Lesión del ligamento articular del tobillo: tratamiento, período de recuperación, ejercicios, causas, tipos, síntomas

El ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcáneo-peroneo) es un haz estrecho y delgado de tejido fibroso resistente adherido al maléolo externo del peroné y la superficie externa del hueso calcáneo. El ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcáneo-peroneo) se encuentra debajo del tendón peroneo y del tendón corto. La rotación interna incontrolada o la torcedura del pie o la lesión en la articulación del tobillo ocasionan un estiramiento excesivo del ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcáneo-peroneo) y con frecuencia causa lesión, laceración, desgarro parcial o completo del ligamento de la articulación del tobillo. La rotura completa del ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcaneofibular) es infrecuente.

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Causas del ligamento del ligamento cruzado

La lesión deportiva implica un problema mecánico que produce un giro del pie hacia adentro (rotación interna) y pérdida de equilibrio durante el contacto físico provoca estiramiento brusco del ligamento de la articulación del tobillo.

Lesiones deportivas que causan lesiones del ligamento articular del tobillo

Los deportes como el fútbol, ​​el fútbol, ​​el baloncesto y el esquí implican movimientos rápidos del pie y el tobillo, por lo que es probable que las personas que participan en este tipo de deportes se encuentren con una lesión en el ligamento de la articulación del tobillo.

Lesión en el ligamento de la articulación del tobillo causada por caídas domésticas

La lesión doméstica que causa lesión o desgarro del ligamento de la articulación del tobillo se observa principalmente en pacientes ancianos. Los pacientes ancianos también suelen padecer osteoporosis y la lesión del ligamento se asocia con fractura del hueso del tobillo, tibia o peroné. Las causas de caídas domésticas, como caerse en una superficie resbaladiza, tropezar con una alfombra o caer sobre una escalera, pueden causar lesiones en el ligamento de la articulación del tobillo.

Impacto directo que causa lesión del ligamento articular del tobillo

El ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcaneofibular) es superficial y el ligamento se encuentra entre la piel y el hueso del tobillo. El impacto directo a menudo se asocia con laceración de la piel y la lesión o desgarro del ligamento de la articulación del tobillo. Las causas del impacto directo que causa la lesión del ligamento de la articulación del tobillo son las siguientes:

Tipos de lesiones del ligamento articular del tobillo

La lesión del ligamento de la articulación del tobillo puede ser una magulladura, una laceración superficial o profunda y puede estar asociada con un desgarro superficial, un desgarro parcial o un desgarro completo del ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcaneofibular).

Los síntomas de la lesión del ligamento articular del tobillo

  • Dolor en el tobillo: uno de los síntomas más comunes de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo es el dolor intenso en el tobillo que se observa en la parte externa de la articulación del tobillo. La intensidad del dolor aumenta con el movimiento de la articulación del tobillo. Los síntomas de intensidad del dolor aumentan al caminar o sentarse. El paciente que sufre una lesión en el ligamento de la articulación del tobillo se siente mejor cuando está acostado y cuando la pierna está elevada por encima del nivel del cuerpo.
  • Hinchazón del tobillo: el paciente con lesión del ligamento de la articulación del tobillo es más probable que tenga quejas de hinchazón de la articulación del tobillo. La hinchazón del tobillo podría haber crecido lento o rápido. La hinchazón se debe al edema del tejido blando y al sangrado en el tejido subcutáneo causado por la lesión del ligamento de la articulación del tobillo.
  • Incapacidad para mover los pies: el paciente con lesión en la articulación del tobillo tendría síntomas de incapacidad para mover los pies. Los pacientes a menudo restringen el movimiento de la articulación del tobillo debido al dolor y la incapacidad para moverse debido al hematoma (coágulo de sangre).

Signos de lesión del ligamento articular del tobillo

  • Sensibilidad en la articulación del tobillo: uno de los signos de lesión del ligamento de la articulación del tobillo es que la articulación del tobillo en el lado lateral sobre el maléolo externo es extremadamente dolorosa. El dolor es severo en la palpación. El dolor después del examen continúa a mayor intensidad.
  • Rigidez de la articulación del tobillo: el examinador durante el examen de la articulación del tobillo después de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo encuentra que los tobillos son muy rígidos. La flexión pasiva (movimiento de los pies hacia el piso) y la extensión (movimiento hacia arriba de los pies) están restringidos debido al dolor y al hematoma (coágulo de sangre).
  • Decoloración de la piel: la piel se ve púrpura debido a la sangre debajo de la piel. El sangrado es causado por el desgarro de pequeños vasos sanguíneos alrededor del ligamento. El sangrado lento causa un crecimiento lento de la hinchazón y el sangrado rápido causa un rápido crecimiento o hinchazón. El paciente puede perder hasta 200 a 300 ml de sangre alrededor del tendón lesionado. La sangre y los coágulos de sangre se diseminan en el tejido subcutáneo debajo de la piel.

Investigaciones para diagnosticar la lesión del ligamento articular del tobillo

La investigación tiene como objetivo encontrar la lesión del tejido y también para descartar fracturas y dislocaciones de la articulación del tobillo.

  • Rayos X : el examen de rayos X es útil para diagnosticar si hay alguna fractura y dislocación de la articulación del tobillo además de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo.
  • IRM: la RM es útil para evaluar fracturas, luxaciones y hematomas.
  • Ultrasonido: el ultrasonido es una investigación específica para evaluar el hematoma.
  • Artroscopia: un cirujano ortopédico realiza una artroscopia. El examen de artroscopia es una prueba específica para diagnosticar y tratar la lesión y el desgarro del ligamento de la articulación del tobillo.
  • Examen de sangre: el recuento de glóbulos blancos (glóbulos blancos) aumenta la infección y la artritis séptica. WBC es normal en el esguince de la articulación del tobillo sin ninguna infección.

Tratamiento de la lesión del ligamento articular del tobillo

Tratamiento conservador para la lesión del ligamento articular del tobillo

El esguince de la articulación del tobillo asociado con laceración y desgarro parcial del ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcaneofibular) a menudo se tratan con un tratamiento conservador. El esguince de la articulación del tobillo asociado con un desgarro completo del ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcaneofibular) puede no responder al tratamiento conservador. La elección del tratamiento conservador es la siguiente:

Terapia de frío para la lesión del ligamento articular del tobillo

  • La bolsa de hielo se aplica durante 20 a 30 minutos durante 3 a 4 veces al día sobre el sitio de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo.
  • La terapia con frío se utiliza durante la fase inicial después de una lesión en el ligamento de la articulación del tobillo.
  • La terapia de frío ayuda a reducir el sangrado.

Tratamiento térmico para la lesión del ligamento articular del tobillo

  • La almohadilla térmica se aplica para contener el dolor después de unos días de sufrir una lesión del ligamento de la articulación del tobillo.
  • La almohadilla térmica aumenta la temperatura de la piel y del tejido subyacente.
  • El aumento de la temperatura dilata los vasos sanguíneos y aumenta la pérdida de sangre durante el sangrado activo después de una lesión.

Restricción del movimiento de la articulación del tobillo para tratar la lesión del ligamento articular del tobillo

  • El movimiento de la articulación del tobillo es extremadamente doloroso después de un desgarro completo o parcial del ligamento de la articulación del tobillo. La restricción del movimiento de la articulación del tobillo ayuda a prevenir el dolor intenso.
  • La restricción del movimiento de la articulación del tobillo también ayuda a curar más rápidamente la lesión del ligamento de la articulación del tobillo.
  • La restricción se logra mediante la aplicación de tirantes y el lanzamiento a los tobillos.

Terapia física (PT) para la lesión del ligamento articular del tobillo

La terapia física se evita inmediatamente después de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo. El movimiento de la articulación del tobillo causa la separación frecuente de fragmentos rasgados del ligamento de la articulación del tobillo y ralentiza su proceso de curación.

Indicaciones para la terapia física para la lesión del ligamento articular del tobillo

Fisioterapia en la fase 1 de la lesión del ligamento articular del tobillo –
  • La fase 1 de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo dura de 8 a 10 semanas después de la lesión. Durante esta fase, la lesión del ligamento de la articulación del tobillo se trata con yeso, aparatos ortopédicos, artroscopia o cirugía.
  • Se aconseja al paciente que mantenga la articulación del tobillo lesionado inmóvil.
  • Se recomienda la terapia física durante esta fase de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo para prevenir la atrofia y la debilidad de los músculos de las piernas y los muslos.
  • Se recomienda al paciente que mueva la articulación de la rodilla, la cadera y los dedos de los pies.
Fisioterapia en la fase 2 de la lesión del ligamento articular del tobillo –

La segunda fase de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo es la fase posterior a la cicatrización de la lesión del ligamento. Debido al reparto o los aparatos ortopédicos, la articulación del tobillo se inmoviliza durante más de 8 a 12 semanas. La inmovilización prolongada de la articulación del tobillo causa atrofia y debilidad de los músculos de las piernas y los pies. La terapia física está dirigida a mejorar la función de estos músculos.

Medicamentos para la lesión del ligamento articular del tobillo

Los medicamentos se recetan para tratar el dolor y la inflamación asociados con la lesión del ligamento de la articulación del tobillo.

Medicamentos antiinflamatorios para la lesión del ligamento articular del tobillo

  • Los medicamentos antiinflamatorios se prescriben para la inflamación y la cicatrización de heridas. Se prescriben como analgésicos (alivio del dolor).
  • Los medicamentos antiinflamatorios más comunes que se usan para tratar el dolor asociado con la lesión del ligamento de la articulación del tobillo son Motrin, Naproxen y Celebrex.

Opioides para lesiones de ligamentos articulares de tobillo

  • Los opioides se usan muy raramente después de los primeros 7 a 10 días. La intensidad del dolor después de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo a menudo disminuye después de 7 a 10 días.
  • El dolor asociado con la lesión del ligamento de la articulación del tobillo se trata con opioides de acción corta.
  • Los opioides utilizados para el dolor son Vicodin, Norco o Lortab.

Relajantes musculares para la lesión del ligamento articular del tobillo

  • Los relajantes musculares se prescriben para el espasmo muscular. La inmovilización de la articulación del tobillo con yeso y aparatos ortopédicos después de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo a menudo produce espasmo muscular. El espasmo muscular causa dolor severo mientras el músculo se contraiga.
  • El espasmo muscular asociado con la lesión del ligamento de la articulación del tobillo se trata con relajantes musculares.
  • Los relajantes musculares más comunes utilizados son Baclofen, Skelaxin, Relaxin y Flexeril.

Terapia intervencionista para la lesión del ligamento articular del tobillo

  • La terapia de dolor intervencionista se recomienda después de la curación de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo o desgarro.
  • La terapia de dolor intervencionista consiste en la inyección de corticosteroides alrededor de la articulación del tobillo.
  • El corticosteroide ayuda a reducir la inflamación y el edema de tejidos blandos causados ​​por una lesión en el ligamento de la articulación del tobillo.

Cirugía para la lesión del ligamento articular del tobillo

  • La cirugía se recomienda para el desgarro completo del ligamento de la articulación del tobillo (ligamento calcaneofibular).
  • La cirugía se realiza principalmente después de la artroscopia. La cirugía consiste en suturar el ligamento roto de la articulación del tobillo.

Ejercicios y tiempo de recuperación de lesiones del ligamento articular del tobillo

Las lesiones del ligamento de la articulación del tobillo son muy comunes, pero son muy dolorosas. El período de recuperación normal para las lesiones del ligamento de la articulación del tobillo suele ser de 5 días a aproximadamente un par de semanas para las lesiones leves, pero si la lesión del ligamento de la articulación del tobillo es muy grave, lo que a menudo se denomina médicamente como lesión de grado II, entonces la recuperación el tiempo puede ser sustancialmente mayor, que puede variar de 4 a 6 semanas después de la lesión.

Para que la lesión del ligamento de la articulación del tobillo se cure por completo y en el menor tiempo posible, es imperativo realizar los siguientes ejercicios con diligencia. Después de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo, hay una hinchazón sustancial y un rango reducido de movimiento del tobillo. Por lo tanto, para comenzar, los ejercicios están dirigidos a recuperar el rango de movimiento perdido y la estabilidad del tobillo causada por una lesión o desgarro del ligamento de la articulación del tobillo. Esto comienza una vez que la inflamación de la lesión se ha calmado y la inflamación se ha calmado. Los ejercicios de movilidad pueden iniciarse desde el segundo día de la lesión en casos de lesiones leves a moderadas de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo. Inicialmente, deben evitarse los movimientos laterales del tobillo para no poner un exceso de esfuerzo en los ligamentos de la articulación del tobillo lesionados. Una vez que el dolor cede, se pueden hacer movimientos laterales.

Algunos de los ejercicios para la recuperación temprana de la lesión del ligamento articular del tobillo son:

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Ejercicio de la tabla de equilibrio sentado para una recuperación temprana de la lesión del ligamento articular del tobillo: Durante la fase inicial de la lesión del ligamento articular del tobillo, se puede usar un wobble board para aumentar el rango de movimiento del tobillo lesionado. Para hacer esto, siéntese en una silla con los pies apoyados en una tabla de bamboleo. Ahora, mueva los pies hacia adelante y hacia atrás para avanzar el tobillo lesionado. Asegúrese de que el tobillo no se mueva hacia los lados, ya que esto puede causar un aumento de la tensión en los ligamentos de la articulación del tobillo lesionados. Cuando la inflamación cede y hay mucho menos dolor, se pueden realizar movimientos laterales.

Ejercicio activo de movilidad del tobillo: este ejercicio también se realiza durante las etapas iniciales de la lesión del ligamento de la articulación del tobillo. Para hacer este ejercicio, simplemente jale el pie hacia arriba lo más posible, manténgalo durante unos segundos y luego apúntelo y manténgalo en esa posición durante unos segundos. Esto debe hacerse inicialmente en 2 series de 20 con el tobillo elevado. Al hacer estos ejercicios, asegúrese de que los ligamentos de la articulación del tobillo lesionados no estén excesivamente estresados, que la fuerza de los músculos de la pantorrilla se mantenga y que el movimiento de ida y vuelta permita reducir la hinchazón.

Ejercicios de movilidad activa (lateral): este ejercicio debe realizarse una vez que el dolor haya disminuido sustancialmente y los ligamentos de la articulación del tobillo lesionados hayan curado en cierta medida, de modo que los movimientos laterales del tobillo no dañen los ligamentos lesionados. Para hacer este ejercicio, simplemente gire los pies de manera que las plantas apunten hacia afuera y luego hacia adentro. Este movimiento debe hacerse teniendo en cuenta la tolerancia al dolor. Si hay dolor severo al hacer esto, entonces no se debe realizar. Si el dolor lo permite, también puede rotar el tobillo de forma circular.

Estiramiento de pantorrillas de pie: para hacer este ejercicio, debes pararte frente a una pared con las manos al nivel de los ojos. Ahora, mantenga la pierna lesionada un poco hacia atrás con los talones en el suelo. Mantenga la pierna ilesa hacia adelante con la rodilla doblada. Ahora, gire suavemente el pie lesionado hacia adentro. Suavemente, inclínese hacia la pared hasta sentir un estiramiento en la parte posterior de la pantorrilla. Mantenga esta posición durante aproximadamente medio minuto. Vuelve a la posición inicial y repite el ejercicio. Haga este ejercicio al menos 3 veces al día.

Estiramiento de pie Soleus: para realizar este ejercicio, párese frente a una pared con las manos en la pared aproximadamente a la altura del pecho. Coloque la pierna lesionada hacia atrás con los talones firmemente en el piso y la otra pierna hacia adelante con las rodillas dobladas. Ahora, gire el pie lesionado hacia adentro. Doble la rodilla del tobillo lesionado e inclínese ligeramente hacia la pared hasta sentir un estiramiento en la pantorrilla de la pierna lesionada. Mantenga esta posición durante aproximadamente medio minuto y repita este ejercicio aproximadamente 3 veces al día.

Ejercicios de fortalecimiento: Esto puede iniciarse tan pronto como el dolor lo permita. Durante las etapas iniciales, se debe evitar cualquier movimiento lateral del tobillo, pero se puede iniciar una vez que el dolor disminuya.

Flexión plantar tobillo: para hacer este ejercicio, siéntese con la pierna lesionada cruzada sobre la rodilla opuesta. Use la mano opuesta para tirar de la parte superior del pie y los dedos hacia el cuerpo. Esto debería dar una sensación de estiramiento suave en la parte superior del pie y el tobillo. Mantenga esta posición durante aproximadamente medio minuto y repita este ejercicio aproximadamente 5 veces y aproximadamente 10 veces al día.

Fortalecimiento del dorsiflexor: para hacer este ejercicio, debe tener un tubo de goma que actúe como resistencia que debe fijarse a un objeto estacionario, como una mesa o un palo. Pase el otro extremo del tubo alrededor de la pierna lesionada. Ahora, siéntate en el suelo frente al objeto. Debe sentirse una ligera tensión en el tubo cuando el pie está relajado. Ahora, tire suavemente del pie hacia atrás, hacia el cuerpo, utilizando el tobillo y los dedos de los pies. Mantenga esta posición durante aproximadamente medio minuto y luego vuelva a la posición normal. Repite este ejercicio unas cinco veces y hazlo unas 10 veces al día.

Ejercicios de inversión o equilibrio de inversión: haga una tabla de equilibrio de aproximadamente 1.5 pies de largo y 1.5 pulgadas de ancho. Use un palo o una varilla que se coloca debajo de la tabla a través de él. Ahora, párese sobre una superficie lisa y pise la tabla con los pies separados aproximadamente a una distancia igual a la distancia de cada lado de la varilla o del palo. Ahora, use sus pies para equilibrar el tablero y al mismo tiempo inclínelo de lado a lado asegurándose de que el tablero no toque el suelo. Puedes descansar unos instantes antes de comenzar a equilibrar el tablero nuevamente. Repite este ejercicio unas cinco veces y hazlo unas cuatro veces al día.

Ejercicio de inversión excéntrica resistida: esta forma de ejercicio es vital para prevenir cualquier lesión en el tobillo. En este ejercicio, el paciente intentará resistir al terapeuta para que no gire el pie hacia afuera. Esto fortalece los músculos y estabiliza el tobillo en los puntos débiles donde es probable que se contraiga. Para este ejercicio, se requiere que un compañero o un terapeuta ofrezca resistencia. En las etapas iniciales, no se debe poner mucha resistencia, pero la resistencia se debe aumentar gradualmente.

Lea también:

Vea el video de ejercicios y tiempo de recuperación para la lesión del ligamento articulado del tobillo

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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