3 enfermedades comunes de las articulaciones facetarias | Signos, síntomas, diagnóstico de las enfermedades articulares facetarias

  • Artritis de la articulación de la faceta
  • Dislocación articular de la faceta
  • Fractura de la articulación de la faceta

Artritis de la articulación de la faceta:

Una de las enfermedades comunes de la articulación facetaria es la inflamación de la articulación facetaria que causa dolor severo, que se extiende por la parte media de la espalda y el dermatoma paravertebral. La causa común de la artritis de la articulación facetaria en pacientes de edad avanzada es la osteoartritis y la artritis reumatoide . La causa de la artritis de la articulación facetaria en pacientes jóvenes y de mediana edad es la lesión traumática de la articulación facetaria después de una lesión deportiva o de automóvil. La artritis articular facetaria también se observa en pacientes con artritis psoriásica . (1)

El dolor irradia de uno a 3 segmentos por encima y por debajo del nivel de la articulación facetaria anormal o enferma. El dolor aumenta con los movimientos de flexión, extensión y rotación de la columna vertebral. El dolor causado por la enfermedad de la articulación facetaria en el cuello a menudo se irradia a la articulación del hombro.

De manera similar, el dolor en las articulaciones facetarias causado por la articulación facetaria lumbar se irradia a las nalgas, la parte posterior del muslo y el dermatoma superior de la articulación de la rodilla.

Dislocación articular de la faceta

La dislocación de la articulación facetaria es un tipo raro de enfermedad de la articulación facetaria y se observa con mayor frecuencia después de una lesión en el cuello. La subluxación de la articulación facetaria cervical o del cuello (dislocación parcial) es más común que la luxación de la articulación facetaria de la parte media o inferior. La subluxación o dislocación de la articulación de la faceta cervical se observa después de un impacto directo durante una lesión deportiva o un accidente automovilístico. La caída desde la altura o lesiones en el trabajo pueden causar la dislocación de la articulación facetaria lumbar. Una lesión contundente o penetrante a menudo causa una dislocación parcial o completa de la articulación facetaria en la parte baja de la espalda y menos frecuente en la parte media de la espalda. La dislocación de la articulación de la faceta causa un dolor intenso e intratable con cualquier movimiento de la espalda. El dolor causado por la dislocación de la articulación facetaria es severo en reposo y con actividades. El paciente con dislocación de la articulación facetaria a menudo prefiere no mover el cuello o la espalda baja. El paciente prefiere mantener el cuello en una posición fija conocida como cuello rígido o espalda rígida. El paciente a menudo no puede acostarse en la cama al amanecer y prefiere sentarse con aparatos ortopédicos para el cuello. Los músculos paravertebrales son rígidos y sensibles.(2)

Fractura de la articulación de la faceta

La fractura articular de la faceta es rara. El impacto directo en la articulación facetaria durante el deporte de contacto y el accidente automovilístico pueden causar fractura aislada de la articulación facetaria o dislocación y fractura de la articulación facetaria. La línea del cabello y la fractura estable no desplazada causan dolor severo y espasmos del músculo paravertebral. La fractura desplazada inestable causa dolor severo en reposo.

La fractura conminuta (múltiples fragmentos) del proceso articular de la articulación facetaria causa irritación y compresión del nervio espinal, lo que produce síntomas neurológicos como hormigueo, entumecimiento y debilidad. El dolor es intenso y muchas veces no responde al tratamiento conservador. El carácter del dolor es el mismo que la dislocación articular facetaria. El dolor se asocia con espasmos de los músculos paravertebrales.

Síntomas y signos de enfermedades articulares facetarias y anomalías

Dolor crónico: el dolor en las articulaciones facetarias se localiza principalmente en la parte media de la espalda y en el dermatoma paravertebral. El dolor es más severo en la articulación y se refiere al lado opuesto en el dermatoma del mismo nivel o se extiende de uno a varios segmentos por encima y por debajo de la articulación facetaria inflamada. La intensidad del dolor aumenta con los movimientos de la columna vertebral. El dolor articular de la faceta en el cuello se refiere a la articulación del hombro y el dolor articular de la faceta lumbar se refiere a la parte posterior de la rodilla y el muslo.

Rigidez de la espalda: el dolor se asocia con la espalda rígida . La espalda rígida es causada por el aumento del dolor con los movimientos de la espalda y el espasmo muscular.

Espasmo muscular: la inflamación de las articulaciones facetarias desencadena contracciones de los músculos paravertebrales que producen rigidez en la espalda. La contracción o espasmo muscular causa dolor intenso sobre los músculos.

Insomnio: los pacientes con enfermedad de las articulaciones facetarias a menudo sufren de insomnio o no pueden dormir debido al dolor crónico severo. El dolor leve a moderado aumenta en intensidad cuando el paciente trata de acostarse en la cama.

Pérdida de peso: la pérdida de peso es secundaria a la pérdida de apetito. El dolor continuo y, a menudo, así como la restricción de actividades causan pérdida de apetito y pérdida de peso.

Estudios de laboratorio

Examen de sangre anormal

El examen de sangre en la mayoría de los casos es normal.

ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos): la ESR aumenta en pacientes que sufren osteoartritis. La osteoartritis causa cambios degenerativos de la articulación facetaria.

Radiografía

La imagen de rayos X muestra una articulación amplia de la faceta que sugiere artritis.

Imagen de resonancia magnética (MRI)

Las imágenes de IRM de pacientes con artritis articular facetaria pueden mostrar una articulación facetaria amplia con inflamación de la membrana sinovial. Las imágenes de resonancia magnética muestran la separación articular en pacientes que sufren dislocación articular facetaria. La imagen de resonancia magnética del paciente con fractura de la articulación facetaria muestra la línea del cabello, fractura inestable o conminuta.

Estudios de ultrasonido

El estudio de ultrasonido es a menudo normal o no concluyente.

Diagnóstico diferencial

Examen de sangre

La artritis de la articulación facetaria se diagnostica cuando el examen de sangre sugiere que el paciente padece osteoartritis y artritis reumatoide.

Radiografía-

La artritis de la articulación facetaria se diagnostica cuando las imágenes de rayos X muestran hipertrofia de la articulación facetaria. La dislocación y fractura de la articulación facetaria a menudo es difícil de apreciar con una radiografía simple.

Resonancia magnética

Las imágenes de resonancia magnética ayudan a diagnosticar la inflamación, la dislocación y la fractura de la articulación facetaria. La imagen de rayos X y resonancia magnética muestra la fractura y la dislocación de la articulación facetaria. La ausencia de signos radiológicos de fractura o dislocación de la articulación facetaria en pacientes con dolor articular sugiere que la causa posible del dolor de espalda es la artritis articular facetaria

Referencias:

También lea:

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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