¿Qué puede causar una marcha atáxica o una ataxia de la marcha? -

El cerebro se divide en dos secciones, como la corteza cerebral y el cerebelo. Cerebelo influye en el equilibrio de todo el cuerpo. El equilibrio se mantiene acostado, sentado, caminando o trotando. El equilibrio se logra mediante la contracción y relajación de los músculos opuestos en el cuerpo central y las extremidades. El cerebelo influye en la contracción y relajación de los músculos para lograr un equilibrio adecuado. La ataxia es una condición médica en la cual hay una falta de coordinación muscular como resultado de una lesión en el cerebelo. La ataxia causa diversos trastornos como dificultades ambulatorias, problemas para tragar y otras complicaciones neurológicas. ¹ En este artículo discutiremos principalmente sobre el equilibrio y las dificultades ambulatorias como resultado de la ataxia. Las anormalidades ambulatorias son una condición conocida como Ataxia Ataque o Gait Ataxia.

El cerebelo tiene dos porciones de tejidos plegados, que se encuentran en la base del cerebro cerca del tronco encefálico. El lado derecho controla los músculos del lado derecho del cuerpo y el lado izquierdo controla los músculos del lado izquierdo del cuerpo. Una lesión en el lado izquierdo del cerebelo causará ataxia en el lado izquierdo del cuerpo y también en el derecho.

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¿Qué es la Ataxia Ataque o la marcha Ataxia?

Ataxia como se dijo es la falta de control muscular cuando se realiza movimientos como caminar, agarrar cosas o agarrar cosas.
Esta condición es causada como resultado de una lesión en el cerebelo cuya función es el control muscular.
Cuando la ataxia afecta el patrón de caminar de un individuo, esta condición se denomina Ataxia Ataxia o Ataxia de marcha.
Los pacientes después de una lesión o enfermedad cerebelosa tienen dificultad para caminar debido a contracciones musculares descoordinadas.
El paciente trata de prevenir una caída modificando la marcha. El paciente camina con la base ancha y se mueve de un lado a otro para encontrar el equilibrio y evitar la caída, lo que produce inestabilidad y pasos irregulares.
El paciente con Ataxia atípica o Ataxia de la marcha a menudo prefiere realizar pequeños pasos.

Causas de la marcha o forma de caminar atáxica Ataxia

Lesión de cabeza- Se observa lesión de cabeza traumática después de un accidente de trabajo o . La lesión en la cabeza da como resultado una ataxia de inicio repentino, también conocida como ataxia cerebelosa aguda. Cualquier lesión o daño al cerebelo resulta en Ataxia Ataque o Ataxia de la Marcha.
Cambios Degenerativos- La degeneración de las células nerviosas en el cerebelo puede resultar en Ataxia Ataque o Ataxia de la Marcha.
Apoplejía – El accidente cerebrovascular es una afección médica causada por la falta de flujo sanguíneo al cerebro. La falta de flujo de sangre al cerebro da como resultado la isquemia de la corteza cerebral y el cerebelo. ² La falta aislada de suministro de sangre al cerebelo causa Ataxia Ataque o Ataxia de la marcha. La isquemia o la falta de suministro de sangre da como resultado la falta de nutrientes y oxígeno, que sigue a la muerte de las células cerebrales.
Ataque isquémico transitorio (AIT) – El TIA es una disminución temporal del suministro de sangre al cerebelo que produce Ataxia Ataxia de marcha o marcha Las anomalías pueden durar solo por poco tiempo.
Esclerosis múltiple (EM) – Ataxia atípica o ataque de la marcha se observa en pacientes que padecen esclerosis múltiple . Los síntomas son más predominantes en pacientes con un signo establecido de esclerosis múltiple.
Tumor cerebeloso- El tumor benigno o maligno del cerebelo a menudo causa síntomas de la marcha atáxica cerebelosa.
Reacción tóxica- Los efectos secundarios causados por barbitúricos y Benzodiazepam pueden provocar ataxia. La intoxicación con alcohol o la intoxicación por metales pesados causa una compuerta atáxica. La intoxicación por metales pesados más común que resulta en ataxia es causada por mercurio.
Deficiencia de vitamina E o vitamina B-12- La deficiencia de vitamina E o B12 causa ataxia.
Ataxias hereditarias- Algunos individuos nacen con un gen anormal que expresa ataxia y marcha atáxica. Hay más de 20 genes atáxicos autosómicos dominantes reconocidos por científicos. ³
Ataxia episódica- En pocas ataxias de pacientes duran unos pocos segundos y la recuperación se completa durante el resto del período. El individuo puede recibir pocos ataques al día.
Ataxia de Friedreich- Uno de los tipos más comunes de ataxia hereditaria. La afección es causada por daño congénito al cerebelo. La afección también está asociada con daño de la médula espinal y el nervio periférico. ⁴

Síntomas de la ataxia o la ataxia de la marcha

Falta de coordinación adecuada
Andar inestable con la posibilidad de tropezar y caer
Episodio de caída frecuente
Falta de coordinación muscular en las piernas
Dificultades de ambulación

Síntomas Autonómicos

dieta-y-nutrición / 8-alimentos-que-pueden-ayudar-combatir-hipotensión Hipotensión
Bradicardia o Taquicardia.

Síntomas no específicos asociados con ataxia o marcha atáxica-

Fatiga
Consumo de alcohol
Ansiedad o estrés

Diagnóstico de Ataxia de marcha o ataxia de la marcha

Para diagnosticar la marcha o marcha atáxica Ataxia, el neurólogo tratante tomará una historia detallada para identificar posibles causas de ataxia y llevará a cabo un examen neurológico detallado en busca de problemas de equilibrio, coordinación muscular y reflejos de las extremidades inferiores. Además de esto, los estudios de imágenes también pueden realizarse en forma de tomografía computarizada o una resonancia magnética. Los síntomas no son específicos o son causados por la ataxia y la disfunción autonómica. La disfunción autonómica es causada por una ganglionopatía neurodegenerativa. ⁵

Antecedentes familiares

Los antecedentes familiares deben evaluarse para el trastorno atáxico. Los padres del paciente, hermanos y parientes cercanos son evaluados por la historia, el examen y los estudios de laboratorio.
Exámenes de sangre para descartar deficiencias y toxinas específicas.

Investigaciones y estudios de laboratorio para la ataxia de la marcha o el paso ataxia

Examen de orina-

Examen de orina para exposición al mercurio

Examen de sangre-

Nivel de vitamina E en sangre
Estudios de glándula tiroides para evaluar la función cerebelosa.
Nivel de cobre en sangre: descartar Wilson’s Disease

Image Studies-

Imágenes cerebrales: Imagen de resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (CT): se realiza una prueba para verificar los cambios isquémicos cerebrales, el daño cerebral y tumor cerebral .
Médula espinal- Posible neuroimagen de la médula espinal para descartar esclerosis múltiple y enfermedades degenerativas espinales.
Cáncer y abdomen- Rayos X y tomografía computarizada de tórax y abdomen para diagnosticar el tumor primario.

Pruebas electrofisiológicas-

Electromiografía- Las funciones musculares se controlan para evaluar enfermedades neuro-musculares.
Velocidad de conducción nerviosa. Prueba – La prueba se realiza ed para evaluar las enfermedades degenerativas nerviosas.
Electroencefalografía (EEG) – Se realizan estudios de EEG para evaluar la función y anormalidades del cerebro.

Tratamiento para la ataxia de la marcha o la marcha

Algunos de los tratamientos para la marcha ataxia o la ataxia de la marcha son:

Tratamiento conservador para la marcha atáxica o la ataxia de la marcha-

Extenso Terapia física
Ejercicios de la marcha
Uso de la ortótica
Uso de andadores y bastón para el equilibrio y el apoyo

Medicamentos para la marcha atáxica o la ataxia de la marcha-

Acetazolamida
5-hidroxitriptófano (5-HTP)
Idebenona
Trimetoprim-sulfametoxazol
Fisostigmina
L-carnitina o derivados
Vigabatrina , fosfatidilcolina
4-aminopiridina, buspirona
Vitamina E

Precauciones para la ataxia de la marcha o la marcha atáxica

El entrenamiento de la marcha desempeña un papel muy importante en la marcha atáxica o la ataxia de la marcha. Una persona atáxica tendrá una falta de equilibrio y coordinación adecuada que resultará en colocaciones incorrectas de los pies que ocasionarán caídas frecuentes.

- Posicionamiento correcto- Practique colocar los pies correctamente mientras camina y cambie de posición de sentado a parado y de pie a caminar.
- Caminar en una cinta rodante- Hacer ejercicio en una cinta rodante puede ser inseguro. Comience caminando en una cinta a un ritmo lento. Una vez que se corrige la ubicación de los pies, se pueden ajustar otros parámetros como la longitud del paso y la fase de apoyo para un equilibrio adecuado.
- Caña o andador- También se puede intentar usar caña o andador durante la deambulación o las actividades.

Terapia de apoyo para la marcha atáxica o la ataxia de la marcha-

Neurorehabilitación
Terapia ocupacional
Terapia del habla
Terapia de deglución
Equipo adaptativo
Capacitación sobre seguridad del conductor
Asesoramiento nutricional

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Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.