La trombosis de la vena porta es un coágulo de sangre que obstruye u ocluye la vena porta parcial o completamente. La obstrucción puede ocurrir durante un corto período de tiempo (agudamente) o durante un largo período de tiempo (crónico). La vena porta ayuda al transporte de la sangre desde los intestinos al hígado y es responsable del 75% del suministro de sangre al hígado. Es responsable de la extracción de sangre de los intestinos, el bazo y su transporte al hígado. Está formada por la convergencia de las venas mesentéricas y esplénicas superiores, por lo que no es infrecuente ver la trombosis de la vena porta simultáneamente con la trombosis de la vena mesentérica o esplénica. Aunque la trombosis de la vena porta es poco frecuente en la población general, está altamente asociada con la cirrosis hepática y el carcinoma hepático y pancreático.
La trombosis de la vena porta puede ser causada debido a un flujo sanguíneo reducido o hipertensión portal, alteración endotelial o estado hipercoagulable. La causa más común de la TVP es la cirrosis y aproximadamente 1/4 de los pacientes con cirrosis tienen una tendencia a desarrollar trombosis debido a la cicatrización grave del hígado. Otras causas incluyen carcinoma hepatocellular, colangiocarcinoma, carcinoma gástrico, carcinoma ductal pancreático, pancreatitis aguda, pericarditis constrictiva crónica, insuficiencia cardíaca crónica, síndrome de Budd-Chiari, policitemia vera, apendicitis, cirugía abdominal, colangitis ascendente, umbilicus (navel), infección en personas Síndrome antifosfolípido, deshidratación , enfermedad inflamatoria intestinal, trastornos mieloproliferativos, píldoras anticonceptivas orales, embarazo y / o trauma.
¿Cuáles son los síntomas de la trombosis de la vena porta?
La trombosis de la vena porta es la causa más común de hipertensión portal. Un trombo en la vena porta puede ser un trombo blando o un tumor (maligno). En general, los síntomas de la trombosis de la vena porta varían de un individuo a otro. Puede variar desde ser asintomático y encontrarse incidentalmente, cuando la imagen se realiza por algún otro motivo hasta ser sintomático. Un trombo menor se presentará con síntomas de fiebre, dolor abdominal superior y ascitis (hinchazón abdominal debido a la acumulación excesiva de líquido abdominal). En los casos graves, puede haber esplenomegalia con el desarrollo de hipertensión portal y los síntomas incluyen dolor abdominal intenso , malestar , náuseas , vómitos , diarrea., varices esofágicas y hemorragia gástrica, fiebre y escalofríos, hematemesis, dolor en el hígado (en el cuadrante superior derecho), ictericia y heces alquitranadas, sangrientas y asquerosas.
La mayoría de los síntomas en la trombosis grave de la vena porta son el resultado de una hipertensión portal prehepática debida a la obstrucción del flujo de sangre al hígado y al aumento de la presión dentro de la vena porta y sus ramas.
Las várices esofágicas son venas submucosas dilatadas y anormales en el tercio inferior del esófago. En su mayoría están asociados con hipertensión portal que se produce debido a la cirrosis del hígado. El suministro de sangre al hígado se reduce debido a una cicatrización excesiva del hígado y, como resultado, fluye más sangre a través de las venas del esófago. El exceso de sangre en las venas del esófago conduce a la hinchazón de estas venas y las hace más susceptibles a la rotura, lo que causa sangrado gástrico. La ruptura de la vena esofágica también puede provocar vómitos con la sangre. El sangrado gástrico también puede conducir a la sangre en las heces conocidas como melena.
La diseminación del trombo hacia la vena mesentérica y los arcos mesentéricos también puede conducir a una isquemia intestinal que requiere cirugía de emergencia.
La ascitis es la acumulación excesiva y anormal de líquido en la cavidad abdominal. La causa más común de ascitis es la cirrosis hepática y también ocurre en la trombosis de la vena porta, lo que conduce a un aumento de la presión en las venas hepáticas debido a la obstrucción del flujo sanguíneo normal al hígado. Junto con el aumento de la presión en las venas porta y la disminución de la albúmina, hay acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
La esplenomegalia es la ampliación del bazo y puede ser causada nuevamente por la hipertensión portal debida a un trombo en la vena porta o por un trombo en la vena esplénica. En esta sangre, las copias de seguridad dentro del bazo causan el atrapamiento de las células sanguíneas, incluidos los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas, lo que causa anemia y trombocitopenia.
El tratamiento de la trombosis de la vena porta tiene como objetivo identificar la causa y controlar los síntomas.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.