Artritis

Espondiloartritis: causas, síntomas, tratamiento, ejercicio

La espondiloartritis no se puede denominar como la artritis ya que esta afección involucra los sitios donde los ligamentos y los tendones se unen a los huesos. La presentación clínica de la espondiloartritis se presenta en dos formas, en la primera forma hay inflamación que produce dolor y rigidez más a menudo que la columna vertebral, aunque a veces también puede afectar las extremidades. La segunda forma es la destrucción ósea que da lugar a deformidades de la columna vertebral y la función deteriorada de los hombros y las caderas.

¿Qué causa la espondiloartritis?

Un tipo de espondiloartritis conocida como espondilitis anquilosante se considera hereditaria. Existen numerosos genes que causan este problema, de los cuales el gen principal que causa esta condición es el gen HLA-B27. Otro tipo de espondiloartritis conocida como artritis enteropática es causada por motivos inciertos. Los estudios sugieren que puede ser causada por algún tipo de bacteria que se infiltra en el intestino. Esta forma de espondiloartritis se encuentra más en las personas que son portadoras del gen HLA-B27.

¿Cuáles son algunos datos sobre la espondiloartritis?

A continuación se mencionan algunos hechos comunes sobre la espondiloartritis:

  • En la mayoría de los casos de espondiloartritis, el síntoma inicial es dolor lumbar . Esta forma de espondiloartritis se llama espondiloartritis axial.
  • En algunos casos, el síntoma inicial es dolor e hinchazón en las extremidades superiores e inferiores. Esta forma de espondiloartritis también se conoce como espondiloartritis periférica.
  • Muchas personas con espondiloartritis axial continúan desarrollando un cierto grado de fusión espinal, que es una afección llamada espondilitis anquilosante .
  • Los AINE se usan con mayor frecuencia para tratar esta afección que reduce la hinchazón y la inflamación. En caso de que alguien no responda a los AINE, se usa otra clase de medicamentos llamados bloqueadores del TNF para aliviar los síntomas.
  • Otra forma más efectiva de tratar la espondiloartritis son los ejercicios de espalda frecuentes y diligentes.

¿Cuáles son los síntomas de la espondiloartritis?

Algunos de los síntomas de Spondyloarthritis son:

  • Dolor lumbar severo
  • Dolor de glúteos en una o ambas nalgas
  • Inflamación en el sitio donde el tendón o el ligamento se une al hueso
  • Artritis periférica
  • Artritis de pequeñas articulaciones
  • Hinchazón de los dedos de las manos o los pies
  • Dolor severo en el talón
  • Fatiga persistente

¿Cómo se diagnostica la espondiloartritis?

Con el fin de diagnosticar la espondiloartritis, el médico tratante comenzará con una historia detallada del paciente. El siguiente paso es llevar a cabo un examen físico detallado de la parte del cuerpo afectada para buscar cualquier sensibilidad a la palpación. Una vez que finaliza la toma de antecedentes y el examen físico, el médico puede ordenar estudios radiográficos como radiografías o tomografías computarizadas de las articulaciones SI o la pelvis para observar las estructuras internas de estas articulaciones. En caso de espondiloartritis, habrá cambios claros en las articulaciones SI que indican sacroilitis que prácticamente confirma el diagnóstico de espondiloartritis. En caso de que si las imágenes de rayos X no son concluyentes, pero los síntomas son altamente sospechosos de espondiloartritis, el médico puede ordenar una resonancia magnética para observar mejor las estructuras.

El médico tratante también puede ordenar análisis de sangre para ver si el paciente es portador del gen HLA-B27, aunque las personas que tienen este gen no siempre desarrollan esta condición.

¿Cómo se trata la espondiloartritis?

El enfoque conservador es el tratamiento de primera línea para la espondiloartritis. La mejor manera de tratar esta condición es hacer terapia física y realizar ejercicios dirigidos a la articulación afectada. Los ejercicios que son más efectivos son aquellos que involucran la extensión espinal y aumentan la movilidad de la columna vertebral.

La farmacoterapia también se usa para el tratamiento de la espondiloartritis. Los medicamentos de elección son los AINE como el Tylenol o el ibuprofeno, que son bastante efectivos para calmar la inflamación y el dolor si se administran con la dosis recomendada.

En caso de que la hinchazón se localice en una articulación particular, las inyecciones de esteroides también han demostrado ser bastante efectivas.

Para las personas que no responden a las modalidades de tratamiento mencionadas anteriormente para la espondiloartritis, se usa otra clase de medicamentos llamados medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o DMARD. La sulfasalazina es un medicamento que se incluye en esta categoría y se muestra que es bastante eficaz en el tratamiento de la espondiloartritis. Es especialmente efectivo para aquellas personas que tienen artritis que afecta las articulaciones de brazos y piernas.

Un método más novedoso de tratamiento para la espondiloartritis son los bloqueadores del TNF-alfa. Estos medicamentos han demostrado ser muy prometedores en el tratamiento eficaz de la espondiloartritis. Algunos de los medicamentos aprobados por la FDA bajo esta categoría son:

  • Remicade que se administra por vía intravenosa cada 6-8 semanas
  • Enbrel administrado en forma de inyección una vez por semana
  • Humira que se inyecta cada dos semanas
  • Simponi, que se inyecta una vez al mes.

Sin embargo, esta forma de tratamiento para la espondiloartritis es bastante costosa y tiene su propio perfil de efectos secundarios. Como ejemplo, una persona con TB latente puede desarrollar una infección activa debido al uso de esta clase de medicamentos. Por lo tanto, es extremadamente vital para las personas interesadas consultar con su médico tratante sobre la relación de riesgo beneficio antes de comenzar esta forma de tratamiento.

En algunas personas, la cirugía ha demostrado ser bastante efectiva en la forma de cirugía de reemplazo de cadera para personas con dolor severo de cadera. En los casos de fracturas traumáticas en la columna vertebral, la cirugía espinal es una opción.

Ejercicios para la espondiloartritis

Aquí debe mencionarse que antes de comenzar cualquier forma de ejercicio del programa de acondicionamiento físico es imprescindible consultar con el médico tratante que puede dar el mejor consejo sobre qué ejercicio hacer. Algunos de los ejercicios que pueden ser útiles para la espondiloartritis son:

Ejercicio de flexibilidad para espondiloartritis: para mejorar la flexibilidad y la movilidad de las articulaciones, puede comenzar moviendo las articulaciones lo más posible y realizando estiramientos musculares. El yoga también puede ser una forma útil de mantenerse flexible.

Ejercicio de fortalecimiento muscular para la espondiloartritis: si sus músculos son fuertes, le quitarán mucha presión de las articulaciones. Para fortalecer los músculos, puede hacer uso de pesas o pesas livianas.

Aptitud: si una persona está en forma y activa, la mayoría del cuerpo funciona sin problemas. Para mantenerse en forma, puede realizar ejercicios diarios en una caminadora o máquina elíptica. Incluso una caminata enérgica a diario puede ser útil.

También se pueden practicar algunos ejercicios de bajo impacto para mantenerse no solo en forma sino también para mejorar su condición general. Algunos de estos ejercicios son:

Consejos para afrontar la espondiloartritis

Las personas con espondiloartritis pueden tener que luchar contra el dolor, la fatiga y la rigidez de las articulaciones de vez en cuando o de forma continua. Con mecanismos de adaptación específicos, la mayoría de las personas puede ser productiva en su lugar de trabajo y llevar un estilo de vida normal, especialmente con los avances que ha hecho la ciencia médica con nuevos tratamientos para la espondiloartritis, pero hay ciertas cosas que un individuo con espondiloartritis puede hacer para mejorar la calidad de vida y aquellos que están haciendo ejercicios diligentes para fortalecer la espalda, evitar fumar y llevar una dieta saludable. También hay diferentes grupos de apoyo disponibles que también ayudan a las personas a sobrellevar la espondiloartritis.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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