Riñón

Acidosis tubular renal (ATR): tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La acidosis tubular renal o RTA es una enfermedad renal en la cual los riñones son incapaces de mantener el equilibrio ácido-base en el cuerpo. La condición provoca un aumento de los contenidos de ácido en la sangre y disminuye la excreción de moléculas de ácido en la orina. En este artículo, leeremos sobre las diferentes causas, síntomas y tratamientos para la acidosis tubular renal.

¿Qué es la acidosis tubular renal?

  • La acidosis tubular renal (RTA) provoca la acumulación de contenido ácido en el cuerpo
  • El aumento de la acumulación de ácido en la sangre es causado por insuficiencia renal que produce una disminución de la excreción de ácido en la orina.
  • El contenido de ácido en la sangre aumenta debido a la siguiente razón:
    • El riñón no puede retener moléculas alcalinas o bicarbonatos.
    • El riñón retiene y no puede descargar moléculas de hidrógeno o contenido de ácido en la orina.
  • La acidosis tubular renal causa acidosis metabólica.
  • La acidosis tubular renal reduce el pH sanguíneo que resulta en la academia.

Tipos de acidosis tubular renal

Hay cuatro tipos de acidosis tubular renal:

Tipo -I Acidosis tubular renal (RTA):

  • Esta afección también se conoce como acidosis tubular renal distal.
  • Esta es una de las formas más comunes de acidosis tubular renal.
  • La enfermedad es causada por la reducción de la excreción de moléculas de hidrógeno (ácido) en el túbulo distal y el aumento de la excreción de HCO 3 molécula (alcalina).
  • La molécula H + se reabsorbe como molécula ácida causando disminución del pH sanguíneo o pH ácido que da como resultado acidosis metabólica .
  • La acidosis tubular renal tipo 1 se asocia con cálculos renales. 1
  • El nivel plasmático de HCO3 es menor a los 15 mEq / l (nivel normal superior a 23 mEq / l).
  • Nivel plasmático de K es bajo, lo que resulta en hipocalemia. 1
  • Esta afección está asociada a niveles elevados de calcio en la sangre
  • La acidosis tubular renal a menudo se observa en pacientes que padecen drepanocitosis , lupus y síndrome de Sjogren .
  • Acidosis tubular renal tipo II (RTA):
    • Esta enfermedad también se conoce como Acidosis Tubular Renal Proximal.
    • El defecto se encuentra muy cerca del origen del túbulo.
    • La enfermedad es causada por defectos en los túbulos proximales, lo que ocasiona una disminución de la reabsorción de la molécula alcalina HCO 3 .
    • Los defectos provocan una mayor excreción de HCO 3 lo que resulta en un aumento de la acidosis sanguínea.
    • El nivel de HCO en plasma 3 es más de 15 mEq / L
    • El nivel plasmático de K + es bajo, resultando en hipocalemia .
    • Esta condición generalmente se encuentra en bebés y tiene una estrecha relación con un trastorno médico llamado Síndrome de Fanconi .
    • La enfermedad puede ser causada por deficiencia de vitamina D, intolerancia a la fructosa y ciertos medicamentos como anfotericina B o tolueno. 2

    Acidosis tubular renal tipo III:

    • Esta afección es una combinación de acidosis tubular renal tipo I y tipo II.
    • Es extremadamente rara y no se usa ahora como clasificación

    Acidosis tubular renal tipo IV:

    • Esto también se conoce como Acidosis Tubular Renal Hiperpotasémica.
    • La enfermedad es causada por un intercambio de catión alterado en el túbulo distal.
    • La RTA tipo 4 generalmente es causada por un trastorno donde el intercambio celular de electrolitos como el sodio , potasio, cloruro y bicarbonato son anormales.
    • Plasma HCO 3 nivel es mayor que 15 mEq / L.
    • Plasma K + es elevado.
    • Esto generalmente da como resultado una retención abundante de potasio, que puede causar problemas para el corazón y otros órganos vitales del cuerpo.
    • La RTA tipo 4 es causada por UTI, disfunción autoinmune, drepanocitosis y diabetes .
    • Causas de acidosis tubular renal
      • Mutación génica: se observaron mutaciones en los genes ATP6V1B1, ATP6V0A4 y SLC4A1 en la acidosis tubular renal distal. 3
      • Autoinmune 4 – Se conoce el síndrome de Sjogren enfermedad autoinmune asociada con acidos tubulares renales es. 5 Otras enfermedades autoinmunes asociadas con la acidosis tubular renal son SLE y tiroiditis.
      • Hiperparatiroidismo primario, 6
      • Fármacos, p. amfotericina B e inhalación de tolueno. 2
      • Toxinas, p. serpiente venenosa 7

      Síntomas de la acidosis tubular renal

      Algunos de los síntomas de la acidosis tubular renal son:

      Diagnóstico de acidosis tubular renal

      • Para un diagnóstico confirmatorio de acidosis tubular renal, el médico tratante realiza un examen físico detallado y ordena un análisis de sangre.
      • También se realiza un análisis de orina.
      • Un plan favorable de el tratamiento se realiza cuando se sospecha un diagnóstico de acidosis tubular renal en las pruebas realizadas.

      Tratamiento para la acidosis tubular renal

      • Interrumpa el medicamento, que puede haber causado la acidosis tubular renal.
      • Trate la enfermedad autoinmune con dosis de corticosteroides o ciclofosfamidas.
      • Tratamiento del hiperparatiroidismo primario.
      • Otra forma de tratamiento para la acidosis tubular renal puede ser medicamentos alcalinos para restablecer el equilibrio ácido-base en la sangre como el bicarbonato de sodio, que ayuda a reduzca la concentración ácida en la sangre.
      • Suplemento de bicarbonato oral: la cantidad de bicarbonato prescrita depende de las pérdidas en la orina y el nivel de sangre o f bicarbonato, así como la corrección de la acidosis y el pH sanguíneo
      • Diuréticos tiazídicos: los diuréticos tiazídicos retienen el bicarbonato y ayudan a corregir la acidosis.

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