Trastornos de la motilidad esofágica: tipos, síntomas, tratamiento, recuperación, factores de riesgo, complicaciones

El esófago es un tubo hueco muscular de 8 pulgadas de largo que conecta la garganta con el estómago. También se le conoce como pipa de alimentos. Cuando está en reposo, el esófago está cerrado. Para evitar que la comida vuelva a la boca desde el estómago, tiene dos anillos circulares. El que está en la parte superior se conoce como esfínter esofágico superior y el de la parte inferior se conoce como esfínter esofágico inferior. Cuando una persona bebe y come algo, el sistema nervioso del cuerpo lo detecta y el cerebro abre el esfínter superior del esófago y, por lo tanto, permite que la comida pase al estómago a través de esta tubería de comida. Sin embargo, si los músculos de su esófago no se han tragado la comida correctamente, será más difícil que la comida llegue al estómago y esta condición se conoce como trastorno de la motilidad esofágica. Se hace difícil tragar la comida adecuadamente,estreñimiento , deshidratación , dolor de garganta y dolor en el pecho .

Los diferentes tipos de trastornos de la motilidad esofágica son:

Esofagitis eosinofílica: la esofagitis eosinofílica es un trastorno inflamatorio en el cual la pared del esófago se llena con demasiados eosinófilos, un tipo de glóbulos blancos. Este tipo de trastornos de la motilidad esofágica pueden ser causados ​​por alergias a los alimentos. Especialmente, en los niños, hace que comer y beber sea una tarea difícil y el niño experimenta dolor en el pecho, vómitos o ambos. Las personas pueden tener trastornos alérgicos como el asma o el eczema .

Trastorno de reflujo gastroesofágico : el trastorno de reflujo gastroesofágico es un tipo muy común de trastornos de la motilidad esofágica. Ocurre en 1 a 30% de los adultos. Esta condición se produce cuando el esfínter esofágico inferior no funciona correctamente. Como se mencionó anteriormente, la función principal del esfínter esofágico inferior es cerrar la parte inferior del esófago para que los alimentos y el ácido del estómago no regresen al esófago. El reflujo también es más probable que ocurra después de las comidas cuando el volumen de ácido en el estómago es mayor y el esfínter no funciona correctamente y causa un trastorno de reflujo gastroesofágico.

Disfagia Lusoria: Disfagia significa tragar ineficaz. La disfagia Lusoria es el defecto de nacimiento, lo que dificulta que un niño ingiera alimentos y bebidas. A veces, ocurre cuando los músculos y la lengua que empujan la comida hacia el esófago no funcionan correctamente debido a un derrame cerebral o una enfermedad que afecta los músculos o los nervios.

Acalasia: la acalasia es otro tipo de trastornos de la motilidad esofágica en los que el esfínter esofágico inferior no se relaja correctamente y puede hacer que la parte del esófago que se encuentra arriba aumente considerablemente. Esta ampliación contribuye a demasiados síntomas como dolor en el pecho, dificultad para tragar, vómitos y malestar. A veces, las personas experimentan dolor en el pecho que no es la acidez estomacal y que también puede confundirse con el dolor del corazón. Entonces, si su edad es de 50 años o más, su médico primero revisará su salud cardíaca; pero, en muchos casos, su corazón está sano y lo que le hace sentir el dolor en el pecho es la acalasia.

Los síntomas del trastorno de la motilidad esofágica

Los signos y síntomas del trastorno de la motilidad esofágica incluyen:

Signos y síntomas del trastorno de la motilidad esofágica en adultos:

  • Dificultad para apretar
  • La comida se atora en el esófago.
  • Dolor en el pecho después de comer.
  • Dolor abdominal
  • Reflujo ácido
  • Acidez
  • Vómitos y estreñimiento.
  • Náusea
  • Fatiga
  • Mareo
  • Un dolor de garganta
  • Disminución del apetito.
  • Tos
  • Alergias
  • Dolor muscular y fiebre.

Signo y síntomas del trastorno de la motilidad esofágica en niños:

  • Dificultad para comer y alimentarse.
  • Dolor abdominal
  • Vómito
  • No hay respuesta a la medicación para el trastorno por reflujo gastroesofágico
  • Deshidración
  • Fiebre
  • Pobre crecimiento, desnutrición y pérdida de peso.
  • Tos
  • Dolor al tragar.

Factores de riesgo para el trastorno de la motilidad esofágica

Los factores de riesgo asociados a los trastornos de la motilidad esofágica son:

Atmósfera: las personas que viven en un ambiente fresco o seco son más propensas que aquellas en diferentes atmósferas a ser diagnosticadas con un trastorno de la motilidad esofágica o esofagitis eosinofílica.

Temporada: el trastorno de la motilidad esofágica es más probable entre la primavera y el otoño. La razón podría ser el aumento de los niveles de polvo y diferentes alérgenos, y también porque las personas son más propensas a estar al aire libre durante este tiempo.

Edad: Inicialmente, se creía que la esofagitis eosinofílica era una infección infantil. Sin embargo, un número creciente de adultos son diagnosticados con esto en los últimos días.

Sexo: la esofagitis eosinofílica es más típica en hombres que en mujeres.

Antecedentes familiares del trastorno de la motilidad esofágica: según los expertos, el trastorno de la motilidad esofágica se desarrolla en la familia. Si alguno de los miembros de su familia tiene esofagitis eosinofílica, también tiene un mayor riesgo de que se le diagnostique.

Hipersensibilidad y asma: si tiene alergias alimentarias o ambientales, asma, dermatitis atópica o una enfermedad respiratoria crónica, su riesgo de ser diagnosticado con un trastorno de la motilidad esofágica es alto.

Tratamiento para el trastorno de la motilidad esofágica

Existen pocas opciones de tratamiento para aliviar los síntomas del trastorno de la motilidad esofágica y son:

Cambios en la dieta para tratar el trastorno de la motilidad esofágica: la dieta es uno de los tratamientos más efectivos para el trastorno de la motilidad esofágica en niños y adultos. El trastorno de la motilidad esofágica puede ser causado y empeorado al comer alimentos que son alérgicos, y su tratamiento puede incluir evitarlos. Como las reacciones alérgicas a los alimentos a menudo tardan de tres a cuatro días en reaccionar, entonces es muy difícil encontrar qué alimentos comió hace unos días, lo que está causando una respuesta alérgica. En la rutina de la dieta, todos los alimentos que comió hace unos días se eliminan por completo de su dieta, y luego se reintroducen uno por uno para determinar si es sensible a alguno de ellos.

Dilatación esofágica: la dilatación de las estenosis esofágicas es eficaz para aliviar la disfagia; Sin embargo, no tiene ningún impacto en la inflamación fundamental. Generalmente se realiza en pacientes que no han logrado ningún alivio después de las modalidades de tratamiento convencionales o medicamentos para el trastorno de la motilidad esofágica.

Botox: la inyección de Botox ayuda a liberar el espasmo muscular del esfínter esofágico inferior de una manera mejor en comparación con cualquier otro modo de tratamiento. La toxina botulínica, una poderosa neurotoxina, se inyecta en el esfínter esofágico inferior. Este tratamiento para el trastorno de la motilidad esofágica es casi tan poderoso como la dilatación, pero el alivio puede durar de 6 meses a 1 año.

Miotomía: la miotomía es la segunda opción de tratamiento para el trastorno de la motilidad esofágica. Esto incluye un procedimiento médico para cortar los filamentos musculares en el esfínter esofágico inferior. La metodología normalmente se termina con un laparoscopio o, menos frecuentemente, con un toracoscopio. Rara vez se puede hacer también con un endoscopio. La miotomía es más efectiva en más del 85% del tiempo.

Endoscopia para el trastorno de la motilidad esofágica: incluye al especialista para mirar a través de la boca del paciente hacia la garganta y el estómago. Un tubo adaptable con una cámara pequeña se inserta a través de la boca, la garganta y el tubo de alimentación del paciente y el médico puede ver el estómago y sus estructuras cercanas en una pantalla debido a las imágenes tomadas por la cámara. Se pueden revelar enfermedades y áreas de inflamación, y si el médico percibe tejido anormal, se recolecta para enviarlo para una biopsia. Los pacientes pueden ser sedados durante el tratamiento.

Los investigadores médicos todavía están buscando cuál es el mejor método para tratar el trastorno de la motilidad esofágica. Los tratamientos y medicamentos actuales solo pueden controlar los síntomas pero no reducir efectivamente la molestia. Debido al riesgo de desgarro con la dilatación y al riesgo de malestar en la cirugía, el único método recomendado por la mayoría de los médicos es la toxina botulínica porque existe una complicación a menos largo plazo con este tratamiento.

Complicaciones del trastorno de la motilidad esofágica

El trastorno de la motilidad esofágica causa inquietud en los pacientes; sin embargo, comúnmente no está relacionado con efectos secundarios extremos. A veces, el dolor en el pecho relacionado con la garganta conduce a visitas a la sala de emergencia debido al temor a un ataque cardíaco . El trastorno de la motilidad esofágica causado por la esclerodermia o la diabetes puede ocasionar un aumento en las dificultades relacionadas con estas afecciones.

Recuperación del trastorno de la motilidad esofágica

Las personas con trastorno de la motilidad esofágica se beneficiarán de lo siguiente durante su período de recuperación:

  • Comiendo comidas más pequeñas
  • Cenando 2-3 horas antes de acostarse. Esto permite que los alimentos se digieran lo suficiente antes de acostarse para evitar el reflujo.
  • Dormir en una posición inclinada con la cabecera de la cama ligeramente levantada.
  • En el caso de pacientes obesos, perder peso y hacer ejercicio regularmente es esencial.
  • Reduciendo o evitando por completo el consumo de alcohol.
  • En busca de atención psiquiátrica, si el paciente tiene un historial de ansiedad y depresión o algún trastorno de salud mental.

Conclusión

El trastorno de la motilidad esofágica es una enfermedad tratable. Sin embargo, hay muchas complicaciones que los pacientes pueden experimentar antes y después del tratamiento, pero todas las molestias y complicaciones se curan fácilmente con el tiempo. Las personas que sufren un trastorno de la motilidad esofágica deben seguir las instrucciones de su médico, hacer ejercicio y tomar una dieta líquida, como tomar jugo mixto de vegetales, jugo de naranja, jugo de piña para mantener el sistema inmunitario más fuerte y también reduce el reflujo ácido en el cuerpo. Haga una reunión con su médico en caso de que encuentre síntomas intensos de trastorno de la motilidad esofágica.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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