Riñón

Acidosis tubular renal (ATR): tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La acidosis tubular renal o RTA es una enfermedad renal en la cual los riñones son incapaces de mantener el equilibrio ácido-base en el cuerpo. La condición provoca un aumento de los contenidos de ácido en la sangre y disminuye la excreción de moléculas de ácido en la orina. En este artículo, leeremos sobre las diferentes causas, síntomas y tratamientos para la acidosis tubular renal.

¿Qué es la acidosis tubular renal?

  • La acidosis tubular renal (RTA) provoca la acumulación de contenido ácido en el cuerpo
  • El aumento de la acumulación de ácido en la sangre es causado por insuficiencia renal que produce una disminución de la excreción de ácido en la orina.
  • El contenido de ácido en la sangre aumenta debido a la siguiente razón:
    • El riñón no puede retener moléculas alcalinas o bicarbonatos.
    • El riñón retiene y no puede descargar moléculas de hidrógeno o contenido de ácido en la orina.
  • La acidosis tubular renal causa acidosis metabólica.
  • La acidosis tubular renal reduce el pH sanguíneo que resulta en la academia.

Tipos de acidosis tubular renal

Hay cuatro tipos de acidosis tubular renal:

Tipo -I Acidosis tubular renal (RTA):

  • Esta afección también se conoce como acidosis tubular renal distal.
  • Esta es una de las formas más comunes de acidosis tubular renal.
  • La enfermedad es causada por la reducción de la excreción de moléculas de hidrógeno (ácido) en el túbulo distal y el aumento de la excreción de HCO 3 molécula (alcalina).
  • La molécula H + se reabsorbe como molécula ácida causando disminución del pH sanguíneo o pH ácido que da como resultado acidosis metabólica .
  • La acidosis tubular renal tipo 1 se asocia con cálculos renales. 1
  • El nivel plasmático de HCO3 es menor a los 15 mEq / l (nivel normal superior a 23 mEq / l).
  • Nivel plasmático de K es bajo, lo que resulta en hipocalemia. 1
  • Esta afección está asociada a niveles elevados de calcio en la sangre
  • La acidosis tubular renal a menudo se observa en pacientes que padecen drepanocitosis , lupus y síndrome de Sjogren .
  • Acidosis tubular renal tipo II (RTA):
    • Esta enfermedad también se conoce como Acidosis Tubular Renal Proximal.
    • El defecto se encuentra muy cerca del origen del túbulo.
    • La enfermedad es causada por defectos en los túbulos proximales, lo que ocasiona una disminución de la reabsorción de la molécula alcalina HCO 3 .
    • Los defectos provocan una mayor excreción de HCO 3 lo que resulta en un aumento de la acidosis sanguínea.
    • El nivel de HCO en plasma 3 es más de 15 mEq / L
    • El nivel plasmático de K + es bajo, resultando en hipocalemia .
    • Esta condición generalmente se encuentra en bebés y tiene una estrecha relación con un trastorno médico llamado Síndrome de Fanconi .
    • La enfermedad puede ser causada por deficiencia de vitamina D, intolerancia a la fructosa y ciertos medicamentos como anfotericina B o tolueno. 2

    Acidosis tubular renal tipo III:

    • Esta afección es una combinación de acidosis tubular renal tipo I y tipo II.
    • Es extremadamente rara y no se usa ahora como clasificación

    Acidosis tubular renal tipo IV:

    • Esto también se conoce como Acidosis Tubular Renal Hiperpotasémica.
    • La enfermedad es causada por un intercambio de catión alterado en el túbulo distal.
    • La RTA tipo 4 generalmente es causada por un trastorno donde el intercambio celular de electrolitos como el sodio , potasio, cloruro y bicarbonato son anormales.
    • Plasma HCO 3 nivel es mayor que 15 mEq / L.
    • Plasma K + es elevado.
    • Esto generalmente da como resultado una retención abundante de potasio, que puede causar problemas para el corazón y otros órganos vitales del cuerpo.
    • La RTA tipo 4 es causada por UTI, disfunción autoinmune, drepanocitosis y diabetes .
    • Causas de acidosis tubular renal
      • Mutación génica: se observaron mutaciones en los genes ATP6V1B1, ATP6V0A4 y SLC4A1 en la acidosis tubular renal distal. 3
      • Autoinmune 4 – Se conoce el síndrome de Sjogren enfermedad autoinmune asociada con acidos tubulares renales es. 5 Otras enfermedades autoinmunes asociadas con la acidosis tubular renal son SLE y tiroiditis.
      • Hiperparatiroidismo primario, 6
      • Fármacos, p. amfotericina B e inhalación de tolueno. 2
      • Toxinas, p. serpiente venenosa 7

      Síntomas de la acidosis tubular renal

      Algunos de los síntomas de la acidosis tubular renal son:

      Diagnóstico de acidosis tubular renal

      • Para un diagnóstico confirmatorio de acidosis tubular renal, el médico tratante realiza un examen físico detallado y ordena un análisis de sangre.
      • También se realiza un análisis de orina.
      • Un plan favorable de el tratamiento se realiza cuando se sospecha un diagnóstico de acidosis tubular renal en las pruebas realizadas.

      Tratamiento para la acidosis tubular renal

      • Interrumpa el medicamento, que puede haber causado la acidosis tubular renal.
      • Trate la enfermedad autoinmune con dosis de corticosteroides o ciclofosfamidas.
      • Tratamiento del hiperparatiroidismo primario.
      • Otra forma de tratamiento para la acidosis tubular renal puede ser medicamentos alcalinos para restablecer el equilibrio ácido-base en la sangre como el bicarbonato de sodio, que ayuda a reduzca la concentración ácida en la sangre.
      • Suplemento de bicarbonato oral: la cantidad de bicarbonato prescrita depende de las pérdidas en la orina y el nivel de sangre o f bicarbonato, así como la corrección de la acidosis y el pH sanguíneo
      • Diuréticos tiazídicos: los diuréticos tiazídicos retienen el bicarbonato y ayudan a corregir la acidosis.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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