Puntero de cadera: causas, síntomas, tratamiento, ejercicios, recuperación

La cavidad pélvica se encuentra debajo del abdomen inferior. La cavidad pélvica está cubierta por un hueso pélvico en la parte frontal y lateral. La parte posterior de la cavidad pélvica está cubierta por sacro. El hueso pélvico está formado por ilion, ischium y pubis. El ilion también se conoce como hueso de la cadera. El hueso de la cadera es plano y forma la pared lateral de la cavidad pélvica. La prominencia ósea superior y anterior (frontal) más prominente del hueso de la cadera se conoce como cresta ilíaca. Varios músculos, incluyendo los músculos abdominales, están unidos a la cresta ilíaca. El traumatismo cerrado o agudo de la cresta ilíaca se conoce como lesión del puntero de la cadera o contusión de la cresta ilíaca. Por lo tanto, la lesión del puntero de la cadera o la contusión de la cresta ilíaca es una condición de hematoma que se produce en la parte superior de la cadera 1,2 .

La lesión del puntero de la cadera también incluye traumatismo de tejidos blandos y da como resultado dolor moderado a intenso.

El puntero de la cadera o la contusión de la cresta ilíaca es una lesión que resulta de un impacto directo en el hueso de la cadera (cresta ilíaca) así como en un trocánter mayor. El trocánter mayor es la protuberancia ósea del fémur y se encuentra en la parte lateral superior. El puntero de cadera es una lesión común que se observa en los atletas que participan en deportes de contacto como el fútbol americano, el rugby y la lucha. El impacto directo de la causa de la cresta ilíaca por un objeto que viaja a alta velocidad puede causar una fractura por avulsión de la cresta ilíaca que resulta en una lesión del puntero de la cadera. Dicha lesión se observa en atletas que participan en el béisbol, el cricket y el accidente de trabajo. La fractura por avulsión de la cresta ilíaca es una fractura desplazada, ya que la fractura del hueso es arrancada por el músculo conectado. Esta región está especialmente en riesgo ya que la cresta ilíaca se encuentra directamente debajo de la piel y no está protegida por el tejido adiposo (grasa corporal). El traumatismo cerrado o la penetración por un objeto afilado también causa lesiones en los tejidos blandos, sangrado e hinchazón de los músculos y tejido subcutáneo.

Las causas de las lesiones son las siguientes:

Signos y síntomas de la lesión del puntero de la cadera

Dolor: el paciente experimenta dolor intenso inmediatamente después de la lesión. Dolor localizado sobre el área de la lesión. El dolor se hace continuo y aumenta de intensidad con el aumento de las actividades.

Moretones y hematoma- Inmediatamente después del accidente, la piel se vuelve púrpura y sensible. El morado morado se extiende lentamente, lo que sugiere una posible diseminación subcutánea del sangrado. Más tarde, en pocas horas, si el sangrado continúa, se forma un coágulo de sangre que también aumenta el dolor y restringe los movimientos.

Inflamación: se observa hinchazón debido a edema tisular y hematoma. El edema tisular es más predominante en el lado de la cresta ilíaca y los músculos glúteos. El hematoma sobre la cresta ilíaca causa inflamación de los tejidos blandos debajo de los moretones.

Sensibilidad: la palpación y el examen del área lesionada provocan dolor intenso. Presión profunda causa prolongar el dolor severo. La condición se conoce como ternura.

Espasmos musculares : los espasmos musculares se ven a menudo dentro de los músculos circundantes. La mayor parte del espasmo muscular se observa en los músculos glúteos y en los músculos anteriores del muslo.

Rango de movimiento reducido: el dolor y la inflamación de los tejidos blandos restringen el movimiento de la pierna afectada, como la flexión y la rotación. El movimiento también está restringido debido a la separación del tendón que está unido a la cresta ilíaca.

Estudios de laboratorio

Examen de sangre: se realiza un hemograma completo para controlar la hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos y el recuento de glóbulos blancos. Si el sangrado es profuso y el hematoma es grande, la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos será bajo, lo que sugiere que el paciente está anémico y puede necesitar tratamiento para mejorar la anemia. El recuento de glóbulos blancos es siempre normal y puede cambiar a un nivel más alto más tarde si el coágulo de sangre, el músculo lesionado inflamado y el hueso se infectan. Si el recuento de glóbulos blancos es mayor, el paciente se trata con antibióticos.

Rayos X: se realiza un examen de rayos X para descartar una fractura de la cresta ilíaca.

Tomografía computarizada : al igual que los rayos X, la tomografía computarizada mostrará la presencia de fractura de la cresta ilíaca. La tomografía computarizada también muestra la propagación interna del hematoma.

Examen de ultrasonido: el examen de ultrasonido mostrará la profundidad y la diseminación del hematoma y las lesiones. El coágulo de sangre y la inflamación del tejido se pueden identificar mediante un examen de ultrasonido.

Tratamiento de la lesión del puntero de la cadera

Descanso: evite todas las actividades que agraven los síntomas del puntero de la cadera.

Terapia de frío para el dolor: la terapia de frío es beneficiosa si se administra inmediatamente después de la lesión para prevenir el sangrado y la propagación del hematoma.

AINE : los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, la aspirina, el celebrex y el naproxeno son útiles para tratar la inflamación y el dolor de los tejidos. La curación de la lesión es más rápida cuando se toman AINE durante la fase inicial de la lesión.

Inyecciones de corticosteroides: la inyección de corticosteroides está contraindicada si la herida está infectada. La inyección de corticosteroides es útil para tratar la inflamación, la inflamación de los tejidos y ayudar a curar las heridas rápidamente. El corticosteroide también reduce el dolor.

Masaje deportivo : la terapia de masaje está indicada para reducir la hinchazón, prevenir la formación de tejido cicatricial y aflojar las fibras musculares en la lesión del puntero de la cadera.

Aspiración del coágulo de sangre: si se observa un coágulo de sangre grande, el tamaño del coágulo se reduce por aspiración de la parte líquida del coágulo. La disminución de tamaño ayuda a reducir el dolor.

Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico es necesario si la lesión del puntero de la cadera se asocia con una fractura del hueso de la cadera. El fragmento de fractura por desplazamiento se realinea en la posición original y se fija al hueso de la cadera pasando un clavo o un cable.

Los mejores ejercicios de puntero de cadera

El ejercicio aceleraría la curación de la contusión y también prevendría la atrofia muscular. Los ejercicios recomendados son ejercicios graduados sin carga de peso realizados en la piscina o ejercicios graduados como se describe a continuación. Los ejercicios graduados fortalecen y estabilizan los músculos que actúan sobre la articulación de la cadera. 4

  1. Ejercicio de estiramiento de puntero de cadera de pie

    Este ejercicio se realiza en posición de pie. El paciente se parará frente a la silla y descansará la pierna normal sobre la silla. El siguiente paciente intenta estirar la pierna afectada deslizando la pierna afectada hacia atrás.

  2. Ejercicio de estiramiento de puntero de cadera de pared

    Este ejercicio se realiza de pie perpendicular a una pared, manteniendo la cadera afectada lejos de la pared. Coloque la mano del lado sano en la pared. Estire la parte superior del cuerpo alejándola de la pared, mientras la mano permanece firmemente en la pared. Levantó la pierna lesionada y estiró hacia adelante manteniendo la pierna no afectada firmemente en el suelo. Levantó la pierna lesionada a unas 6 a 12 pulgadas del suelo y la estiró hacia adelante. El cuerpo se estira para formar una curva en forma de “C”. Relaja la pierna afectada y descansa sobre el suelo.

    Repita el ejercicio y vuelva a estirar la pierna delante del cuerpo sosteniendo el pie de 6 a 12 pulgadas sobre el suelo. Mantenga la posición durante al menos 30 segundos y descanse. Repita el ejercicio 5 veces al día.

  3. Rodillas cadera puntero estiramiento ejercicio

    Este ejercicio se realiza manteniendo la rodilla de la cadera afectada en el suelo y la pierna sana en la parte frontal, manteniendo el pie plano en el suelo. Apriete los músculos del estómago para aplanar la columna lumbar y mueva gradualmente la parte superior del cuerpo para soportar el peso del cuerpo por el pie delantero. Continúe avanzando hacia adelante hasta que sienta un estiramiento sin dolor en el área de la cadera y la ingle. Al mismo tiempo, al alcanzar la cabeza con el brazo de un lado no afectado, tire suavemente de la parte superior del cuerpo para separarlo del lado afectado. Mantenga la posición durante unos 30 segundos.

Tiempo de recuperación del puntero de cadera

Hip Pointer no es una carrera que termina con una lesión. La lesión puede tardar varios días o semanas en sanar. La recuperación es siempre completa y satisfactoria. La lesión del puntero de la cadera sin fractura se cura en 4 a 6 semanas. La lesión del puntero de la cadera asociada con la fractura de la cresta ilíaca puede tardar entre 6 y 12 semanas en recuperarse por completo. La fractura desplazada puede requerir tratamiento quirúrgico y la recuperación, luego se prolonga a 8 semanas o más.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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