¿Qué doloroso es el mieloma múltiple y cómo controlar el dolor?

El mieloma múltiple se refiere al cáncer de las células plasmáticas. En casos normales, las células plasmáticas permanecen presentes en la médula ósea y constituyen partes significativas del sistema inmunitario humano. Sin embargo, cuando las células plasmáticas crecen fuera de control y se vuelven cancerosas, causan mieloma múltiple. En esta situación, las células plasmáticas crean una proteína anormal llamada anticuerpo, conocida por diferentes nombres, como proteína monoclonal, pico M, inmunoglobulina monoclonal, etc.

El dolor óseo es un síntoma común en casi todos los pacientes que padecen cáncer de mieloma múltiple. Esto es porque; El tipo de cáncer causa dolor al debilitar la estructura ósea. En otras palabras, deberíamos decir que el dolor es una de las características destacadas relacionadas con la MM y se produce debido a muchas causas subyacentes y mecanismos. (1)

Junto con el dolor debido a las complicaciones relacionadas con su cáncer, se produce debido a varias otras afecciones médicas / de salud no relacionadas, junto con razones iatrogénicas. Independientemente de la razón detrás de su dolor, este destruye al paciente en gran medida y afecta su calidad de vida, así como el estado funcional. (2)

La razón detrás del dolor en el cáncer de mieloma múltiple

Si hablamos de cualquier individuo sano, las células se refieren al trabajo de los osteoclastos para desgastar o romper huesos viejos. Simultáneamente, las células de los osteoblastos trabajan para crear un nuevo hueso reemplazado. Juntas, las células mencionadas consistentemente reconstruyen los huesos para conservar su fuerza en un proceso de remodelación.

Por otro lado, cuando una persona sufre de mieloma múltiple, las células de mieloma liberan una cantidad relativamente más alta de sustancias responsables de desencadenar los osteoclastos, debido a que se descomponen más huesos que en la condición normal. Además, las células de mieloma se multiplican y desplazan a las células de los osteoblastos para prevenir la formación de nuevos huesos. El proceso completo conduce a daños en los huesos, que causan dolor de varias maneras. Éstos incluyen-

  • Lesiones óseas, que son puntos blandos que se desarrollan en casi todos los lugares, donde su hueso sufre daños. Estas lesiones ocurren con frecuencia en las costillas, la pelvis y la columna vertebral y son causas comunes de dolor en pacientes con mieloma múltiple. El dolor debido a las lesiones óseas se agrava con el movimiento del cuerpo.
  • Las lesiones óseas pueden dar lugar a fracturas óseas, que se producen cada vez que un hueso débil se agrieta. El dolor por fractura ósea en caso de mieloma múltiple es grave. (3)
  • El mieloma múltiple a veces provoca el colapso de los huesos responsables de la formación de la columna vertebral, es decir, la fractura por compresión.
  • El dolor en caso de mieloma múltiple ocurre debido a la hipercalcemia, donde la cantidad excesiva de calcio que se descompone se libera en la sangre, lo que resulta en dolor debido a huesos débiles.

Manejo del dolor en caso de cáncer de mieloma múltiple

Escalera analgésica de 3 pasos

Para la mayoría de los pacientes que sufren dolor relacionado con el cáncer de mieloma múltiple, los médicos recomiendan que la OMS recomiende tres pasos de escalera analgésica para proporcionar un alivio rápido y suficiente con medicamentos orales.

Enfoque multidisciplinario

A pesar de que los analgésicos logran aliviar a los pacientes en cierta medida, no logran lidiar con la alta prevalencia y los dolores difíciles de tratar. Estos incluyen el dolor causado por la inestabilidad mecánica esquelética o el sostenido debido a los mecanismos neuropáticos. En este caso, el manejo del dolor exige un enfoque multidisciplinario, que implique la integración de medicamentos analgésicos con intervenciones casuales.

Terapia de radiación

Los médicos recomiendan que la radioterapia reduzca los tumores, que presionan los nervios para causar dolor. De esta manera, sus pacientes se mueven libremente y soportan menos dolor.

Cirugía para aliviar el dolor

Los médicos recomiendan para la cirugía para estabilizar los huesos. En consecuencia, sugieren insertar varillas o placas para dar soporte a huesos frágiles.

Referencias:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20214522
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3086027/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18069264

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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