¿Cuáles son las etapas de la encefalopatía hepática?

La encefalopatía hepática es una condición médica en la cual hay una acumulación de toxinas en el cerebro debido a una enfermedad hepática crónica (principalmente cirrosis, insuficiencia hepática e hipertensión portal). Esto sucede porque el hígado ayuda en la desintoxicación de la sangre y la eliminación de toxinas del cuerpo. Sin embargo, debido a una enfermedad hepática crónica, esta función del hígado está alterada, lo que provoca la acumulación de toxinas en el cuerpo, incluido el cerebro; por lo tanto, la encefalopatía hepática es el resultado de anomalías metabólicas. Esto podría provocar daño cerebral debido a las toxinas, que pueden presentarse con síntomas neuropsiquiátricos leves a graves, dependiendo de la gravedad de la causa subyacente.

La causa exacta de la encefalopatía hepática no se entiende claramente, pero se ha planteado la hipótesis de que la elevación del amoníaco y la acumulación de su subproducto en las células cerebrales (astrocitos) causan inflamación de las células y pueden provocar un estado mental alterado. Existen ciertas enfermedades que pueden llevar a estas afecciones, como hepatitis crónica, cirrosis, insuficiencia hepática , síndrome de Reye , hipertensión portal y carcinoma hepatocelular. También puede ser precipitado por medicamentos para el dolor, diuréticos, una infección (como neumonía), problemas renales, hipopotasemia, deshidratación., hipoglucemia, postoperatorio, traumatismo, hipoxia (niveles bajos de oxígeno), medicamentos inmunosupresores, consumo de cantidades excesivas de proteínas, medicamentos que suprimen el sistema nervioso central (como barbitúricos o benzodiacepinas), sangrado gastrointestinal, desequilibrio de electrolitos y consumo excesivo de alcohol.

¿Cuáles son los síntomas de la encefalopatía hepática?

Los diversos síntomas neuropsiquiátricos de la encefalopatía hepática dependen de la gravedad de las causas subyacentes que van desde leves a graves. La encefalopatía hepática mínima muestra síntomas de trastornos del sueño, pérdida de memoria, déficit de atención, problemas para concentrarse y otros cambios cognitivos. Los trastornos del sueño pueden estar relacionados con la ansiedad subyacente y la depresión debida a una afección médica. El deterioro cognitivo en pacientes con encefalopatía hepática mínima generalmente afecta actividades complejas como el procesamiento de información, la atención, la escritura, la conducción de un automóvil, etc. Sin embargo, las actividades diarias como vestirse, ir de compras e higiene están bien mantenidas.

Los síntomas en las etapas tempranas de la encefalopatía hepática van desde falta de aliento, confusión leve, falta de memoria, cambios en los patrones de pensamiento, cambios en los patrones de sueño, cambios en el estado de ánimo o la personalidad, juicio deficiente, falta de concentración hasta habilidades motoras finas alteradas, como la escritura. Si los síntomas no se controlan cuando son leves, pueden progresar en gravedad, que puede variar desde agitación, movimientos anormales de las extremidades, desorientación, cambios dramáticos en la personalidad y el comportamiento, movimientos corporales lentos, dificultad para hablar y somnolencia que puede llevar al coma si no se maneja a tiempo.

¿Cuáles son las etapas de la encefalopatía hepática?

Según la clasificación de West-Haven, la encefalopatía hepática se clasifica en cinco etapas. Éstos incluyen:

Etapa 0: esta es la etapa de encefalopatía hepática mínima; Anteriormente se conocía como encefalopatía hepática subclínica. En el examen, no hay un cambio detectable en el comportamiento o la personalidad. Hay cambios muy leves en la memoria, la concentración, la coordinación y la función intelectual. Hay ausencia de temblor de aleteo (asterixis).

Etapa 1: hay cambios notables en la cognición, el comportamiento y la personalidad en la etapa 1 de la encefalopatía hepática. El lapso de atención se acorta, leve confusión, leve falta de conciencia y hay deterioro de la suma y la resta. Los cambios en el patrón de sueño se vuelven notables, ya que hay alteración de la somnolencia (aumento del sueño) con insomnio (falta de sueño). Hay alteraciones de la emoción, la depresión y la irritabilidad, junto con una capacidad reducida para realizar actividades mentales. Se observan signos mínimos de temblores de aleteo (asterixis).

Etapa 2: en la etapa 2 de la encefalopatía hepática, los síntomas aumentan en gravedad junto con letargo, apatía, desorientación, comportamiento irritable y cambios de personalidad notables y dificultad para hablar. Se acompaña de un deterioro moderado en la realización de tareas mentales, somnolencia y asterixis obvia.

Etapa 3: el individuo no puede realizar tareas mentales junto con una gran desorientación sobre el lugar y el tiempo en la etapa 3 de la encefalopatía hepática. Hay una marcada confusión, un comportamiento violento de amnesia y un lenguaje incomprensible (aunque todavía presente). El paciente es somnolente; Sin embargo, puede ser despertado.

Etapa 4: el paciente entra en coma etapa 4 de encefalopatía hepática con o sin respuesta a estímulos dolorosos y no puede despertarse.

También lea:

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment