La articulación temporomandibular es la articulación bilateral que conecta nuestro cráneo y el hueso de la mandíbula inferior, es decir, la mandíbula. Es la cápsula fibrosa bilateral entre el hueso temporal del cráneo superior y la cabeza de la mandíbula inferior y, por lo tanto, se denomina articulación temporomandibular. Estas articulaciones están presentes en ambos lados de la mandíbula y funcionan simultáneamente. Es una articulación sinovial que encierra el líquido sinovial. La articulación está constituida estructuralmente por ligamentos, una cápsula externa, concretamente una cápsula articular que mantiene los dos huesos intactos y la membrana sinovial interna que encierra el líquido sinovial.
La articulación temporomandibular es una articulación de bisagra que permite el movimiento de la mandíbula hacia atrás y hacia adelante en un plano y el movimiento deslizante de las superficies de la mandíbula oclusal. Ayuda en la masticación (presión requerida al comer), masticación de alimentos, respiración, habla y apertura de la boca (normalmente de 40 a 43 mm). También juega un papel importante en el crecimiento de las estructuras craneofaciales. La interrupción de estas funciones conduce al desorden y mal funcionamiento de la articulación.
El trastorno de la articulación temporomandibular también conocido como síndrome de disfunción del dolor de la articulación temporomandibular es dolor y mal funcionamiento de la articulación y los músculos de la masticación y los movimientos de la mandíbula.
Hay dos tipos de trastornos de la articulación temporomandibular: aguda y crónica.
Los trastornos de TMJ agudos duran aproximadamente 3 meses o menos y presentarán síntomas agudos; mientras que el trastorno crónico de la articulación temporomandibular dura más de 3 meses y se asocia con todos los síntomas descritos anteriormente. Los trastornos de la ATM crónica son más comunes que la presentación aguda y pueden requerir atención secundaria.
¿Puede desaparecer el trastorno de la ATM por su cuenta?
Muchas personas que sufren dolor e irritación en las articulaciones debido a condiciones estresantes o desequilibrios emocionales como depresión , ansiedad, pueden experimentar rechinamiento de los dientes e inflamación de la ATM. Cada individuo tiene sus propias causas y factores desencadenantes; por lo tanto, es difícil predecir la causa raíz de los trastornos de la ATM.
Dichos episodios de dolor de la ATM pueden disminuir por sí solos en unos pocos días o semanas después de la eliminación de los factores desencadenantes o una vez que se manejan las condiciones estresantes; sin embargo, los síntomas de los trastornos de la ATM pueden mostrar episodios de recurrencia. Es recomendable comprender la causa raíz y someterse a una terapia de manejo adecuada para mejorar la calidad de vida.
Causas del trastorno de la ATM
TMJ o trastorno de la articulación temporomandibular puede estar asociado con varias causas. La causa más común de trastorno o dolor de la ATM es el síndrome de disfunción del dolor miofascial que se produce debido a un mal funcionamiento de los músculos de la masticación.
Otras causas comunes del trastorno de la ATM son:
- TMJ anquilosis
- Desplazamiento del disco interno
- Lesión en la articulación durante un procedimiento dental o cualquier cirugía facial.
- Trastornos inflamatorios como la osteoartritis de la ATM, que es de naturaleza degenerativa, artritis reumatoide , artritis del hueso temporal, inflamación de la articulación sinovial, capsulitis, miositis, etc.
- Lesiones traumáticas de las articulaciones que causan fractura, luxación de la mandíbula, subluxación.
- Trastornos congénitos como la aplasia (desarrollo defectuoso) de la mandíbula, aplasia de los huesos craneales, hipoplasia (crecimiento de los huesos) de los huesos faciales y del cráneo, displasia (crecimiento anormal de los huesos) de la mandíbula o hueso temporal.
- Fibromialgia
- El trastorno temporomandibular también conocido como síndrome de disfunción del dolor de la articulación temporomandibular es un trastorno idiopático (se desconocen las causas) y es muy frecuente en todo el mundo.
Los síntomas del trastorno de la ATM
Dolor durante la palpación de los músculos de la masticación o en la propia articulación. El dolor se localiza casi en el área anterior a la oreja, por lo que se denomina dolor preauricular y es la característica clásica del trastorno.
- El dolor se agrava cuando los músculos comienzan a funcionar como masticar, apretar, bostezar y, en general, se ve que empeora después de levantarse.
- El dolor es un dolor sordo en la naturaleza, ocurre intermitentemente y no es constante en la ocurrencia.
- Rango limitado de movimientos de la boca
- Bloqueo de la mandíbula
- Rigidez en la articulación
- Haciendo clic en el sonido al abrir la boca y bruxismo (apretar los dientes).
Otros síntomas son:
- Dolor de cabeza y migraña
- Pérdida de la audición
- tinnitus
- Mareo
- Dolor radiante en cuello, hombros y espalda.
- Dolor muscular facial
- Estrés emocional y ansiedad
- Depresión y reacción agresiva.
- Noches privadas de sueño.
Manejo del trastorno de la ATM
El trastorno de la ATM es mejor manejado por medicamentos. Es más eficaz que la intervención quirúrgica o dental. El manejo del trastorno de la ATM incluye:
- Los analgésicos, las benzodiazepinas como Clonazepam, Diazepam, etc., los anticonvulsivos, como la gabapentina, los relajantes musculares, los AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos) como el diclofenaco, el naproxeno, etc. son muy útiles.
- La toxina botulínica se usa para tratar el dolor.
- La fisioterapia se combina con los medicamentos para mejorar el rango de movimientos de la mandíbula. Los pacientes son instruidos para realizar algunos ejercicios de mandíbula en el hogar.
- La corrección de la mandíbula oclusal se puede realizar mediante procedimientos dentales restaurativos, cirugías ortognáticas y otros procedimientos de ortodoncia para mejorar las funciones de masticación y masticación.
- La acupuntura también es útil para reducir el dolor muscular.
- Los tratamientos quiroprácticos ayudan en los dolores de cabeza y el tratamiento del dolor radiante.
Dado que el trastorno de la ATM es asociado con factores psicológicos como la ansiedad, la depresión y el estrés, la terapia cognitiva conductual es efectiva como terapia complementaria. Los ejercicios de relajación como el yoga , la meditación , etc. también son muy útiles.
También lea:
- Trastorno de la articulación temporomandibular o disfunción de la ATM: causas, síntomas, tratamiento
- Ejercicios de la ATM: ejercicios para curar el trastorno de la ATM
- ¿Es la ATM un síntoma de fibromialgia?
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.