¿Qué gotas para los ojos se prescriben para el glaucoma?

El glaucoma se refiere a neuropatías ópticas multifactoriales, que causan la pérdida completa de la visión en individuos. El aumento anormal de la presión intraocular es la causa común de la aparición de la enfermedad y la ceguera en un individuo. La única opción para prevenir la progresión de la enfermedad del glaucoma es disminuir la presión intraocular. Actualmente, existe una amplia gama de fármacos para los glaucomas, como los análogos de prostaglandinas, los inhibidores de la anhidrasa carbónica, los antagonistas de los receptores beta, los agonistas adrenérgicos y los parasimpatomiméticos. Estos medicamentos antiglaucoma se usan eficazmente para controlar la presión ocular en lugar de la cirugía.

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¿Qué gotas para los ojos se prescriben para el glaucoma?

Análogos de las prostaglandinas:Los análogos de las prostaglandinas se consideran medicamentos antiglaucoma de primera elección. Funciona mediante la unión con los receptores de prostaglandinas F y causa una relajación en los músculos internos del ojo, lo que hace que el líquido uveoscleral fluya mejor, lo que provoca una disminución de la presión intraocular. Bimatoprost, latanoprost, tafluprost y travoprost son algunos de los medicamentos anti-glaucoma disponibles que permiten que la presión intraocular caiga de 20 a 35%. Todos los análogos de prostaglandinas son comúnmente bien tolerados sin efectos secundarios generales. Son esenciales una vez en un día y, por lo tanto, entre otras gotas para los ojos, las prostaglandinas tienen el mejor cumplimiento por parte del usuario. Sin embargo, algunos efectos secundarios comunes locales están relacionados con el uso de prostaglandinas, como ardor, hiperemia conjuntival, escozor, alteraciones de las pestañas, aumento de la pigmentación de la piel periocular y aumento de la pigmentación del iris.

Ejemplo de antiglaucoma prostaglandinas aprobadas: Xalatan (Pfizer), Lumigan (Allergan), Travatan Z (Alcon) y Rescula (Novartis).

Antagonistas de receptores beta: funciona al minimizar la forma de humor acuoso en la zona ciliar al reducir la concentración de AMPc intracelular. El potencial de la propiedad de reducción de la presión intraocular se ha definido entre el 20% y el 25% de los valores iniciales. Durante años, el timolol es el fármaco más utilizado, seguido del betaxolol, el carteolol, el metipranolol y el levobutaxolol. Los antagonistas de los receptores beta tienen un potente efecto neuroprotector y mejoran el perfil de riesgo pulmonar y cardiovascular.

Ejemplo de antiglaucoma aprobado Antagonistas de los receptores beta: Timoptic XE (Merck), Istalol (ISTA) y Betoptic S (Alcon).

Inhibidores de la anhidrasa carbónica: actúa reduciendo la formación de humor acuoso. Es un fármaco potencial antioclaucoma que reduce la presión intraocular con una eficacia de entre el 15% y el 20% del valor inicial. La brinzolamida y la dorzolamida se usan ampliamente en la actualidad para disminuir la presión ocular. Sin embargo, estos inhibidores son sustancias químicas sulfonamidas y cuidado distintivo es necesario, ya que causa reacciones alérgicas graves en las personas. A veces, puede manifestarse urticaria, angioedema o prurito y también causar efectos secundarios como ardor, escozor, sabor amargo, queratitis puntual superficial, visión borrosa , lagrimeo, dolor de cabeza , mareos , parestesia y miopía transitoria.

Ejemplo de inhibidores aprobados de la anhidrasa carbónica: Trusopt (Merck) y Azopt (Alcon).

Agonistas adrenérgicos: estimula la actividad de los receptores alfa-2, que causan vasoconstricción en el cuerpo ciliar relacionada con una reducción en la formación de humor acuoso. La consecuencia se pierde dentro de un período de tratamiento de 1 mes. Después de ese período, predominan los efectos de la brimonidina en el flujo de salida uveoescleral, aumentando el flujo de salida por contracción del músculo ciliar. La probabilidad de disminución de la presión intraocular de brimonidina es aproximadamente del 20% al 25% desde el inicio. Los agonistas adrenérgicos parecen tener propiedades neuroprotectoras que pueden ser causadas por una regulación al alza de factores neurotróficos.

Ejemplo de agonistas adrenérgicos antiglaucoma aprobados: Iopidina (Alcon), Alphagan (Allergan). y Alphagan-P (Allergan).

Parasimpatomiméticos: alienta la contracción de las células musculares lisas en el cuerpo ciliar, lo que provoca un aumento en la descarga de humor acuoso. El aumento en el drenaje de los fluidos se debe a la amplia apertura de la malla trabecular y el canal de Schlemm. Pilocarpina es el conocido fármaco candidato aceptado por la FDA de este grupo de parasimpaticomiméticos de antiglaucoma con una capacidad de reducción de la presión intraocular del 20% al 25%. Los efectos secundarios informados son espasmos abdominales, broncoespasmo, desprendimiento de retina, calambres ciliares, aumento del bloqueo pupilar y varios otros síntomas tópicos.

Ejemplo de antiplaucoma aprobado: parasimpaticomiméticos: pilocarpina, carbacol, ecotiofato y demecario.

Los medicamentos antiglaucoma también están disponibles en forma de gotas oculares combinadas porque algunos pacientes necesitan más de un tipo de receta para controlar la presión intraocular.

Por lo tanto, la “combinación” de gotas para los ojos que tiene el efecto de dos medicamentos antiglaucoma diferentes.

Ejemplos de medicamentos “combinados” aprobados por la FDA: Cosopt (Merck), Combigan (Allergan) y DuoTrav (Alcon).

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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