Cuando los medicamentos y la cirugía con láser no reducen adecuadamente la presión ocular, los médicos generalmente recomiendan una cirugía invasiva llamada microcirugía de filtración.
En la microcirugía de filtración, se crea un pequeño orificio en la esclerótica mediante un procedimiento llamado esclerostomía. Este orificio permite que el líquido se mueva fuera del ojo hacia una ampolla filtrante que se forma debajo de la conjuntiva, lo que produce una disminución de la presión en el ojo. Esto disminuye e incluso a veces evita el daño generalizado del nervio óptico.
Los estudios sugieren un seguimiento diligente durante al menos un período de un año. En la población anciana, se cree que la cirugía de filtración tiene una tasa de éxito de alrededor del 80% en la mayoría de los casos durante un mínimo de un año.
En consecuencia, el agujero creado comienza a cerrarse y la presión comienza a aumentar nuevamente. Esto se debe al intento del cuerpo de curar el pequeño agujero creado durante la cirugía. El proceso es más rápido en los jóvenes debido a la fuerte inmunidad. Los medicamentos que previenen la cicatrización de heridas como 5-FU y mitomicina C disminuyen la velocidad de cicatrización del agujero. Si es necesario, es posible realizar una cirugía de filtración para el glaucoma varias veces en un ojo afectado.
En algunos casos hay complicaciones que pueden ser leves, moderadas o graves. Pueden ocurrir en cirugías perfectamente realizadas por los cirujanos más experimentados.
El riesgo más grave, como en cualquier cirugía ocular, es la pérdida definitiva de la visión. Esto es poco común pero no es imposible. En el caso particular del glaucoma, este riesgo depende del tipo de glaucoma y la etapa de evolución en la que se encuentra, además de las complicaciones inherentes a la cirugía. Por ejemplo: Toda cirugía ocular tiene un riesgo compartido: infección intraocular o endoftalmitis infecciosa. Muchas complicaciones pueden resolverse durante la cirugía o con nuevas cirugías y / o medicamentos. Como consecuencia, puede producirse un deterioro definitivo de la visión. Nadie puede garantizarte una cirugía exitosa.
Esta es una lista parcial con las complicaciones más graves y / o más frecuentes:
- Fallo en el drenaje del humor acuoso (presión no controlada): puede deberse a una obstrucción interna de la vía creada en la cirugía o por un exceso de cicatrización que bloquea la ampolla de filtración creada en la superficie del ojo (11 a 13% de los pacientes operados ). Puede ser necesario complementar la cirugía liberando la barrera de la cicatriz y / o realizar inyecciones en la superficie del ojo o aplicar impactos de láser. Ciertos casos requieren una nueva cirugía.
- Hemorragia intraocular: puede ocurrir tanto en la parte anterior del ojo (5 a 10%) (hifema) como en la parte posterior (hemorragia supracoroidea). En general, se resuelven espontáneamente o con medicamentos, pero ciertos casos pueden requerir una nueva cirugía para drenar la sangre.
- Aumento agudo de la presión ocular: ciertos casos posquirúrgicos requieren una nueva cirugía (“glaucoma maligno”)
- Presión ocular muy baja: dependiendo de la causa, puede resolverse con medicamentos o eventualmente requerir una nueva cirugía. Puede generar un problema en la parte central de la retina con un deterioro importante de la visión (maculopatía hipotónica).
- Infección dentro del ojo (endoftalmitis infecciosa): una característica del glaucoma es que la infección no solo puede ocurrir en el postoperatorio inmediato, sino también varios años después de la cirugía.
También entre las complicaciones se encuentra que reaparece el glaucoma; Dado que la posibilidad de que el conducto se cierre con el tiempo, también puede haber hipotonía ocular, empeoramiento de la visión (pueden aparecer cataratas) y lesiones oculares.
Conclusión
Dentro de unos días después de la cirugía, el oftalmólogo deberá controlar la presión ocular. El médico también buscará signos de infección o aumento de la inflamación, en algunos casos particulares será necesaria la medicación.
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