¿Cómo se hace la prueba de hepatitis autoinmune?

La hepatitis autoinmune, como su nombre lo indica, es la inflamación del hígado debido al ataque de su propio sistema inmunológico. Es una enfermedad crónica que está relacionada con otras enfermedades autoinmunes. Las otras enfermedades autoinmunes incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal , colitis ulcerosa, artritis reumatoide, enfermedad de Grave, esclerodermia, lupus , enfermedad de Sjogren, tiroiditis y la diabetes tipo 1 . La hepatitis autoinmune puede tener una predisposición genética y puede darse en familias. Si bien, algunos pacientes pueden presentar síntomas agudos, como artralgia (dolor en las articulaciones) , aproximadamente el 45% son asintomáticos y la identificación se realiza solo después de un panel hepático anormal.

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¿Cómo se hace la prueba de hepatitis autoinmune?

La hepatitis autoinmune debe diagnosticarse tan pronto como sea posible y si un paciente tiene insuficiencia hepática aguda o hepatitis aguda, la hepatitis autoinmune debe considerarse para el diagnóstico diferencial. Además de diagnosticarlo temprano en la vida, también es imperativo diferenciar la hepatitis autoinmune de la cirrosis biliar primaria y en niños con hepatitis autoinmune; Su progresión debe ser monitoreada con pruebas regulares. Se deben descartar otras formas de hepatitis, como formas tóxicas, hereditarias o infecciosas.

La prueba de hepatitis autoinmune incluye pruebas de función hepática, que generalmente se encuentran anormales con niveles elevados de ALT y / o AST. Por lo general, son <500 U / L, pero en ocasiones pueden ser más altas y oscilar entre 500-1000 U / L. Los niveles elevados de aminotransferasas no se correlacionan bien con el grado de necrosis hepática, pero si los valores se elevan alrededor de 1000 U / L, puede indicar una hepatitis aguda o un brote grave de una enfermedad preexistente. Si los valores de las aminotrasferasas permanecen elevados incluso después de la terapia, esto podría indicar una persistencia de la inflamación del hígado. En pacientes con enfermedad autoinmune, bilirrubina sérica, los niveles de fosfatasa alcalina son leves a moderadamente elevados en aproximadamente el 90% de los pacientes. La hipoalbuminemia y la prolongación del tiempo de protrombina se observan en la enfermedad activa.

También se realizan pruebas para detectar la presencia de globulina, gamma globulinas e inmunoglobulinas como la IgG. Los valores de gammaglobulina varían de 3-4 g / dl e incluso pueden elevarse a 5-6 g / dl y las IgG están casi 1.5 veces elevadas del rango normal superior. El monitoreo de gamma globulina o IgG es vital para probar la respuesta de la terapia.

Las pruebas de autoanticuerpos también se realizan para la hepatitis autoinmune, que incluye el anticuerpo del músculo liso (anticuerpo de actina), los anticuerpos antinucleares (ANA) y el anticuerpo microsoma del hígado / riñón (LKM-1). La hepatitis autoinmune tipo 1 muestra principalmente la presencia de anticuerpos contra el músculo liso, así como anticuerpos antinucleares, que generalmente es una enfermedad de los adultos. La hepatitis autoinmune tipo 2 se observa en niños y muestra la presencia de anticuerpos microsoma hepático / renal.

También se realiza un análisis de sangre completo, que puede mostrar leucopenia leve, anemia, trombocitopenia, ESR elevada y, en algunos pacientes, incluso muestran eosinofilia.

Se pueden realizar pruebas de imágenes hepáticas, como ecografía abdominal o tomografía computarizada, que pueden mostrar la presencia de inflamación activa o necrosis. No son una herramienta de diagnóstico definitiva para la hepatitis autoinmune, pero pueden realizarse para descartar un carcinoma hepatocelular.

La biopsia de hígado es una herramienta de diagnóstico vital para la hepatitis autoinmune. Puede realizarse por vía percutánea o por vía transyugular. La vía transyugular se prefiere en casos de dificultad para acceder al hígado, ascitis y / o trombocitopenia grave u otros trastornos hemorrágicos.

Los hallazgos histológicos en las muestras de biopsia hepática ayudan a determinar el diagnóstico de la enfermedad autoinmune, así como su gravedad. Ayuda a diferenciar la enfermedad autoinmune de otras infecciones crónicas de hepatitis, hepatitis inducida por alcohol, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria y enfermedad hepática inducida por fármacos. La hepatitis autoinmune es característica del infiltrado de células mononucleares portal y, en ocasiones, del infiltrado de células plasmáticas junto con la hepatitis de interfaz (necrosis por partes), la necrosis de puente y la fibrosis.

La presencia de hepatitis de interfaz no indica la progresión de la enfermedad; sin embargo, la presencia o ausencia de cirrosis en la biopsia hepática es un factor importante en la determinación del pronóstico de un paciente. Todas las pruebas anteriores, incluidos los hallazgos histopatológicos, las pruebas de anticuerpos, la presencia de inmunoglobulina y otras pruebas, deben correlacionarse entre sí para alcanzar un diagnóstico definitivo de enfermedad autoinmune.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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