¿Qué es un nivel de paraproteína en el mieloma múltiple?

La paraproteína es un marcador importante para la presencia de diversas enfermedades, algunas de las cuales son malignas, mientras que otras son una enfermedad sistémica no maligna. La paraproteína es una inmunoglobulina monoclonal secretada por las células plasmáticas anormales. El mieloma múltiple es el cáncer de las células plasmáticas y estas células malignas secretan una cantidad considerable de paraproteína que ayuda en el diagnóstico de la enfermedad. (1)

¿Qué es un nivel de paraproteína en el mieloma múltiple?

La presencia de paraproteína en la sangre y la orina y su nivel es un marcador crucial para la presencia de mieloma múltiple. Sin embargo, existe un mieloma múltiple que no se caracteriza por el aumento del nivel de paraproteína. Estos se conocen como mieloma no secretor, menos frecuente y difícil de diagnosticar. El nivel de paraproteína también indica la etapa de la enfermedad. Si el nivel de paraproteína es significativamente alto, se puede concluir que la enfermedad está en la etapa avanzada. Si el nivel de paraproteína es superior a 30 g / l sin ningún otro síntoma grave, la afección se denomina mieloma latente, que es una etapa intermedia de progresión del mieloma múltiple.

De acuerdo con el grupo de trabajo Internacional sobre mieloma, el nivel de paraproteína superior a 30 g / l junto con el daño al órgano terminal caracterizado por insuficiencia renal, lesiones óseas y anemia es el diagnóstico de mieloma múltiple.

La paraproteína es secretada por las células B maduras caracterizadas por la población clonal de células B. La paraproteína está presente en las muestras de sangre y orina del paciente y es una inmunoglobulina monoclonal. Las diversas enfermedades son diagnosticadas por la presencia de paraproteínas con niveles alterados. En algunas enfermedades, el valor de la paraproteína aumenta, mientras que en algunos casos el valor aumenta significativamente; Aunque, el marcador más común en caso de mieloma múltiple, el nivel de paraproteína puede aumentar en varias enfermedades. La prueba de paraproteína o proteína M se realiza cuando los otros parámetros físicos, así como los de diagnóstico, indican la presencia de mieloma múltiple u otras enfermedades.

Varias enfermedades que pueden resultar en el aumento de los niveles de paraproteína son:

Trastornos de células B malignos:

En general, la paraproteína es secretada por las células B malignas, que generalmente son las células plasmáticas. A continuación se detallan los diversos trastornos relacionados con las células B malignas que conducen a un aumento en los niveles de paraproteína:

  • Mieloma múltiple: el mieloma múltiple es la producción excesiva de células plasmáticas malignas. La afección incluye mieloma sintomático y asintomático, mieloma no secretor y leucemia.
  • Síndrome de Crow-Fukase: esta condición también tiene un nivel alterado de paraproteína. Los síntomas de este síndrome incluyen polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, proteína del mieloma y cambios en la piel.
  • Trastornos linfoproliferativos: varios trastornos linfoproliferativos, como los linfomas no Hodgkin y la leucemia linfocítica crónica, aumentan el nivel de paraproteína en sangre y orina.
  • Plasmocitoma: es la afección caracterizada por discrasia de células plasmáticas. La afección se divide en plasmacitoma solitario de hueso (SPB), plasmocitoma extramedular (EP) y plasmocitomas múltiples. SPB y EP pueden llevar a un mayor nivel de paraproteína.
  • Amiloidosis : la amiloidosis amiloide de cadena ligera (AL) o amiloidosis primaria ha aumentado el nivel de paraproteína que puede acumularse en órganos vitales como el riñón y el corazón.

Enfermedad no maligna

Aparte de las enfermedades malignas, varias otras enfermedades también alteran el nivel de paraproteína en sangre y orina:

Enfermedades de la piel y tejidos blandos: las enfermedades como la xantogranulomatosis necriótica y el pioderma gangrenoso aumentan el nivel de paraproteína.

Enfermedad autoinmune: son las enfermedades en las cuales el sistema inmunológico del cuerpo comienza a dañar sus propios tejidos y órganos. Los niveles de paraproteína aumentan en condiciones como la artritis reumatoide .

Trastornos hepáticos: los niveles de paraproteína aumentan en la hepatitis y la cirrosis hepática .

Conclusión

La presencia de paraproteína en la sangre y en la orina indica la presencia de diversas enfermedades, algunas de las cuales son graves y fatales. La enfermedad puede ser maligna, como el mieloma múltiple o el trastorno linfoproliferativo, o puede ser no maligna, como la artritis reumatoide o la hepatitis. El nivel de paraaproteína superior a 30 g / l junto con otros síntomas graves, como hipercalcemia, insuficiencia renal y lesiones óseas, indica la presencia de mieloma múltiple.

Referencias:  

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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