad afectada, la actividad física, el cuidado de la piel y la corrección de enfermedades como flebitis, diabetes, hipertensión, corazón. o enfermedad del riñón. Se debe informar al paciente que después de la disección de los ganglios linfáticos o la cirugía de radioterapia, el paciente puede desarrollar linfedema dentro de los 15 años posteriores a la cirugía, por lo tanto, los miembros de “riesgo” deben ser observados cuidadosamente.

El edema se puede definir como la acumulación de líquidos en los tejidos. Dependiendo de las patologías que ocurren en el cuerpo, hay varios mecanismos que pueden desencadenar un edema. Un aumento en la presión capilar, ya sea debido a un aumento en la presión venosa, presión sanguínea u obstrucción del sistema venoso, puede causar edema. En otras ocasiones, el edema será causado por una disminución de la presión osmótica coloidal del plasma, como ocurre en todas aquellas circunstancias en las que la concentración de proteínas plasmáticas disminuye.

¿Pero qué pasa en el sistema linfático? ¿Cómo participa en la producción de edema? Los expertos establecen una serie de conceptos que nos permiten comprender la participación de los linfáticos en el desarrollo del edema. Por lo tanto, entienden como carga de proteínas linfáticas a la cantidad de proteínas plasmáticas extravasculares que se supone que son reabsorbidas por los linfáticos en la unidad de tiempo. Por otro lado, se refiere a la carga acuosa linfática, a la cantidad de agua que sale de los capilares sanguíneos por filtración y reabsorción directa en el torrente sanguíneo. Basados ​​en estos principios, los expertos establecen dos grupos fundamentales de insuficiencia linfática: la insuficiencia dinámica y la insuficiencia mecánica.

La insuficiencia dinámica del sistema linfático se produciría cuando se excede la capacidad de carga de la carga linfática. Esto ocurre, por ejemplo, en el edema venoso.

En la insuficiencia mecánica del sistema linfático, la causa es un obstáculo que impide la reabsorción de la linfa, lo que trae como consecuencia una deficiencia en la función y capacidad de los colectores linfáticos con el consiguiente aumento de la presión intralinfática, dilatación Vasos y la incompetencia valvular. En esta situación encontramos un linfedema rico en proteínas.

Dentro de esta insuficiencia mecánica, pueden darse dos circunstancias: que la causa sea una alteración de los ganglios linfáticos y / o los vasos sanguíneos o que haya habido una disminución o supresión de la capacidad de carga de la linfa. Cuando se produce una obstrucción de los vasos linfáticos, el organismo pone en funcionamiento esos mecanismos compensatorios para suplir este obstáculo.

Las causas más frecuentes de insuficiencia mecánica son las alteraciones orgánicas de los vasos y los ganglios linfáticos.

Los linfedemas primarios con sus variantes de dilatación, hipoplasia o aplasia de los colectores linfáticos junto con los linfedemas secundarios a procesos inflamatorios, cirugía, radiación, procesos neoplásicos, etc. son sin duda los principales exponentes de la insuficiencia linfática mecánica.

Los mecanismos de producción de edema incluyen un aumento en la filtración capilar y una disminución en la reabsorción del líquido intersticial.

Las causas del aumento de la fuga capilar son el aumento de la presión hidrostática, la disminución de la presión del tejido y el aumento de la permeabilidad de la membrana capilar. La reducción de la absorción del líquido intersticial puede deberse a la reducción de la presión oncótica del plasma o la obstrucción linfática.

La función del sistema linfático es recuperar el exceso de líquido y proteínas que se encuentran en el espacio intersticial hacia el sistema vascular sanguíneo. Cuando el sistema linfático está dañado o bloqueado, no funciona correctamente en su absorción (se considera que para un hombre o una mujer de 60 kg, se filtran 3 litros de líquido de los vasos sanguíneos a los tejidos y normalmente es capturado por el linfático). sistema). Si el paciente es obeso, la situación se hace más difícil.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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