¿Qué es la insuficiencia suprarrenal?
La insuficiencia suprarrenal es una condición en la que las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de hormonas esteroides, que son sustancias químicas que ayudan a regular la función del órgano. Las glándulas suprarrenales se encuentran por encima de los riñones. Las hormonas esteroides comprenden principalmente cortisol, pero también pueden incluir alteración de la producción de aldosterona que ayuda a regular la retención de sodio, potasio y agua. El paciente anhela la sal o los alimentos salados debido a la pérdida de sodio a través de la orina.
Algunas afecciones como La enfermedad de Addison y la hiperplasia suprarrenal congénita se manifiestan como insuficiencia suprarrenal. Si la insuficiencia suprarrenal no se trata oportunamente, puede causar dolor abdominal severo vómitos, debilidad muscular grave y fatiga, depresión hipotensión, pérdida de peso, cambios en el estado de ánimo y la personalidad, insuficiencia renal, y shock (crisis suprarrenal). La crisis suprarrenal es una afección que generalmente ocurre cuando el cuerpo sufre estrés extremo, como una lesión, accidente, infección grave o cirugía; todo esto puede estar seguido por la muerte.
Si el hipotálamo o la glándula pituitaria (ubicada en la base del cráneo) no producen suficiente cantidad de hormonas que ayudan a regular la función suprarrenal, esto también puede causar insuficiencia suprarrenal conocida como insuficiencia suprarrenal secundaria.
Clasificación y tipos de insuficiencia suprarrenal
La insuficiencia suprarrenal se clasifica en tres tipos principales:
- Insuficiencia suprarrenal primaria: Esto ocurre debido a la alteración de la función suprarrenal. glándulas suprarrenales.
- La insuficiencia suprarrenal idiopática ocurre por causa desconocida y es un subtipo.
- La mayoría de los casos se produce debido a una enfermedad autoinmune llamada enfermedad de Addison o adrenalitis autoinmune.
- Hiperplasia suprarrenal congénita o un adenoma ( tumor) de la glándula suprarrenal es responsable de otros casos.
- Insuficiencia suprarrenal secundaria: Esto se debe a una alteración del hipotálamo o la glándula pituitaria. El uso de esteroides exógenos es la causa más común de esto en Estados Unidos. Otras causas incluyen adenoma hipofisario / microadenoma, tumor hipotalámico (la extirpación quirúrgica de un tumor hipofisario también puede suprimir la producción de ACTH y causar deficiencia suprarrenal); el deterioro de la glándula pituitaria da como resultado el síndrome de Sheehan.
- Insuficiencia suprarrenal terciaria: Esto ocurre debido a la enfermedad hipotalámica y la disminución del factor liberador de corticotropina (CRF).
Signos y síntomas de la insuficiencia suprarrenal
- Hipoglucemia
- Deshidratación
- Pérdida de peso
- Confusión o desorientación.
- Debilidad / cansancio
- Mareos
- Baja presión arterial con hipotensión ortostática
- Colapso cardiovascular
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Dolores musculares
- El bronceado de la piel, que puede ser irregular o incluso en todo el cuerpo, se observa en los pliegues de la piel y el interior de la mejilla ( mucosa bucal).
- Puede presentarse boitr y vitiligo .
Causas y factores de riesgo de insuficiencia suprarrenal
Insuficiencia suprarrenal aguda: La causa principal de esto es Waterhouse -Frider síndrome de ichsen junto con abstinencia abrupta de la terapia con corticosteroides a largo plazo. El estrés en pacientes que tienen insuficiencia suprarrenal crónica subyacente (insuficiencia corticosteroidea relacionada con la enfermedad crítica) también causa insuficiencia suprarrenal aguda.
Insuficiencia suprarrenal crónica: Los principales contribuyentes son tuberculosis, adrenalitis autoinmune, SIDA y enfermedad metastásica. Otras causas menores incluyen: amiloidosis sistémica, infecciones fúngicas, sarcoidosis y hemocromatosis.
Otras causas de insuficiencia suprarrenal incluyen: Adrenoleucodistrofia y craneofaringioma.
Pruebas para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal
- Prueba de estimulación de ACTH
- Análisis de sangre para controlar los niveles de cortisol, ACTH, aldosterona, renina, potasio y sodio.
- Radiografías de las glándulas suprarrenales
- TC de las glándulas suprarrenales
- Medición de autoanticuerpos 21-hidroxilasa
Tratamiento para insuficiencia suprarrenal
- El reposo es importante.
- Para la crisis suprarrenal, se administra lo siguiente: líquidos intravenosos, esteroides intravenosos (inyección de Solu-Cortef), comprimidos de prednisona o metilprednisolona ..
- Para la deficiencia primaria y secundaria de cortisol: se administran hidrocortisona (Cortef), prednisona (Deltasone), prednisolona (Delta-Cortef), metilprednisolona (Medrol) y dexametasona (Decadron).
- Para la deficiencia de mineralocorticoides (baja aldosterona). ), se administra acetato de fludrocortisona que ayuda a equilibrar los niveles de sodio, potasio y aumentar la retención de agua.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.