Dolor de tobillo

Bursitis de la articulación del tobillo: causas, síntomas, tratamiento conservador, PT, AINE, cirugía

La bursitis de la articulación del tobillo es una enfermedad inflamatoria de la bursa que se coloca alrededor de la articulación del tobillo. Bursa es un saco lleno de líquido viscoso. La bursa articular del tobillo actúa como un colchón entre los tendones, los ligamentos, los músculos y los huesos de la articulación del tobillo. El fluido viscoso dentro de la bursa es producido por la membrana sinovial. La bolsa blanda de bursa llena de fluido viscoso graso actúa como lubricante y produce una disminución de la fricción entre el hueso y el tejido blando como músculos, tendones y ligamentos.

Table of Contents

Causas de bursitis en la articulación del tobillo

Uso excesivo de la articulación del tobillo

  • bursitis alrededor de la articulación del tobillo debido al uso excesivo de los músculos, ligamentos y tendones, que están en contacto con la bursa.
  • El movimiento repetido del tendón, el ligamento y los músculos contra el hueso provoca una fricción continua de la bolsa que produce bursitis.

Bursitis séptica ( Infección de Bursa)

  • La infección de la bolsa causa bursitis séptica en el tobillo.
  • La celulitis del tejido blando circundante puede diseminarse a la bolsa causando una bursitis séptica.

Lesión de la bursa del tobillo

  • Lesión accidental causada accidente de trabajo de la articulación del tobillo puede causar laceración o traumatismo cerrado de la bursa que resulta en Bursitis de la articulación del tobillo.

Zapatos de la guarnición deficiente

  • Movimientos de la articulación del tobillo mientras se usa fuerte t calzado apropiado causa presión adicional sobre la bursa de la articulación del tobillo.
  • La fricción de la bolsa contra el hueso inicia la inflamación resultando en una bursitis articular del tobillo.

Ubicación anatómica de la bursa

Varios ligamentos, tendones y músculos apoyar la articulación del tobillo. Hay varias bursae pequeñas y grandes ubicadas alrededor de la articulación del tobillo. La bursitis articular del tobillo a menudo se observa en tres bursae siguientes.

Bursa subcutánea bajo Malleol medial

  • Bursa se localiza entre el ligamento medial del tobillo y el maléolo medial.
  • Bursa ayuda a crear la dorsiflexión lisa (pie movido hacia arriba) y la flexión plantar (pie movido hacia el piso) movimientos de la articulación del tobillo.
  • La inflamación de la bursa causa dolor severo durante la flexión y extensión de la articulación del tobillo.
  • La bursitis se observa a menudo después de lesiones y traumatismos que afectan la articulación del tobillo. La bursitis también es común entre los atletas involucrados en deportes de contacto como fútbol, ​​hockey o lucha.

Bursa retrocalcánea 1

  • La bursa retrocalcánea se encuentra entre el hueso Calcaneus y el tendón de Aquiles.
  • Bursa ayuda a prevenir lesiones al Tendón de Aquiles.
  • Bursitis retrocalcánea principalmente observada en atletas involucrados en juegos de fútbol, ​​tenis y baloncesto.

Bursa Calcánea subcutánea

  • La bolsa subcutánea del calcáneo está localizada entre la superficie posterior (posterior) del hueso calcáneo y el tejido subcutáneo. 19659005] La bursitis se observa a menudo después de usar zapatos ajustados durante mucho tiempo a pesar del dolor.
  • La bursitis subcutánea también se asocia con lesiones del tendón de Aquiles después del trabajo y accidente automovilístico.

Síntomas de la bursitis articular del tobillo

Dolor Asociado con Bursitis articular de tobillo

  • Dolor agudo – Duración de menos de 3 a 6 meses.
  • Dolor crónico – D uration de más de 3 a 6 meses.
  • Dolor en reposo – Dolor leve a moderado en reposo.

Intensidad del dolor – La gravedad del dolor aumentó con los movimientos articulares. [19659006] Sensibilidad asociada con bursitis articular de tobillo

Fiebre

  • Se observa fiebre cuando la bursitis es causada por infección bacteriana.

Signos de Bursitis Articular de Tobillo

Hinchazón causada por Bursitis Articular de Tobillo

  • La bursitis inflamada a menudo segrega más líquido viscoso dentro del saco y causa hinchazón de la bolsa.
  • La inflamación alrededor de la articulación del tobillo causada por bursitis es sensible, dolorosa, suave y fluctuando en consistencia.

Pérdida del movimiento de la articulación del tobillo

  • El movimiento de la articulación es extremadamente doloroso cuando la bolsa está inflamada. El dolor causa autolimitación del movimiento articular.

Bursa roja y caliente alrededor de la articulación del tobillo

  • La infección de la bursa produce acumulación de pus o abscesos dentro del saco de la bursa.
  • El absceso agrava la inflamación y aumenta el flujo sanguíneo a la inflamación tejido que da como resultado saco caliente y decoloración caliente de la piel.
  • Saco inflamado rojo y caliente sugiere bursitis séptica del tobillo.

Cojera asociada con bursitis del tobillo

  • La bursitis causa dolor intenso en la articulación del tobillo al caminar y también con cambios de posición de sentado a parado.
  • El dolor es severo cuando el peso se transmite a través de una dolorosa articulación del tobillo.
  • El paciente a menudo tiene tendencia a cojear al caminar porque da medio paso mientras camina para evitar dolor severo.

Rigidez de la articulación

  • La rigidez de la articulación se asocia con movimientos articulares limitados o restringidos. Los movimientos de las articulaciones están restringidos siempre que el dolor por bursitis se trate de manera inadecuada.
  • La restricción continua del movimiento articular produce rigidez en las articulaciones.

Investigación para diagnosticar la bursitis de la articulación del tobillo

Radiografías

  • X-RAY no visualiza tejido blando como bursa.
  • La radiografía es útil para descartar dislocación o fractura de la articulación del tobillo como causa de dolor.

Resonancia magnética

  • La resonancia magnética se usa rutinariamente para diagnosticar la bursitis de la articulación del tobillo. La hinchazón de la bolsa se observa debajo de las películas de MRI y se compara con el tobillo normal.
  • La MRI también se usa para descartar fracturas, luxaciones o artritis de la articulación del tobillo. 2

Fluid Culture

  • Fluid de la bursa se toma mediante TAC, rayos X o ultrasonido.
  • Se estudia el líquido para detectar infección e inflamación.
  • Se realiza una prueba de sensibilidad a los antibióticos. La prueba evalúa la sensibilidad de las bacterias a determinados antibióticos. La mayoría de los antibióticos efectivos se pueden seleccionar para tratar la infección bacteriana.

Conteo de glóbulos blancos

  • Se siente dolor intenso después de la palpación de bursa o área alrededor de la ubicación anatómica de la bolsa.
    • El recuento de glóbulos blancos (WBC) aumenta en la bursitis séptica del tobillo.
    • El recuento normal de leucocitos sugiere que la bursitis no está infectada.
    • Tasa de sedimentación globular (ESR)
      • ESR aumenta en bursitis séptica.
      • ESR normal sugiere que la bursitis no está infectada.

      Tratamiento de la bursitis articular del tobillo

      Tratamiento conservador para la bursitis de la articulación del tobillo

      • Insertos para zapatos – Use zapatos holgados y plantillas para zapatos para evitar la fricción y la presión sobre el área de la bolsa de la inflamación.
      • Resto – Se recomienda descansar durante algunos días mientras la inflamación se trata con anti medicamentos inflamatorios.
      • Hielo – Se usa durante la fase inicial de la bursitis inflamada. El hielo ayuda a disminuir la hinchazón y el dolor.

      Fisioterapia para tratar la bursitis de la articulación del tobillo

      • Fase inicial – La fisioterapia es útil durante la fase inicial de la inflamación mientras el paciente está siendo tratado con antiinflamatorios medicación. La terapia física previene la rigidez articular.
      • Fase de recuperación – La terapia física se prescribe en etapas posteriores para tratar la rigidez articular y mejorar la movilidad articular.

      Medicamentos para la bursitis articular del tobillo

      AINE para la bursitis del tobillo

      • Se receta para la inflamación y el dolor.
      • Los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia son Motrin, Naproxen y Celebrex.

      Opioides para la Bursitis Articular de Tobillo

      • Recetados para el dolor que no responde a los AINE.
      • A menudo se recetan con AINE. Los AINEs se prescriben para la inflamación y los opioides para el dolor severo que no responde a los AINE.

      Relajantes musculares para la Bursitis de la articulación del tobillo

      • La bursitis de la articulación del tobillo causa un dolor severo e intratable que ocasiona espasmos musculares de los músculos que la sostienen.
      • Relajantes musculares se prescriben para tratar la rigidez de las articulaciones y el dolor muscular. La rigidez articular a menudo se asocia con espasmos musculares.

      Antibióticos para la bursitis articular de tobillo

      • Los resultados del cultivo de fluidos y las pruebas de sensibilidad a antibióticos sugieren la elección de antibióticos para tratar la bursitis séptica de tobillo.

      Terapia intervencionista del dolor para la bursitis de tobillo

      • La bursitis inflamada aséptica a menudo se trata con inyección de corticosteroides de bursa.
      • El corticosteroide es un medicamento antiinflamatorio y ayuda a tratar la bursitis séptica.

      Cirugía por bursitis de tobillo

      • La cirugía se realiza cuando todos los demás tratamientos fallan .
      • Se recomienda cirugía para evitar una mayor propagación de la inflamación y la infección al tejido circundante.
      • Escisión endoscópica de Bursa: la cirugía se realiza para extirpar toda la bolsa inflamada o infectada. 3
      • Escisión de Bursa y hueso circundante: la bursitis séptica del tobillo se trata con la extirpación completa de la bursa y del hueso circundante adherido a la bolsa.

      Complicat iones que implican Bursitis Conjunta de Tobillo

      • Bursitis a Largo Plazo
      • Diseminación de la infección a la articulación del tobillo
      • Propagación de la infección a órganos distantes como embolia séptica, si no se tratan.

      Prevención de la Bursitis de la articulación del tobillo

      • Actividades deportivas Estírese y precalentamiento antes de cualquier deporte de contacto activo o movimientos repetidos de la articulación del tobillo.
      • Ejercicio- Los ejercicios de la pierna de alta intensidad como el levantamiento de pesas deben realizarse con la misma intensidad. El cambio de ejercicio o una nueva rutina que involucre la articulación del tobillo debe comenzar con el mínimo esfuerzo para evitar lesiones en la bolsa, músculo, tendón y ligamento.
      • Zapatos – Evite zapatos ajustados.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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