Descompresión espinal
Médicamente, descompresión espinal es una operación para aliviar la presión sobre la médula espinal o sobre las raíces nerviosas que salen de ella. La descompresión espinal puede sugerirse a alguien a quien se le diagnostica estenosis espinal . Existen varios enfoques para la descompresión espinal que analizaremos más adelante en este artículo.
Esta afección a menudo es dolorosa, aunque en algunas personas no causa ningún síntoma.
La estenosis espinal o la estenosis vertebral es una afección en la que los espacios en tu columna vertebral se vuelven demasiado estrechas. Piense en un reloj de arena, es amplio en la parte superior e inferior, pero se estrecha en el medio. Eso es exactamente lo que sucede en la estenosis espinal. Como consecuencia, los huesos u otras partes de la columna comienzan a presionar sobre la médula espinal y otros nervios. Todo el suministro de sangre a esos nervios se comprime. Estos nervios bajan por la pierna y la principal queja de las personas con estenosis espinal es dolor en la pierna.
Los síntomas a menudo se sienten en los brazos, las piernas y la espalda, y generalmente consisten en lo siguiente:
- Dolor
- Entumecimiento
- Debilidad
- Calambres.
El grupo de edad que se ve más afectado por la estenosis espinal es mayor de 50 años. Las personas más jóvenes pueden desarrollarlo si tienen ciertas enfermedades, se lesionan o nacen con una estrechez de la columna vertebral habitual.
La estenosis espinal puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo de su columna vertebral, y sus causas y síntomas pueden ser diferentes dependiendo de dónde se produce el estrechamiento. Es una condición común que nos afecta principalmente cuando somos mayores. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos estima que la estenosis espinal afecta del 8 al 11 por ciento de la población, y es más común en los baby boomers mayores de 50 años.
¿Quién necesitaría descompresión espinal?
Los candidatos que requieren descompresión espinal generalmente sufren de dolor, entumecimiento y hormigueo que se irradia a un brazo o una pierna. Los síntomas más avanzados son debilidad, dificultad para caminar o pararse, o pérdida del control de la vejiga y el intestino y son indicaciones sólidas para la descompresión espinal.
La espalda simple o dolor de cuello sin otros síntomas no son una indicación para la descompresión espinal porque rara vez alivia ese dolor.
¿Cómo se realiza la descompresión espinal?
Descompresión no quirúrgica
La terapia no quirúrgica para la descompresión espinal consiste en estirar la columna vertebral, utilizando una mesa de tracción o un dispositivo motorizado similar, con el objetivo de aliviar el dolor de espalda y / o dolor en las piernas. Este procedimiento se llama terapia de descompresión no quirúrgica.
Descompresión quirúrgica
La descompresión espinal quirúrgica implica la extracción de algunos huesos y tejidos para abrir el canal espinal. Esto le da a las raíces de los nervios espinales más espacio y aumenta el flujo sanguíneo, lo que ayuda a aliviar el dolor. La decisión de pasar a la cirugía se basa en cuál ha sido su tratamiento anterior y qué tan exitosos han sido. Si ha probado medicamentos antiinflamatorios, inyecciones espinales y fisioterapia y ninguno de ellos parece estar funcionando o ha funcionado a la vez y ya no es más efectivo, su cirujano puede sugerirle una descompresión quirúrgica.
Tipos y técnicas de descompresión quirúrgica de la columna vertebral
Para extirpar el tejido que está presionando un nervio, el cirujano de la columna vertebral puede realizar uno de los siguientes tipos de cirugía de descompresión espinal.
Foraminotomía
Si parte del disco o un espolón óseo (osteofito) está presionando un nervio cuando sale de la vértebra (a través de una salida llamada foramen), es posible que tenga un estrechamiento de la abertura del nervio ( estenosis foraminal) y se puede realizar una foraminotomía. La foraminotomía es un tipo de cirugía de descompresión espinal que amplía la abertura de la espalda donde las raíces nerviosas abandonan el canal espinal.
Laminotomía / Laminectomía:
La laminotomía es la eliminación parcial de la lámina. Laminectomía es la eliminación completa de la lámina. Es importante saber que los términos a menudo se usan indistintamente. En ocasiones, cuando una laminotomía no es suficiente, el cirujano puede necesitar extirpar la totalidad o parte de la lámina, y este tipo de procedimiento de descompresión espinal se denomina laminectomía. Esto a menudo se puede hacer en muchos niveles sin efectos nocivos.
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la cirugía de descompresión espinal?
Los riesgos asociados con la cirugía de descompresión espinal incluyen:
- Infección
- Sangrado
- Sangre coágulos
- Daño nervioso o tisular
- Reacción alérgica a la anestesia
Expectativas posoperatorias y período de recuperación después de la cirugía de descompresión espinal
Permanecerá en el hospital durante cuatro o cinco días, dependiendo de la extensión de la cirugía de descompresión espinal. Se le administrará medicamento para controlar el dolor. La rehabilitación después de la cirugía de descompresión espinal puede ser prolongada y probablemente incluya un programa de fisioterapia.
Aunque los detalles específicos de su recuperación pueden diferir dependiendo del tipo de cirugía de descompresión espinal que se someta, casi todas las cirugías de descompresión espinal mínimamente invasivas permiten aproximadamente un período de recuperación de 12 semanas. Antes de su cirugía de descompresión mínimamente invasiva para la estenosis espinal, su cirujano o enfermera le explicará las pautas postoperatorias para ayudarlo a recuperarse de manera sana y oportuna. Usted y su pareja de cuidados pueden recibir una guía posoperatoria para ayudarlo con el proceso.
El día del alta trae consigo una gran actividad. Se proporcionan recetas y se revisan las instrucciones de alta. Se le permite viajar en un automóvil regular, pero asegúrese de que sea fácil entrar y salir. Y, por supuesto, no se le permitirá conducir su propio vehículo a casa. En este momento, es una buena idea programar su próxima cita y programar su primera visita al consultorio, lo que idealmente debería ocurrir en aproximadamente 10 días.
En conclusión, la descompresión espinal nunca le garantizará una vida libre de dolor en el futuro. Siempre es aconsejable probar primero los tratamientos conservadores y luego pensar en una descompresión espinal quirúrgica si su caso así lo requiere. En muchos casos, los pacientes pueden tener dolores de espalda, que pueden ser diferentes a los que experimentaron antes de la cirugía. La mejor práctica es analizar todos los riesgos y beneficios con su cirujano de columna para tomar la decisión de someterse a una terapia / cirugía de descompresión espinal.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.