Uso de opioides en hospitales, prevención de sobredosis accidental: evento centinela

Los efectos secundarios graves que ponen en peligro la vida causados ​​por la terapia opioide durante el ingreso hospitalario se convierten en eventos centinelas para Joint Commission. 1

Sentinel Event Alert son publicados por Joint Commission en perspectiva y memoria interna. 2 La información se comparte con todos los miembros que están certificados por JCAHO.

Uso seguro de opioides en el hospital 2

  • Uso de opioides generalmente se considera seguro para la mayoría de las personas.
  • La terapia con opioides causa varios efectos secundarios cuando no se siguen las pautas de dosificación.
  • Los opioides se usan como analgésicos intravenosos y analgésicos orales en el hospital.
  • Los efectos secundarios de los opioides se monitorean de cerca admisión y estadía.

Efectos secundarios opioides-

Lista de opiáceos recetados en el hospital para el dolor-

  • Fentanilo
  • Hidrocodona
  • Metadona
  • Morfina
  • Hidromorfona
  • Oxycodone

Alertas centinela en el hospital: terapia opioide

Los siguientes problemas pueden aumentar las alertas centinelas en el hospital-

  • Alivio inadecuado del dolor
  • La historia de las alergias opioides fue ignorada
  • Paciente dependiente de opioides con dolor inadecuado o excesivo medicamentos
  • Prescripción de opioides a un paciente con historial de adicción a opioides
  • Abuso de opioides ignorado o no diagnosticado
  • Muerte causada por opiáceo sobre la dosis.

The Sentinal Alert

  • Alerta relacionada con el hospital de opioides Sentimental Alert- Este es uno de los eventos mencionados anteriormente que ocurren en el hospital mientras el paciente es admitido.
  • Informe- El informe es publicado por comisión conjunta.
  • Compartición de Sentinal Alert Report- Joint Commission comparte la ocurrencia de eventos graves en un hospital con todos sus miembros.
  • Objetivo del informe- La alerta centinela se centra en el uso seguro de opioides durante el ingreso hospitalario.
  • Eventos centinela- Durante el ingreso hospitalario si se presentan efectos secundarios graves o letales, que pueden deberse o no a negligencia, entonces el evento es considerado como un evento intestinal.
  • Hospital Sentinel Events- La mayoría de los eventos centinela ocurren en el departamento de emergencia del hospital y durante el ingreso para manejo del dolor .
  • Sobredosis de opioides – A los pacientes se les prescribe opiáceos en Urgencias sin saber si el paciente está tomando analgésicos en el hogar o si es adicto a los opiáceos.
  • Historial inadecuado- Las lesiones graves o complicaciones que amenazan la vida resultan en un tratamiento problema más serio. El personal clínico puede no obtener o conocer el historial de consumo de opiáceos antes de la admisión a Urgencias.
  • Opioides por vía intravenosa- El opioide por vía intravenosa para el dolor puede causar apnea del sueño o depresión respiratoria que puede poner en peligro la vida.

Informes centinela sobre muertes relacionadas con opiáceos

  • La base de datos del Joint Sentinel Event sobre casos fatales en el hospital entre 2004-2011 sugiere que aproximadamente el 47% se debió a una dosificación errónea, aproximadamente el 29% se debió a un control inadecuado del paciente y aproximadamente el 11% se debieron a otras causas.
    Las otras causas fueron una dosificación desproporcionada, interacción medicamentosa y reacciones adversas.
  • Estos informes destacan la necesidad de una prescripción, monitorización y administración cuidadosa y segura de los opiáceos durante la admisión hospitalaria o la visita a urgencias.

Complicaciones de los opiáceos que amenazan la vida

  • Depresión respiratoria-
    • Los opiáceos deprimen los centros respiratorios en dosis más altas o cuando se administran con frecuencia g ingreso hospitalario.
    • La incidencia es más alta que la informada.
    • Se observa una mayor incidencia durante el ensayo clínico.
  • Apnea del sueño
    • Se observa principalmente cuando se prescriben opioides mientras el paciente toma sedantes o relajantes musculares.
    • La apnea del sueño es secundaria a la depresión respiratoria causada por los opioides, el efecto se potencia por los efectos sedantes de los medicamentos adyuvantes.

Prevención de sobredosis accidental de opioides en hospitales:

  • El uso seguro de opioides 3 La sobredosis de opioides se previene en el entorno hospitalario mediante una evaluación precisa del dolor y luego tratamiento del dolor con los analgésicos apropiados.
  • El estándar de administración del dolor de la Comisión Conjunta- El estándar y las publicaciones de JCAHO han aumentado la conciencia sobre la importancia del manejo seguro y efectivo del dolor.
  • JCAHO Standard of Pain Management-
    • Instituido en 2001, estos estándares han marcado una diferencia significativa en el manejo apropiado del dolor.
    • Antes de los estándares, había informes continuos de control inadecuado del dolor por dolor postoperatorio y traumático, cáncer dolor , y muchos otros desafíos de dolor agudo y crónico.
  • Dispensación segura de medicamentos opioides-
    • El mantenimiento de registros y la prevención del error terapéutico ha reducido los eventos de centinela a lerts. 4
    • Los eventos potencialmente mortales y la desviación de opiáceos dentro del hospital se previenen dispensando productos opioides a prueba de manipulaciones. 4
  • Cumplimiento con el estándar JCAHO-
    • Los hospitales están certificados de buena reputación por JCAHO periódicamente después de una encuesta detallada y visitas.
    • Los oficiales de JCAHO buscan el cumplimiento hospitalario con los estándares establecidos por JACHO.
    • El cumplimiento incluye una evaluación y manejo del dolor apropiados.

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Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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