Uso de opioides en hospitales, prevención de sobredosis accidental: evento centinela

Sentinel Event Alert son publicados por Joint Commission en perspectiva y memoria interna. ² La información se comparte con todos los miembros que están certificados por JCAHO.

Uso seguro de opioides en el hospital ²

• Uso de opioides generalmente se considera seguro para la mayoría de las personas.
• La terapia con opioides causa varios efectos secundarios cuando no se siguen las pautas de dosificación.
• Los opioides se usan como analgésicos intravenosos y analgésicos orales en el hospital.
• Los efectos secundarios de los opioides se monitorean de cerca admisión y estadía.

Efectos secundarios opioides-

Lista de opiáceos recetados en el hospital para el dolor-

• Fentanilo
• Hidrocodona
• Metadona
• Morfina
• Hidromorfona
• Oxycodone

Alertas centinela en el hospital: terapia opioide

Los siguientes problemas pueden aumentar las alertas centinelas en el hospital-

• Alivio inadecuado del dolor
• La historia de las alergias opioides fue ignorada
• Paciente dependiente de opioides con dolor inadecuado o excesivo medicamentos
• Prescripción de opioides a un paciente con historial de adicción a opioides
• Abuso de opioides ignorado o no diagnosticado
• Muerte causada por opiáceo sobre la dosis.

The Sentinal Alert

• Alerta relacionada con el hospital de opioides Sentimental Alert- Este es uno de los eventos mencionados anteriormente que ocurren en el hospital mientras el paciente es admitido.
• Informe- El informe es publicado por comisión conjunta.
• Compartición de Sentinal Alert Report- Joint Commission comparte la ocurrencia de eventos graves en un hospital con todos sus miembros.
• Objetivo del informe- La alerta centinela se centra en el uso seguro de opioides durante el ingreso hospitalario.
• Eventos centinela- Durante el ingreso hospitalario si se presentan efectos secundarios graves o letales, que pueden deberse o no a negligencia, entonces el evento es considerado como un evento intestinal.
• Hospital Sentinel Events- La mayoría de los eventos centinela ocurren en el departamento de emergencia del hospital y durante el ingreso para manejo del dolor .
• Sobredosis de opioides – A los pacientes se les prescribe opiáceos en Urgencias sin saber si el paciente está tomando analgésicos en el hogar o si es adicto a los opiáceos.
• Historial inadecuado- Las lesiones graves o complicaciones que amenazan la vida resultan en un tratamiento problema más serio. El personal clínico puede no obtener o conocer el historial de consumo de opiáceos antes de la admisión a Urgencias.
• Opioides por vía intravenosa- El opioide por vía intravenosa para el dolor puede causar apnea del sueño o depresión respiratoria que puede poner en peligro la vida.

Informes centinela sobre muertes relacionadas con opiáceos

• La base de datos del Joint Sentinel Event sobre casos fatales en el hospital entre 2004-2011 sugiere que aproximadamente el 47% se debió a una dosificación errónea, aproximadamente el 29% se debió a un control inadecuado del paciente y aproximadamente el 11% se debieron a otras causas.
  Las otras causas fueron una dosificación desproporcionada, interacción medicamentosa y reacciones adversas.
• Estos informes destacan la necesidad de una prescripción, monitorización y administración cuidadosa y segura de los opiáceos durante la admisión hospitalaria o la visita a urgencias.

Complicaciones de los opiáceos que amenazan la vida

• Depresión respiratoria-
  • Los opiáceos deprimen los centros respiratorios en dosis más altas o cuando se administran con frecuencia g ingreso hospitalario.
  • La incidencia es más alta que la informada.
  • Se observa una mayor incidencia durante el ensayo clínico.

• Apnea del sueño
  • Se observa principalmente cuando se prescriben opioides mientras el paciente toma sedantes o relajantes musculares.
  • La apnea del sueño es secundaria a la depresión respiratoria causada por los opioides, el efecto se potencia por los efectos sedantes de los medicamentos adyuvantes.

Prevención de sobredosis accidental de opioides en hospitales:

• El uso seguro de opioides ³ – La sobredosis de opioides se previene en el entorno hospitalario mediante una evaluación precisa del dolor y luego tratamiento del dolor con los analgésicos apropiados.
• El estándar de administración del dolor de la Comisión Conjunta- El estándar y las publicaciones de JCAHO han aumentado la conciencia sobre la importancia del manejo seguro y efectivo del dolor.
• JCAHO Standard of Pain Management-
  • Instituido en 2001, estos estándares han marcado una diferencia significativa en el manejo apropiado del dolor.
  • Antes de los estándares, había informes continuos de control inadecuado del dolor por dolor postoperatorio y traumático, cáncer dolor , y muchos otros desafíos de dolor agudo y crónico.

• Dispensación segura de medicamentos opioides-
  • El mantenimiento de registros y la prevención del error terapéutico ha reducido los eventos de centinela a lerts. ⁴
  • Los eventos potencialmente mortales y la desviación de opiáceos dentro del hospital se previenen dispensando productos opioides a prueba de manipulaciones. ⁴

• Cumplimiento con el estándar JCAHO-
  • Los hospitales están certificados de buena reputación por JCAHO periódicamente después de una encuesta detallada y visitas.
  • Los oficiales de JCAHO buscan el cumplimiento hospitalario con los estándares establecidos por JACHO.
  • El cumplimiento incluye una evaluación y manejo del dolor apropiados.

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