¿Qué causa el dolor de senos cíclico o menstrual?

El dolor de pecho se conoce como mastalgia. La mastalgia o el dolor mamario se dividen en dolor mamario menstrual o no menstrual.

El dolor menstrual de los senos también se conoce como dolor cíclico de los senos. El dolor cíclico de los senos ocurre principalmente de 2 a 3 días antes de la menstruación y continúa durante el período de la menstruación . El dolor en los senos a menudo se considera un dolor molesto al menstruar a las mujeres. Los diversos datos sugieren que el 70% de las mujeres en Europa y EE. UU. Han experimentado al menos un dolor en los senos durante su vida. ^{1, 3 El} dolor de senos cíclico recurrente se ve con frecuencia en pocas mujeres durante el período menstrual.

Los síntomas causados ​​por el dolor mamario cíclico o menstrual desaparecen en el 20% a 30% de las mujeres, pero se repiten en el 60% de las mujeres. ^{1 El} dolor de senos cíclico puede ser de intensidad leve a moderada durante la fase inicial. Tal dolor leve a menudo se ignora durante la fase inicial. Más tarde, el dolor se vuelve severo y se dispara en el carácter. Tal dolor causa un problema importante, ya que interfiere con las actividades diarias. Parte del dolor de senos cíclico también se desencadena con un sujetador ajustado y, al evitarlo, puede reducir la intensidad del dolor de senos cíclico. ⁴El dolor menstrual o cíclico de los senos puede continuar por un período prolongado y, por lo tanto, debe consultar a su médico de atención primaria si el dolor continúa durante 2 o 3 ciclos menstruales y no responde a los medicamentos de venta libre para el dolor.

Muchas mujeres jóvenes que trabajan sufren de dolor en los senos durante la menstruación y se preguntan por qué tengo dolor en los senos durante la menstruación. Obviamente, tal dolor de senos cíclico está relacionado con cambios hormonales que causan la menstruación. El dolor de senos que es continuo y no está relacionado con la menstruación se conoce como dolor de senos no cíclico. El dolor mamario no cíclico es causado por enfermedades de los senos, músculos, costillas y nervios sensoriales. Las enfermedades de los músculos y los nervios que se encuentran debajo del seno a menudo se diagnostican erróneamente como dolor en los senos.

No es normal sentir dolor en los senos. El dolor en los senos puede ser benigno y frecuente, como el dolor cíclico en los senos. Sin embargo, no debe ignorar el dolor leve en los senos y debe consultar a su médico. La investigación temprana del dolor de mama puede prevenir la etapa avanzada del cáncer de mama. Todo el dolor en los senos no es un signo de cáncer de seno.

Los siguientes factores de riesgo se consideraron como una causa de dolor mamario cíclico en mujeres que menstrúan. ²

• De fumar
• Bebidas frecuentes de cafe
• Tomar anticonceptivos orales
• Participa en el ejercicio regular

Pero los datos científicos publicados en julio de 2018 sugieren que estos factores no se consideraron como factores de alto riesgo en comparación con la población general que sufre de dolor mamario cíclico. ³

Las siguientes dos causas se vincularon a disparar el dolor de senos cíclico en mujeres que menstrúan:

Cambios hormonales: la menstruación es causada por cambios en los niveles de estrógeno y progesterona en la sangre. Durante los cambios hormonales, también se producen cambios hacia arriba y hacia abajo en los senos. El dolor cíclico o menstrual comienza 3 días antes de la menstruación y permanece durante el período parcial o completo de la menstruación. Tal dolor a menudo desaparece después de la menopausia.

Quiste mamario ⁴ : en algunos casos de dolor mamario cíclico, la causa del dolor mamario fue la presencia de quistes mamarios y fibro-adenoma mamario. El quiste y el adenoma responden a los cambios fisiológicos hormonales que ocurren durante el período menstrual. Los cambios vasculares en el quiste y el adenoma causan dolor cíclico.

El dolor de pecho en el lado izquierdo durante el ciclo menstrual a menudo se diagnostica erróneamente como un dolor en el corazón. El examen de los senos es normal, cuando el dolor mamario cíclico está influenciado por los cambios hormonales menstruales. Un poco de dolor mamario cíclico es causado por la enfermedad fibroquística o fibro-adenoma de la mama. El dolor cardíaco se descarta si el examen de los senos indica la presencia de masa mamaria. Si el dolor en los senos continúa después de 2 a 3 ciclos menstruales, debe consultar a un médico de atención primaria para descartar el cáncer de seno y el dolor cardíaco.

A continuación se presentan los síntomas de dolor cíclico en los senos.

• Dolor: la intensidad del dolor en los senos es leve a moderada. El uso de un sujetador ajustado aumenta la intensidad del dolor. El dolor en la mama es mayormente bilateral, pero en algunos casos el dolor es unilateral. El dolor se irradia al lado del pecho y también a la axila.
• Inflamación de los senos: en ocasiones, las mujeres sufren dolor cíclico en los senos y se sienten pesadas e hinchadas.

• Mamografía: el examen de mamografía en la mayoría de los casos es una prueba normal. La mamografía es un examen de rayos X de mama. Ocasionalmente se observa una pequeña masa quística o fibro-adenoma.
• Mamografía 3D: la mamografía de múltiples ángulos en 3D proporciona imágenes en 3D como la tomografía computarizada . La exposición a la radiación de rayos X es mucho menor que la tomografía computarizada. Los hallazgos son similares a los de la mamografía.
• Ultrasonido Examination- El examen de ultrasonido del paciente que sufre de dolor cíclico del seno se realiza para evaluar la masa de mama que se ve durante la mamografía. Las ondas de ultrasonido pasan a través de la sonda hacia la piel y el tejido mamario. Las ondas de rebote son analizadas por software de computadora y las imágenes son creadas. El examen de ultrasonido de los senos en la mayoría de los pacientes con dolor de senos cíclico no muestra ningún resultado negativo.

El dolor de senos cíclico recurrente se trata con control de la dieta, medicamentos para el dolor y terapia hormonal. La mayoría del dolor en los senos se alivia con AINE y Tylenol. Se evita el opioide, ya que el opioide no es un medicamento que puede ayudar a aliviar el dolor de mama recurrente mensual. Si los medicamentos de venta libre no pueden aliviar el dolor cíclico de los senos, debe consultar a su médico.

El dolor que no responde al tratamiento conservador y los analgésicos, son:

tratado con Danazol, bromocriptina y tratamiento con tamoxifeno. ³ .

Las diversas opciones de tratamiento se discuten a continuación.

Dieta-

• Evitar la cafeína
• Evitar fumar
• Incluya en la dieta nueces, semillas de girasol, espinacas y brócoli para aumentar el consumo de vitamina E.
• Dieta baja en grasas
• Actual

Anestésicos locales: el dolor leve a moderado en los senos se trata con la aplicación de una pomada que contiene anestésicos locales como lidocaína y prilocaína.

• AINE: el ungüento que contiene AINE, como el diclofenaco, es muy eficaz en el tratamiento del dolor mamario cíclico. ²
• Medicamentos para el dolor
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): el dolor en los senos es motrin, naproxeno y tylenol.
• Tylenol-Tylenol se prescribe junto con un ungüento u hormona para revivir el dolor intenso.

Medicamentos-

• Píldoras anticonceptivas: las píldoras anticonceptivas ayudan a regularizar los niveles de estrógeno y progesterona en la sangre.
• Danazol ² : danazol, una hormona masculina que equilibra los cambios hormonales del estrógeno y la progesterona. El tratamiento es eficaz en el tratamiento del dolor mamario cíclico.
• Bromocriptina ³ : la bromocriptina bloquea la prolactina en el hipotálamo y disminuye la secreción de leche. El tratamiento con bromocriptina disminuye el suministro de sangre al seno, lo que resulta en menos dolor.
• Tamoxifeno ⁵ : el tamoxifeno es un bloqueador de estrógeno y se prescribe si la mastalgia cíclica es causada por el aumento de la concentración de estrógeno en la sangre.
• Gestrinona: eficaz en el tratamiento de la mastalgia cíclica que produce un dolor en los senos. ⁶
• En los países desarrollados, el 8% de las mujeres que menstrúan sufren de dolor cíclico en los senos. La mastalgia es uno de los síntomas del síndrome premenopáusico. ⁷

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.