¿Los leiomiomas son cancerosos?

¿Los leiomiomas son cancerosos?

Los leiomiomas también se conocen como fibromas o miomas. Son el tipo más común de tumores benignos de células de músculo liso. Su propensión a convertirse en canceroso es muy rara, menos del 1%. Aunque los leiomiomas se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo, se encuentran más comúnmente en el útero, el esófago y el intestino delgado. Los otros sitios donde se pueden encontrar son retroperitoneo, estómago, vesícula biliar, piel, pezón y areola. No deben confundirse con leiomiosarcoma, ya que estos leiomiomas son tumores no cancerosos, mientras que los leiomiosarcomas son cánceres malignos .

Leiomiomas uterinos

Los leiomiomas son los tumores benignos más comunes que se encuentran en el sistema reproductor femenino. Están formados por células musculares lisas y tejido conectivo fibroso. Se estima que alrededor del 20-50% de las mujeres en edad fértil tienen fibromas, algunos de los cuales no se detectan debido a su tamaño más pequeño. La influencia del estrógeno se ha relacionado con la formación de leiomiomas y las mujeres menopáusicas tienen un mayor riesgo de desarrollarlo. Además, las mujeres de origen afroamericano tienen un mayor riesgo de desarrollarlo.

Los síntomas pueden variar de leves a severos e incluyen sangrado menstrual abundante o prolongado, sangrado anormal entre las menstruaciones, dolor pélvico, dolor lumbar, micción frecuente, dolor durante las relaciones sexuales y se puede sentir una masa firme cerca de la mitad de la pelvis en el examen. El sangrado abundante y anormal también puede provocar anemia por deficiencia de hierro.

Se puede diagnosticar en el examen pélvico de rutina y se puede confirmar con una radiografía , ecografía transvaginal , resonancia magnética , histeroscopia, histerosalpingografía, biopsia endometrial y análisis de sangre (para detectar anemia por deficiencia de hierro).

El tratamiento puede abarcar desde la observación hasta la histerectomía, la terapia quirúrgica conservadora (miomectomía), los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, los antihormonales (estrógeno y progesterona), la embolización de la arteria uterina y los analgésicos antiinflamatorios para el dolor pélvico .

Leiomioma de esófago

Los leiomiomas se encuentran comúnmente en el mesénquima del esófago. Se pueden encontrar como una lesión solitaria o como lesiones múltiples (leiomiomas en plántulas), aunque las lesiones solitarias son más comunes. Ocurren con más frecuencia en hombres que en mujeres y generalmente ocurren en personas jóvenes entre 30 y 40 años. Se encuentran comúnmente en la capa interna de la musculatura propia. La mayoría de los leiomiomas se encuentran en el esófago distal y luego en el esófago medio y proximal. Los leiomiomas que se encuentran en el esófago distal se conocen como leiomiomatosis.

El tamaño del leiomioma esofágico puede variar de 1-29 cm, aunque la mayoría de ellos tienen menos de 5 cm. Los síntomas más comunes incluyen disfagia , dispepsia, reflujo esofágico, tos, hemorragia gastrointestinal y dolor epigástrico, que no son específicos.

Se puede encontrar incidentalmente en una radiografía y otras pruebas incluyen la prueba de ingestión de bario, tomografía computarizada y endoscopia superior. Sin embargo, se puede confundir fácilmente con una masa mediastínica.

El tratamiento incluye resección endoscópica de la mucosa (RME), disección endoscópica de la submucosa (ESD), toracotomía o toracoscopia asistida por video (VATS).

Leiomioma del tracto gastrointestinal

El sitio más común para el leiomioma es la región colorrectal donde ocurren el 80% de las veces. Se derivan de células musculares lisas de la mucosa muscular, musculatura propia o células musculares lisas relacionadas con vasos y pueden ser tumores superficiales o profundos. Suelen ser lesiones pequeñas y solitarias. Se encuentran en esta región como pólipos submucosos y rara vez se encuentran en el intestino delgado y el estómago. Se encuentran comúnmente en hombres con una proporción de hombres y mujeres de 2.4: 1 y, por lo general, las personas mayores de 55 a 65 años son las más afectadas.

La causa de estas lesiones aún se desconoce. Aunque son tumores benignos, la transformación maligna de los leiomiomas es bastante rara. Estas lesiones son a menudo asintomáticas y en raras ocasiones pueden causar vómitos, sangrado gastrointestinal, obstrucción o rotura de los intestinos.

Se encuentran más comúnmente de manera incidental en la endoscopia superior o la colonoscopia. Histológicamente, pueden tener características superpuestas con tumores del estroma gastrointestinal (GIST) en FNAC (citología por aspiración con aguja fina) e informes de biopsia central.

Cuando es asintomática, posiblemente se evite la cirugía. Cuando son sintomáticos tienen que ser extirpados quirúrgicamente. Pueden extirparse endoscópicamente, laparoscópicamente o mediante cirugía abierta. Los abordajes laparoscópicos incluyen resección en cuña, resección intragástrica o gastrotomía con resección.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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